楊安全

【摘要】目的：分析中醫(yī)辨證康復(fù)治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：選取本院2018年3月—2019年7月收治的慢性心力衰竭患者74例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分組，對(duì)照組37例行常規(guī)抗心衰治療，干預(yù)組37例基于此行中醫(yī)辨證康復(fù)治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果：干預(yù)組患者治療有效率為94.59%，對(duì)照組患者治療有效率為78.38%，組間臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辨證康復(fù)治療慢性心力衰竭的臨床療效較顯著，能及時(shí)改善心衰癥狀，可有效提高心功能。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證康復(fù)治療;抗心衰治療;慢性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-108-02

慢性心力衰竭指的是由于心肌病、心肌梗死、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥造成心肌損傷、心肌結(jié)構(gòu)與功能改變，導(dǎo)致持續(xù)心室泵血或充盈功能低下所引起的病癥[1]，心力衰竭發(fā)作時(shí)通常伴隨著體液潴留、乏力、呼吸困難等臨床癥狀，當(dāng)前，臨床主要采用常規(guī)抗心衰方式治療慢性心力衰竭，穩(wěn)定心率，改善心功能，但遠(yuǎn)期效果并不理想。近幾年，中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，中醫(yī)辨證康復(fù)治療被廣泛應(yīng)用在慢性心力衰竭患者中，其可以根據(jù)患者不同中醫(yī)證型，給予對(duì)癥治療。此研究選取74例慢性心力衰竭患者，分析中醫(yī)辨證康復(fù)治療的臨床療效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年3月—2019年7月收治的慢性心力衰竭患者74例，經(jīng)數(shù)字隨機(jī)表法分組，對(duì)照組37例中男女患者例數(shù)比24：13;病程2—10年，平均病程（6.47±1.09）年;原發(fā)病：肺心病18例、冠心病9例、高心病6例、風(fēng)心病3例、擴(kuò)張型心肌病1例;年齡區(qū)間53—76歲，平均年齡（67.35±4.76）歲;干預(yù)組37例中男女患者例數(shù)比26：11;病程1—9年，平均病程（6.52±1.14）年;原發(fā)?。悍涡牟?7例、冠心病8例、高心病5例、風(fēng)心病4例、擴(kuò)張型心肌病3例;年齡54—78歲，平均年齡（67.28±4.80）歲。兩組患者在性別、病程、原發(fā)病、年齡等臨床資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)抗心衰治療，即給予患者利尿劑、β-受體阻滯劑、強(qiáng)心劑、吸氧、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）等治療，并指導(dǎo)患者臥床充足休息，注意飲食低鹽、清淡。干預(yù)組在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上行中醫(yī)辨證康復(fù)治療，具體方法：將生脈散作為基本方，其中麥門冬與五味子各12g、人參9g，再根據(jù)患者中醫(yī)證型進(jìn)行加味治療。氣陰兩虛型：多表現(xiàn)出脈細(xì)弱無力、目眩頭暈、舌紅且干、氣短、倦怠懶言、心悸、口渴、面色少華等癥狀，給予益氣滋陰、養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、強(qiáng)心健脾療法，即在基本方內(nèi)加入炙甘草10g、炒酸棗仁15g、茯苓20g、黃芪30g等。氣虛兩瘀型：多表現(xiàn)出胸悶胸痛、口干舌燥、脈沉澀細(xì)數(shù)、疲乏無力、面色蒼白、心肌、氣短、活動(dòng)或工作后心肌氣短加劇等癥狀，給予益氣活血、強(qiáng)心利水療法，即在基本方內(nèi)加入珍珠粉0.3g、當(dāng)歸1g、三七粉3g、炙甘草5g、澤蘭12g、赤芍15g、丹參20g、茯苓20g、生黃芪30g等。陽虛水泛型：多表現(xiàn)出下肢浮腫、舌淡苔白、脈細(xì)弱、畏寒、面色蒼白、氣短胸悶、心肌、腹脹、活動(dòng)后加劇等癥狀，給予溫陽利水、益氣強(qiáng)心療法，即在基本方內(nèi)加入桂枝6g、北五加皮6g、桑白皮15g、茯苓20g、生牡蠣30g等。均用水煎煮分早、晚兩次溫服，每日1劑，連續(xù)溫服3個(gè)月。

1.3 評(píng)析標(biāo)準(zhǔn)

兩組臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者心衰癥狀明顯緩解或消失，心功能改善≥Ⅱ級(jí)，或達(dá)到Ⅰ級(jí)，即顯效;患者心衰癥狀有所緩解，心功能改善Ⅰ級(jí)，或達(dá)到Ⅱ級(jí)，即有效;患者心衰癥狀無緩解，甚至加重，心功能無改善，即無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

由SPSS18.0軟件對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行處理、統(tǒng)計(jì)，x2檢驗(yàn)定數(shù)資料，行百分?jǐn)?shù)（%）表示，t檢驗(yàn)定量資料，表示行（x±s），P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者治療有效率為94.59%，對(duì)照組患者治療有效率為78.38%，兩組患者臨床療效比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

近年來，我國(guó)人口老齡化程度日益加深，慢性心力衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[3]，為了防止心肌重構(gòu)，避免心力衰竭惡性循環(huán)，需要應(yīng)用安全、高效的對(duì)癥治療，有效提高患者生存質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為慢性心力衰竭屬于“心悸”、“積聚”、“胸痹”、“痰飲”等范疇，其病機(jī)主要為心氣虧虛、水飲內(nèi)停、心血瘀阻等，故可以選用養(yǎng)血、扶正不留邪、益氣、通陽療法，而生脈散方中的麥門冬能滋陰養(yǎng)血、減少心肌耗氧量;五味子能益陰斂氣;人參能大補(bǔ)元?dú)?、養(yǎng)心益氣、增加心肌收縮力，諸藥聯(lián)用可促進(jìn)心臟功能恢復(fù)，改善心臟血液循環(huán)，養(yǎng)血益氣。同時(shí)針對(duì)氣陰兩虛型、氣虛兩瘀型、陽虛水泛型，方中辨證增加炙甘草、黃芪、茯苓、當(dāng)歸、赤芍、丹參、炒酸棗仁、珍珠粉、三七粉、澤蘭、桂枝、北五加皮、桑白皮、生牡蠣等藥材，可保護(hù)心臟、活血養(yǎng)心、改善心肌微循環(huán)、益氣養(yǎng)血、強(qiáng)化機(jī)體免疫力、健脾滲濕，與生脈散聯(lián)用發(fā)揮著協(xié)同作用，有助于益心氣固本虛、心陽鼓動(dòng)血運(yùn)、益氣利水、活血溫陽。研究結(jié)果表明，干預(yù)組患者治療有效率為94.59%，明顯高于對(duì)照組78.38%，兩組臨床療效比較差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)辨證康復(fù)治療慢性心力衰竭的臨床療效較好，能及時(shí)緩解心衰癥狀，可明顯改善心功能，具有標(biāo)本兼治、對(duì)癥下藥、調(diào)節(jié)氣血的特點(diǎn)，值得大量推廣應(yīng)用在慢性心力衰竭患者中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王立江. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療在改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能中的作用[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017（22）：197-198.

[2] 張文英. 中醫(yī)辨證論治慢性心力衰竭對(duì)改善心率變異性的臨床觀察[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（5）：14-15.

[3] 汪林琴， 黎麗嫻. 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭臨床療效分析[J]. 中醫(yī)臨床研究， 2017， 9（16）：29-31.