袁鐘

英國(guó)首相約翰遜推出的抗疫政策，以及首席科學(xué)顧問帕特里克瓦蘭斯關(guān)于“群體免疫”原則的論述，在國(guó)際社會(huì)引發(fā)巨大爭(zhēng)議。盡管英國(guó)衛(wèi)生大臣隨后回應(yīng)稱“群體免疫”僅僅是一個(gè)科學(xué)概念而非目標(biāo)或戰(zhàn)略，然而并沒有平息輿論對(duì)“群體免疫”說法本質(zhì)上是在宣揚(yáng)社會(huì)達(dá)爾文主義的指責(zé)。

社會(huì)達(dá)爾文主義一詞來源于達(dá)爾文主義，即中國(guó)人通常所說的“物競(jìng)天擇、適者生存”。對(duì)是否應(yīng)該把達(dá)爾文主義這個(gè)生物學(xué)概念引入到社會(huì)學(xué)當(dāng)中，以生存競(jìng)爭(zhēng)與自然選擇的觀點(diǎn)來解釋社會(huì)的發(fā)展規(guī)律和人類之間的關(guān)系，一直以來存在爭(zhēng)議，因?yàn)槿水吘共皇莿?dòng)物。在爭(zhēng)議過程中，人們深刻地了解到，在困難時(shí)期，如何面對(duì)弱者，不同民族的認(rèn)識(shí)存在差別。

對(duì)于長(zhǎng)期處于戰(zhàn)爭(zhēng)狀態(tài)中的民族來說，社會(huì)的主角屬于強(qiáng)悍的中青年男人，他們認(rèn)識(shí)世界的角度自然決定了整個(gè)民族的價(jià)值取向。需要長(zhǎng)期逐水草而居的游牧民族，遷徙時(shí)經(jīng)常性遇到老人、病人和殘疾人如何隨行的問題，如果條件不允許，就要面臨是否將之拋棄的選擇題。而對(duì)于長(zhǎng)期穩(wěn)定聚居的農(nóng)耕民族而言，男女老少都能以不同分工參與到生產(chǎn)中來，家庭成員之間關(guān)系比較穩(wěn)定，也更容易結(jié)成牢固的情感紐帶。

在長(zhǎng)期的歷史演變過程中，由不同生產(chǎn)方式所決定的不同價(jià)值觀念深入到各民族的基因中去。從某種程度上來說，社會(huì)達(dá)爾文主義正是為其中某一些民族的價(jià)值觀念和做法尋找合理性的一種理論。當(dāng)然，不同民族在不同時(shí)期常常表現(xiàn)出各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。比如在面臨自然和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，信奉社會(huì)達(dá)爾文主義的民族常常抱持勝利需要他人付出代價(jià)的零和博弈思維，而以“家文化”維系的農(nóng)耕民族常常抱持以和為貴的理念。在面對(duì)重大傳染性疾病時(shí)，盡管現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療條件飛速進(jìn)步，人類整體道德觀念發(fā)生很大變化，社會(huì)達(dá)爾文主義的基因依然會(huì)在內(nèi)心深處驅(qū)動(dòng)一些民族做出用自然淘汰的方法保留強(qiáng)者的傾向。而以“家文化”維系的民族則可能做出災(zāi)情面前“一個(gè)都不能少”的選擇?！笆ビH人”對(duì)不同民族的影響也不一樣。農(nóng)耕民族祖祖輩輩在一個(gè)穩(wěn)定的家庭內(nèi)生活，彼此間相互依存感情深厚，任何親人離去都很難被輕易接受。同時(shí)農(nóng)耕民族少戰(zhàn)爭(zhēng)，缺乏“死亡準(zhǔn)備”；而對(duì)一些習(xí)慣征戰(zhàn)的民族或某些游牧民族而言，長(zhǎng)年的征戰(zhàn)或遷移很難有持久穩(wěn)定的家庭，甚至同軍營(yíng)、同戰(zhàn)船的戰(zhàn)友情都大于親情，更容易接受“失去親人”。因?yàn)閼?zhàn)爭(zhēng)中經(jīng)常要面對(duì)死亡，也有較多“死亡準(zhǔn)備”。

在現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)學(xué)倫理強(qiáng)調(diào)生命至上、不傷害患者、有利于患者、公平地對(duì)待患者，其本質(zhì)上是對(duì)社會(huì)達(dá)爾文主義的背反。但在實(shí)際診療過程中，常常要面臨兩難。醫(yī)療條件、經(jīng)濟(jì)條件等方面的限制，都可能帶來對(duì)社會(huì)達(dá)爾文主義傾向默許或無奈的選擇。筆者常對(duì)年輕醫(yī)生說，這時(shí)候要尊重家屬的選擇，不要代替他們做選擇，同時(shí)經(jīng)常性地贊美家屬。家庭是人類愛的學(xué)校，利他主義的中心，醫(yī)生可以從家庭入手引導(dǎo)家屬，鼓勵(lì)他們的利他主義傾向。

而對(duì)于一個(gè)國(guó)家和社會(huì)來說，就更加要警惕社會(huì)達(dá)爾文主義對(duì)公共政策的影響，謹(jǐn)慎對(duì)待以中青年強(qiáng)壯男性看待世界方式為主流的世界觀；謹(jǐn)慎對(duì)待以生存競(jìng)爭(zhēng)來處理與他人及他國(guó)關(guān)系的方法論；謹(jǐn)慎對(duì)待將弱者看作是懶惰和無能所致的強(qiáng)者哲學(xué)。心理學(xué)告訴我們，兩個(gè)陌生男人碰面，常常意味著戰(zhàn)斗與逃跑；兩個(gè)陌生女人見面，常常意味著關(guān)照與結(jié)盟。我們要避免完全以“男性角度”看世界，并綜合以上善若水、柔弱勝剛強(qiáng)的女性思維；避免全然依賴無限追求接近極限體驗(yàn)的男性思維，并綜合以保護(hù)幼兒遠(yuǎn)離死亡的女性思維。尤其是對(duì)于我們這樣一個(gè)千百年來以家為本位的傳統(tǒng)社會(huì)來說，保護(hù)人的生命與健康是最大的道德。▲

（作者是協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長(zhǎng)）