吳限 侯瑞營

[提要] 隨著城鎮(zhèn)化率的進一步提升，農村空巢老人比例居高不下。河北省作為重要的勞動力流出大省，農村空巢老人已經達到133萬戶（第六次人口普查數據），占整個農村家庭的35%。本文通過發(fā)放調查問卷、訪談、宣講等方式，對河北省農村“空巢老人”養(yǎng)老現狀進行了解，對存在的問題進行分析，從國家、當地政府、農村社區(qū)、家庭、社會力量等層面進行解讀和分析，并提出建立健全河北省“空巢老人”社會養(yǎng)老服務體系建設可行性建議。

關鍵詞：空巢老人;家庭養(yǎng)老;養(yǎng)老服務體系

本文為2019年度河北省社會科學發(fā)展研究課題資助項目（課題編號：2019031204022）

中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A

收錄日期：2020年1月6日

根據第六次人口普查的數據，河北省鄉(xiāng)村人口中，有60歲以上老人的家庭戶共計3，885，696戶，其中與子女分居的空巢老人家庭戶約為1，331，996戶，占34.28%，其中獨居老人占空巢老人人數的17.30%。空巢老人由于沒有子女或者子女不在身邊只能獨自生活，絕大多數空巢老人主動或被動選擇家庭養(yǎng)老，但依然存在以下問題：缺乏照料、物質和精神生活匱乏，貧困發(fā)生率高，失能老人缺乏醫(yī)療資源等。本調查主要在河北省保定市雄安新區(qū)、張家口沽源縣和邢臺市巨鹿縣發(fā)放調查問卷500余份，回收有效問卷512份。走訪了趙各莊村、劉村等十余個村莊，上百位老人，對河北省農村空巢老人的養(yǎng)老現狀有了基本的了解，在此基礎上深入分析，提出適合老人、子女、政府的養(yǎng)老措施，希望廣大農村的空巢老人在勞累了一輩子之后都能有一個幸福的晚年。

一、調研結果匯總

（一）年齡性別結構。被調查老人中，60～70歲占比最多，為63.8%，這些人剛剛步入老年化生活;70～80歲老人占比次之，為27.9%;80～90歲以上的老人年齡較高，總體人數較少，占比為7.42%;90歲以上老人占比只有0.78%;這說明河北省還處于老齡化進程的發(fā)展階段，未來老齡化程度將不斷加深。在參與調查的老年人中，女性人數為337人，占整體比重的65.82%，男性人數為175人，占整體比重的34.18%。這體現了女性壽命高于男性的人口學特征。

（二）與子女同處的時間。表1為被調查人群中老年人與子女一年中同處的時間，其中子女與父母一年中相處時間為10～30天的居多，占到了總比例的43.9%。相處時間不足1個月的占64.46%，大多數子女不和父母一起生活，僅在節(jié)假日才與老人團聚。而一年中子女與父母相處時間大于3個月占比為13.08%，這可能是導致老人空巢的根本原因。之所以陪伴老人的時間少，是因為多數老年人的子女由于學習工作等原因無法在農村居住，有極少數是因為沒有子女。這導致了農村“遠親不如近鄰”的現狀，老人與鄰里間互相幫助的現象經常發(fā)生，這在一定程度上減弱沒有子女陪伴的老人的孤獨感。同時也為在農村探索居家養(yǎng)老模式提供了基礎。（表1）

（三）農村空巢老人主要收入來源。由表2和圖1所示，農村空巢老人的收入主要來自于退休金（新農保）、儲蓄、勞動所得和子女贍養(yǎng)。其中退休金108元/人/月（2019年標準），而子女贍養(yǎng)和銀行儲蓄差距較大，這取決于老人之前的收入和子女的經濟狀況等。（表2、圖1）

總體而言，農村空巢老人的收入極不穩(wěn)定，有近45%的老人年收入在2，000～5，000元之間，屬于剛剛脫貧的范疇，維持基本生活尚可，一旦遭遇疾病意外等，就會陷入貧困，這也是許多空巢老人成為精準扶貧中建檔立法戶的原因。但也有近25%的老人年收入達到5，000～10，000元。10，000元以上的占到14%左右，這部分老年人經濟狀況較好，有對老年生活更高的要求，也愿意購買有關的老年服務。

（四）農村空巢老人貧困現象。由圖2可知，本次調查中有一半以上的老人是建檔立卡戶，這并非調查組有意為之，而是農村空巢老人確實是農村中生活最為貧困的一個群體，這類人群全部或部分喪失勞動力，疾病風險增加，基本生活保障難以得到滿足。國家和社會都非常關注這個群體，這部分不脫貧，就不是真正的脫貧，這部分沒有達到小康，我們的農村就沒有達到小康。（圖2）

（五）農村空巢老人健康狀況。由于老年人的身體免疫力較低，每年所花費的醫(yī)療費用相對較多，醫(yī)療費成為了老年人生活費開支的一個重點。他們收入很低，醫(yī)療費用占比卻很高。要想解決農村空巢老人的養(yǎng)老問題，首先得解決老人的醫(yī)療費用問題。在這些老人中，他們的醫(yī)療費用主要來源于醫(yī)保，醫(yī)保占比達到一般以上，剩下的多來源于子女分擔與老人自己的存款，極少數為借款。其中近幾年的大病保險為農村大病老人帶來了福音。（表3）

（六）農村空巢老人希望的養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老是“在家養(yǎng)老”和“子女養(yǎng)老”的結合，是千百年來中國人沿襲的養(yǎng)老方式，農村老人更是不愿意離開自己的家，大多數老年人理想的老年生活都是子女孝順，含飴弄孫。但是現代社會要求子女付出更多的時間和精力去生存和哺育下一代，所有這些變化都使以子女為核心的家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能面臨著沖擊和弱化，尤其是農村地區(qū)的青壯年勞動力一般選擇去城里打工，即使想要盡孝，但是繁重的工作使得這些年輕人只能在節(jié)假日才能去看望自己的父母，盡孝也顯得“心有余而力不足”。許多老年人也接受了這種狀況，因此也愿意嘗試從家庭養(yǎng)老脫胎而出的居家養(yǎng)老。居家養(yǎng)老，是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。服務內容包括生活照料與醫(yī)療服務以及精神關愛服務。居家養(yǎng)老既滿足了老年人養(yǎng)老不離家，又能為農村空巢老人提供生活照料、醫(yī)療服務、精神慰藉等作用，讓老人開心，讓兒女放心。選擇社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的空巢老人非常少，主要是一些無兒無女沒有其他選擇的老年人的選擇，也說明中國農村老年人從心理上無法接受去養(yǎng)老院、托老所等養(yǎng)老機構，高端的養(yǎng)老社區(qū)更是想都不去想。（表4）

（七）老人所擁有的保險類型。從表5可以看出，大多數老人擁有保險，但所擁有的保險大多數社會養(yǎng)老保險及社會醫(yī)療保險，屬于政府提倡的保險。只有極少數人擁有商業(yè)保險，竟然還有14.84%的老人沒有買保險，說明還有相當一部分農村老人保險意識淡薄、保險觀念不強，對保險的作用不太了解，對保險不信任。眾所周知，社會保險的保障水平要比商業(yè)保險低得多，只有社會保險是無法起到充足的保障作用的。（表5）

（八）對未來養(yǎng)老的需求。從表6可以看出，多數老人希望政府能提高養(yǎng)老金額度與水平，希望政府與社會提供救助，他們將自己的養(yǎng)老問題寄托于政府，如若每個人都這樣，在當前老齡化社會日益嚴峻情況下，對于政府來說將是一個沉重的負擔。但這同時也說明，這些老人已經意識到家庭或子女養(yǎng)老的不現實性，開始尋求其他的可行方式來保障自己的老年生活。（表6）

二、河北省農村空巢老人養(yǎng)老問題分析

（一）家庭養(yǎng)老難以為繼，其他養(yǎng)老方式后繼乏力。河北省已經打破了單一的家庭養(yǎng)老模式，而是形成了以家庭養(yǎng)老方式為主，其他養(yǎng)老方式為輔的多元化養(yǎng)老形式。但具體是居家養(yǎng)老、互助養(yǎng)老還是政府包辦并沒有統(tǒng)一的標準，各地也在進行著各種嘗試，如邯鄲市肥鄉(xiāng)鎮(zhèn)的互助幸福院，讓老年人互幫互助，自我管理，政府提供必要的經費支持，其主要特點可總結為：集體建院、集中居住、自我保障、互助服務。是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老之外一次有益的嘗試，滿足了農村老年人的生活和情感需求，但是該機構的運行資金基本上依靠政府輸血，自身嚴重缺乏造血功能，因此運行幾年后政府不堪重負，難以為繼。張家口康?？h將危房改造、精準扶貧和老人養(yǎng)老結合在一起，創(chuàng)立了互助幸福院，與肥鄉(xiāng)不同的是這里的老人盡力賺取收入，幫助幸福院運營，而且老人們居住在一起讓兒女們也爭相孝順，形成了良好的尊老愛老風氣。但是康?？h的個案不具備普遍性，因為其他經濟條件較好的地區(qū)的老人并不愿意舍棄自己的家搬到集中居住的幸福院去，他們更愿意居住在自己家中就能或者養(yǎng)老服務。

（二）老齡化與貧困化并存，疾病化嚴重，老人生活不幸福。在農村，家庭青壯年勞動力外出打工，整個家庭的負擔完全落到了老年人身上，他們既要為子女看家，又要從事繁重的家務勞動，例如撫養(yǎng)孫子、喂豬、種地等家務活，這部分農村家庭的老年人生活過得非常勞累。但收入卻很低，農業(yè)收入、養(yǎng)老保險、子女孝敬加在一起也無法達到城市里最低工資水平。而且在農村，老人子女較多，贍養(yǎng)分擔讓老年人生活不幸福。農村很多家庭老年人，由子女按比例分攤老年人的生活必需的糧食和零用錢，還有一部分兒女們將老父老母拆散供養(yǎng)，一個兒子養(yǎng)活父親，一個兒子養(yǎng)活母親，包括為老人送終也都是各負擔各的。這使得老人心里也不舒坦。即使子女愿意贍養(yǎng)老人，但是老人的生活還是難以得到保障，這是因為：現實農村里，多子女老年人的比例高，子女在贍養(yǎng)費的承擔上互相推卸贍養(yǎng)責任，甚至相互之間鬧矛盾，其結果有：（1）輪流養(yǎng)老，即讓老人到每個兒女家輪流過一個月或兩個月;（2）分攤養(yǎng)老，即：每個兒女按比例負擔一定比例的糧食和零用錢，提供老人生活來源;（3）都不養(yǎng)老，造成老年人生活無著，要求政府府幫助解決“養(yǎng)老”問題。老齡化也意味著疾病發(fā)生率的上升，醫(yī)療費用、護理費用等都成為農村空巢老人不能承受之重。

（三）農村空巢老人精神世界荒漠化。農村的很多老年人因家中的多種原因和矛盾不能與子女們在一起共同生活，兒女大了結婚后相繼與老人分開生活，獨居老年人的承包地難以耕種，家庭的生計難以支撐，加之有些老年人的兒女們經濟條件差，在經濟上不能贍養(yǎng)老人。這樣家庭的老人只能靠自己，體弱多病喪失勞動力，缺糧缺錢，艱難度日。據統(tǒng)計，農村老年人自殺率是城市老年人自殺率的5倍，許多空巢老人感覺生活孤獨、沒人關心理解，沒有歸屬感，進而產生自殺傾向。

（四）社會保障體系不完善。農村社會保障體系還沒有完全建立，現在國家所提供的只是最基本的社會保障。一方面，養(yǎng)老保險投保率低，投保周期長;另一方面，雖然新型農村醫(yī)療保險已覆蓋全國，報銷比例最高也達到了70%，但是對于大病來說治病費用高，農民承受能力有限，看病難、看病貴現象依然存在，還有殘留著“小病熬，大病拖”的思想，導致因病致殘、致貧現象時有發(fā)生。

三、河北省農村空巢老人養(yǎng)老問題解決思路

（一）由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老過渡。由于土地生產效應低下，農村青壯年勞動力轉移到城鎮(zhèn)工作，在地域上無法實現傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式;城市化進程的加快和計劃生育的作用，導致農村家庭小型化、少子化、空心化，導致家庭養(yǎng)老模式喪失了存在的人口基礎;我國農村未富先老、高齡與疾病并存的現象讓年輕人的養(yǎng)老負擔愈加沉重，導致老年人開始尋求家庭養(yǎng)老以外的解決方法;子女迫于競爭、生活壓力，與老人見面、情感交流的時間減少，農村老人得不到子女的精神慰藉，一些青年夫婦較重視子女的教育和成長問題，有限的時間、精力和財力都向子女傾斜，產生了“重幼輕老”現象，這對老年父母的心理健康和實際生活質量都產生了負面影響，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的情感功能也近一步喪失。政府、社會和農村老年人都應該轉變“養(yǎng)兒防老”、“父母在不遠游”等傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，適應經濟的發(fā)展，時代的進步，接受居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老甚至機構養(yǎng)老。短期內讓農村老年人離開自己的家，入駐養(yǎng)老院、托老所等機構顯然是不現實的，一方面由于老年人傳統(tǒng)的家庭觀念不愿意離開生活一輩子的家，另一方面受到養(yǎng)老機構規(guī)模、條件及資金的限制，因此在廣大農村大力推行居家養(yǎng)老是比較合適的做法。農村空巢老人既可以繼續(xù)居住在自己家里，又可以獲得相應的養(yǎng)老服務。

（二）政府應加大財政投入，支持農村養(yǎng)老事業(yè)。目前，家庭仍是養(yǎng)老的基本單位，政府是基本公共服務提供者，政府在養(yǎng)老中負有主導責任，社區(qū)則是居家養(yǎng)老依托。首先，政府應該明確自己的責任，如組織農村老年人建立居家養(yǎng)老性質的團體、組織等。村級組織在選址、基礎設施的籌建方面積極推進，給予優(yōu)惠的政策和力所能及的幫助等，號召農村空巢老人參與進來，在組織方面體現自己的功能。在資金的籌集上，政府根據自己的財政情況給予支持，如提供健身器材、購買基本醫(yī)療服務等。社區(qū)負有組織義務，鼓勵空巢老人加入購買居家養(yǎng)老服務，基本的如提供飲食洗衣理發(fā)等服務，高級的如醫(yī)療護理等服務?？粘怖先吮臼∫矐獮橄硎艿姆斩侠砀顿M，整個居家養(yǎng)老機構應本著盈虧平衡的原則來興辦。對于有勞動能力的年輕老年人（60～70歲）可以提供勞務并獲得相應報酬，有子女有一定經濟能力的老年人應該為此支付一定的費用，特別貧困的老年人可以免費入住，根據所享受的養(yǎng)老服務的數量和質量的不同而分級別，每個老年人都可以根據自己的需要購買相應級別的服務。一個組織要想長期生存下去，沒有穩(wěn)定的經濟來源是無法維持的，單靠政府和社會力量的資助畢竟不是長久之計，一定要要會員在享受權益的同時付出一定的經濟支出，這樣資源不會浪費，機構也能長久發(fā)展。

（三）在農村倡導文明養(yǎng)老的新風尚。自古以來尊老、敬老、愛老、助老就是中華民族的光榮傳統(tǒng)，當今社會，隨著經濟的發(fā)展，贍養(yǎng)父母的思想在逐漸淡薄，各級政府、社區(qū)可以定期的舉辦一些講座、交流會，樹立一些典范，可以給予必要物質或精神獎勵;并對一些不贍養(yǎng)老人，甚至虐待老人的行為給予嚴厲批評教育或交司法機關懲處。對養(yǎng)老負擔比較重的家庭，給予一定的補貼，在條件允許的情況下，適當的給老人發(fā)放一些福利，減輕養(yǎng)老負擔。老人加入居家養(yǎng)老，相互之間有了交流，而且子女們也放心，能夠將更多精力投入到工作當中，經濟能力的提升也讓孝敬變得更加簡單。許多入駐幸福院的老人們都說子女們比以前更加孝順了，一定程度上是因為老人之間的相互比較給了子女一定的壓力。居家養(yǎng)老讓空巢老人走出家門，參與到集體活動中來，有利于緩解老年人的心理問題，遇到困難大家互幫互助，也讓農村空巢老人的孤獨感、失落感得以緩解，有利于老年人的心理健康。

（四）建立健全社會保障體系，不斷提高養(yǎng)老水平。首先，各級政府要大力宣傳新醫(yī)保、新農保等惠民政策，爭取應保盡保，對一些確實因貧困交不起費用的老年人，鎮(zhèn)、村兩級政府要多方籌措資金，由政府買單，并建立政府為困難的居家高齡、空巢、失能老年人購買養(yǎng)老保險補貼制度。其次，要加強農村醫(yī)療衛(wèi)生所建設，向老人提供優(yōu)質優(yōu)價服務，定期給老人免費體檢。再次，鎮(zhèn)政府在條件允許的情況下，適時建立并完善高齡老人津貼制度，尤其重點對80歲以上老人發(fā)放高齡津貼，并逐步地提高標準、擴大范圍。最后，針對農村老年人沒有能力和意識購買商業(yè)養(yǎng)老保險的現狀，可以在農村推廣保費相對便宜的相互保險，在大病、失能等領域用相互保險的形式來解決。

總之，空巢老人的養(yǎng)老問題是一個龐大的工程，我們要從根本上解決這個問題，就要在制度建設、法制建設等方面進行相應的調整，從道德層面上也要進行教育，使全面共同投入到這項事業(yè)當中，為這些空巢老人解決難題，更加完善我國的社會保障制度。我們要不斷實踐，不斷創(chuàng)新，為這些老年人的晚年生活提供強有力的制度保障和精神供給。致力于空巢老人的養(yǎng)老建設，使老年人的生活更加充實，更加完善。

主要參考文獻：

[1]黃珊.達州市農村空巢老人養(yǎng)老困境及對策研究[J].新西部，2013（7）.

[2]李鋒清.老齡化趨勢下農村空巢老人的養(yǎng)老保障思考[J].沈陽大學學報，2009（2）.

[3]黃弈友.弘揚傳統(tǒng)美德關注“空巢老人”[J].經濟師，2009（3）.

[4]王晶.農村空巢老人的養(yǎng)老困境與對策研究[J].山東省農業(yè)管理干部學院學報，2011（3）.

[5]陳建蘭.經濟較發(fā)達地區(qū)農村空巢老人養(yǎng)老問題實證研究——以蘇州農村為例[J].中國農村觀察，2009（4）.

[6]蒲明強.農村貧困山區(qū)“空巢老人”生活狀況的調查報告——以丹江口市牛河林業(yè)管理區(qū)為例[J].理論視野，2012（5）.

[7]賈妍.淺談轉型條件下中國農村“空巢老人”的養(yǎng)老保障研究[J].文化教育產業(yè)，2013（3）.

[8]李愛芹.城市空巢老人的生活狀況與社會支持實證研究——以徐州市為個案[J].社會調查，2007（3）.