應(yīng)朝輝

（遼寧省大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院胸外科，遼寧 大連 116021）

肺癌常見類型是非小細(xì)胞肺癌，占80%[1]，多發(fā)支氣管上皮，臨床常用治療方式是切除病變肺葉，配合放化療治療?，F(xiàn)階段，胸腔鏡下肺葉切除術(shù)已取代傳統(tǒng)開胸手術(shù)，能減小患者的創(chuàng)傷，利于患者術(shù)后恢復(fù)[2]。同時(shí)，能減少患者術(shù)后并發(fā)癥，也成為了臨床常用的手術(shù)方式。為探討此種手術(shù)方式的優(yōu)勢(shì)，與常規(guī)小切口開胸肺葉切除術(shù)對(duì)比，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者60例作為研究對(duì)象，按入院先后順序分組，將2017年1～12月入院的30例患者設(shè)作對(duì)照組，接受常規(guī)小切口開胸肺葉切除術(shù)治療，將2018年1～12月入院的30例患者設(shè)作觀察組，接受全胸腔鏡肺葉切除術(shù)。對(duì)照組男21例，女9例；年齡45-72歲，平均（58.9±12.1）歲；病灶部位：9例在右上肺葉，5例在右中肺葉，4例在右下肺葉，7例在左上肺葉，5例在左下肺葉；觀察組男22例，女7例；年齡46～72歲，平均（59.2±13.0）歲；病灶部位：8例在右上肺葉，6例在右中肺葉，4例在右下肺葉，6例在左上肺葉，6例在左下肺葉；兩組資料比較無顯著差異（P＞0.05），具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象根據(jù)臨床表現(xiàn)，胸部增強(qiáng)CT檢查均符合非小細(xì)胞肺癌，而且均為單發(fā)病灶，對(duì)腹部、頭顱、骨密度等檢查未見異常表現(xiàn)。排除了胸膜腔轉(zhuǎn)移、縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺門轉(zhuǎn)移等臟器轉(zhuǎn)移和不耐受手術(shù)治療的患者[3]。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)小切口開胸肺葉切除術(shù)，由患側(cè)后外側(cè)取切口，根據(jù)癌灶大小確定切口長(zhǎng)度，以拉鉤將肋骨撐開，充分暴露手術(shù)視野，對(duì)病變處肺葉進(jìn)行切除，實(shí)施淋巴結(jié)清掃術(shù)。觀察組實(shí)施全胸腔鏡肺葉切除術(shù)，由患側(cè)腋中線7、8肋間取切口，根據(jù)穿刺套將腔鏡插入，按癌灶部位取2個(gè)切口為操作孔，根據(jù)癌灶大小確定切口的大小，止血后將切口套管植入，以不破壞癌組織安全為原則開展手術(shù)操作，將病變肺葉切除，清理淋巴結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組一般指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等；統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、術(shù)后3年生存率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組一般指標(biāo)：比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組一般指標(biāo)比較（±s）

2.2 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、術(shù)后3年生存率：觀察組術(shù)后發(fā)生1例肺炎，2例復(fù)張不良，1例傷口感染，0例膿胸，并發(fā)癥發(fā)生率13.3%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生4例肺炎，3例復(fù)張不良，2例傷口感染，3例膿胸，并發(fā)癥發(fā)生率40%；觀察組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率16.7%，對(duì)照組復(fù)發(fā)13例，復(fù)發(fā)率43.3%；觀察組3年生存率83.3%高于對(duì)照組53.3%；比較兩組術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率，觀察組均低于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組術(shù)后3年生存率高于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率、術(shù)后3年生存率比較[n（%）]

3 討 論

肺癌已成為危害公眾健康的重大疾病，主要病理類型是非小細(xì)胞肺癌，在發(fā)病早期多實(shí)施手術(shù)治療。全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)此治療有著明顯的優(yōu)勢(shì)，操作靈活，而且術(shù)中手術(shù)視野暴露更充分，病灶展現(xiàn)更明顯，可以更好的觀察手術(shù)病灶區(qū)域，將病灶徹底清理干凈，實(shí)施徹底的淋巴清掃術(shù)，防止癌癥復(fù)發(fā)。而且，胸腔鏡手術(shù)切口小于常規(guī)開腹手術(shù)，可以減少術(shù)中出血量，進(jìn)而有效降低術(shù)后并發(fā)癥，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌療效理想，能減少術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高術(shù)后3年生存率，可以應(yīng)用于臨床。