賴思燕

嬰幼兒、兒童的體質(zhì)明顯弱于成人，不但很容易生病，而且在生病之后很容易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，休克就是其中一種。如果發(fā)生休克，孩子就處于生死邊緣，不及時搶救、不正確護(hù)理，就會嚴(yán)重?fù)p害身體或使其喪失生命，成為父母及整個家庭的痛。那么，在小兒發(fā)生休克之后該采取哪些措施呢？一起來了解一下吧！

學(xué)會識別休克癥狀

休克是由多種原因引起的重要生命器官組織循環(huán)灌流不足，導(dǎo)致組織細(xì)胞缺血、缺氧、代謝紊亂和臟器功能損害的急性臨床綜合征。有效循環(huán)血量減少是不同病因所致休克的共同病理生理基礎(chǔ)。

小兒發(fā)生休克的原因有多種，如嚴(yán)重感染、大量失血與失液、心臟泵血功能異常、過敏等。但無論什么原因造成的休克，其特征較一致：面色蒼白、四肢厥冷、呼吸急促、脈搏細(xì)弱、血壓下降、尿量減少、精神萎靡或煩躁不安等。嬰幼兒在感染的基礎(chǔ)上，會有發(fā)熱或體溫不升、雙眼凝視、呼吸不勻、心率>160次/分。較大兒童，反復(fù)寒顫后出現(xiàn)高熱，或肛指（趾）溫差>6℃以上，精神不振，在無明顯體液丟失情況下眼窩凹陷，脈搏與體溫不成比例，大汗淋漓，脈壓差小，亦應(yīng)考慮休克存在。

家長要積極采取措施

體位：發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)休克，首先家長應(yīng)讓患兒平臥，并解開患兒衣服、領(lǐng)扣、褲腰帶，抬高頭肩部20～30°，抬高下肢15～30°，以增加回心血量，期間要避免不必要的搬動。讓患兒周圍的空氣保持流通，也可以喂食一些溫糖開水或者是鹽水。

保暖：發(fā)生休克時，孩子都會出現(xiàn)體溫異常，這是由小兒休克的病理原因決定的。通常情況下孩子的體溫會降低，此時可用熱水袋幫助患兒保持體溫，但要避免燙傷。

高熱處理：如果休克為感染所引發(fā)，孩子就會發(fā)高燒，此時就要進(jìn)行降溫。可以將冰袋放置在孩子頸、股溝等部位，也可以用酒精擦拭其身體。要是高燒一直不退，就要采用藥物降溫，以快速控制住孩子的體溫。

確保呼吸通暢：呼吸狀態(tài)觀察是小兒休克發(fā)生時必須要做的一件事情，當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難時，可以通過抬高頭部與身體軀干的方式來緩解，必要時還可給予吸氧。為預(yù)防嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道，加重呼吸困難，可把孩子的頸部墊高并使頭部向后仰起且偏向一側(cè)。

情況不樂觀要盡快送醫(yī)

經(jīng)過上述措施處理后，患兒仍沒有蘇醒，必須刻不容緩地將其送到醫(yī)院急救。如果孩子有神志不清、煩躁、東倒西歪等表征，無論是在家中，還是在運(yùn)往醫(yī)院的途中，抑或是已經(jīng)到達(dá)醫(yī)院，都要采取措施做好防護(hù)，如擔(dān)架固定、加床旁護(hù)欄、固定四肢等，以防孩子從床上、擔(dān)架上等掉落，造成二次傷害。在搬運(yùn)過程中，一定要輕搬、輕放，同時盡量去離家近的醫(yī)院治療。

當(dāng)發(fā)生休克時，如果是年齡比較大的孩子，雖然身體不能動彈，但意識往往是清醒的，此時父母要用言語安撫患兒的情緒，告訴他們“不要怕，馬上就會好的”。因?yàn)榫o張、焦慮、恐懼等不良情緒會在一定程度上加重休克反應(yīng)，如呼吸困難、血壓降低、體溫異常、精神不振等，增大患兒所面臨的危險。

孩子在遭受病痛折磨時，父母的心也會像被揪住了一般，出現(xiàn)心跳加速、情緒緊張等生理、心理反應(yīng)，有些甚至?xí)@慌失措、淚流滿面等。父母及其他長輩要知道，這些情緒或反應(yīng)對患兒病癥的緩解與治療不僅無用，有時還會影響到患兒的情緒及醫(yī)護(hù)人員對孩子的治療與護(hù)理。所以，家長要穩(wěn)住情緒，不僅要有條不紊地實(shí)施自己能夠進(jìn)行的護(hù)理措施，還要積極配合醫(yī)護(hù)人員。