杜少玲 張華芬

【摘要】目的：提升老年人睡眠障礙在臨床上的治療情況。方法：選擇景寧地區(qū)老年人常見睡眠障礙的入院治療過的老年患者進行調(diào)查通過調(diào)查分析并且總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗與方法。結(jié)果：在當前臨床工作中，通過適當用藥和心理調(diào)適以及降低不良習慣能夠有效提升老年人睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年人;睡眠障礙;健康教育;護理干預

【中圖分類號】R249?????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-065-01

1 臨床資料

1.1 一般資料

懸著2018年1-6月景寧地區(qū)入院治療的58例老年人對其進行篩選，其中有48例出現(xiàn)了不同程度的睡眠障礙：入院老年人的年齡都超出75歲;其中患有冠心病老年人為4例，糖尿病老年人為10例，肺癌老年人為2例，腸癌術(shù)后老年人為2例，高血壓病老年人為30例。

1.2 方法

通過設(shè)計問卷調(diào)查的方式，問卷內(nèi)容涉及到了社會心理因素和環(huán)境因素以及生理病理因素等多個方面的內(nèi)容，采取問卷的形式在老年人入院的3至5天完成面對面的調(diào)查。

2? 結(jié)果

本組48例里社會心理因素的老年人有41例，占到了整體人數(shù)的85%;環(huán)境因素的老年人為26例，占到了整體人數(shù)的54%;病理生理因素的老年人為18例，占到了整體人數(shù)的38%。相關(guān)成分評分結(jié)果如表1、2。

2.1 睡眠障礙的表現(xiàn)形式有以下幾種

難以入睡：躺在床上近3個小時不入睡，或者睡覺的次數(shù)越多，醒來的次數(shù)就越多，無法入睡的次數(shù)就越多，無法入睡的次數(shù)就越多。焦慮，如此反復，持續(xù)了幾天[1]。

晝夜節(jié)律：晝夜周期是有規(guī)律的操作，與日常生活節(jié)奏一致。當形成的生物鐘的規(guī)律受到某些因素的干擾時，它將無法適應(yīng)，并發(fā)生晝夜節(jié)律性睡眠障礙，例如三班制工作。那些白天睡覺而晚上工作的人，海外游客無法適應(yīng)時差[2]。

整夜失眠：由于某種原因，我的心情受到打擊，我整夜不睡覺，整夜我都會變得愚蠢，閉著眼睛，但是即使我躺在床上，外界也能聽到，但是意識但是非常清醒。

2.2 影響睡眠因素

生理：老年人僅需6-7個小時;晝夜節(jié)律：每個人的睡眠都有自己的生物鐘規(guī)律。如果違反此規(guī)則，則會影響睡眠。例如，三班制工人和海外游客無法檢驗時差。疲勞：中度疲勞有益于睡眠。

病理因素：疾病和身體不適會影響睡眠，許多老年病，例如腦動脈硬化，心臟病和夜尿癥;也有與睡眠有關(guān)的疾病，例如睡眠呼吸暫停綜合癥等;例如，抑郁癥患者可能睡眠過度，甲狀腺功能亢進癥患者經(jīng)?；加惺吆蛪艟常@可能會導致睡眠障礙。

環(huán)境因素：不熟悉的環(huán)境，臥室內(nèi)外的噪音，不合適的溫度和濕度以及強光，不舒適的床上用品和空氣污染等均會影響睡眠[3]。

家庭因素：43.1%的離婚或喪偶的老人抱怨睡眠差，退休，沒有孩子，失去親人和其他不健康的生活事件，導致長期的孤獨，悲觀，失望和其他不健康的情緒也是導致睡眠障礙。

飲食和藥物：饑餓和飽食會干擾睡眠，茶，咖啡等也會影響睡眠;或服用興奮劑。

2.3 改善措施

良好的休息環(huán)境：室溫應(yīng)合適，冬季為18偆？22°C，夏季為25°C。濕度優(yōu)選為50%至60%。減少由外部環(huán)境引起的不良刺激，營造安靜清潔和擁有新鮮空氣的睡眠環(huán)境。床應(yīng)該舒適安全，保持足夠的寬度便于翻身，枕頭的高度和厚度應(yīng)舒適并適當[4]。

心理調(diào)節(jié)：幫助老年人消除內(nèi)在的煩惱，例如神經(jīng)質(zhì)和焦慮感，避免情緒波動引起極大的歡樂和悲傷，尊重老年人，善于傾聽，適當?shù)陌参?，讓他發(fā)泄不良情緒，并設(shè)法緩解他們的心理壓力。尤其是喪偶的老人，讓家人陪伴他，了解老人的內(nèi)心活動，談?wù)撔呐K等等，并幫助睡眠。

合理用藥：遵醫(yī)囑。使用安眠藥的原則是要考慮使用所有促進睡眠的方法，選擇一種速效，短期體內(nèi)，快速排泄，安全的安眠藥。請勿長時間服用安眠藥，以免產(chǎn)生依賴性。應(yīng)該在睡覺前半個小時服用。上菜后，您應(yīng)該小睡一下。晚上起床時，坐在床上一會兒，然后站起來去洗手間，以防摔倒。

糾正不良習慣：睡前不要吃太多或太少，不要吃不應(yīng)消化的食物，晚餐后不要喝太多水，不要喝濃茶，咖啡和其他刺激性飲料，不要吃零食。午睡時間不應(yīng)太長。在白天的30分鐘至1小時之間，您應(yīng)設(shè)置適當?shù)臅r間活動，例如走路，停止所有不利于入睡的情緒和劇烈的體育活動，并在睡覺前穿寬松舒適的內(nèi)衣。對于老年癡呆癥，精神障礙或倒立的老人，請幫助他們調(diào)整睡眠時間。

結(jié)論

通過對景寧地區(qū)老年人常見睡眠障礙的臨床現(xiàn)狀研究可以看出老年患者的睡眠障礙既影響身心強度的恢復的同時也影響疾病的恢復。伴隨著社會衛(wèi)生服務(wù)理念與服務(wù)模式的持續(xù)轉(zhuǎn)變，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開始在城市中普遍開展。家庭健康醫(yī)生應(yīng)掌握家庭老年人的睡眠情況，針對引起老年人睡眠障礙的因素，通過多種方式給予健康指導，并且保障老年人實際的睡眠質(zhì)量，最終提升老年人自身的生活質(zhì)量，江都家庭與社會的負擔。

參考文獻

[1]? 葉光華.老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12（8）：2018-2021.

[2]? 李志彬.住院老年人睡眠障礙的原因分析[J].廣西醫(yī)學，2004，26（10）：1518-1519.

[3]? 王晶，馬莉冰，楊品.163例老年患者睡眠障礙的原因分析及護理對策[J].現(xiàn)代護理，2005，11（7）：510-511.

[4]? 楊亞娟.席淑華.腦卒中患者失眠原因分析及護理對策[J].中華護理雜志，2002，37（10）：750-752.