陳偉慶

口腔是消化系統(tǒng)的起始部，其前壁為唇，側(cè)壁為頰，上壁為腭，下壁為口底。很多人聽說過口腔癌，卻未必知道口底癌。其實這種聽起來陌生的癌癥，是口腔癌家族的一種，占口腔及唇癌的第六位。

潰瘍久治不愈需警惕口底癌

口底癌系指原發(fā)于口底黏膜的癌，多數(shù)為中度分化的鱗癌，極少數(shù)為來自口底小唾液腺的腺上皮癌。本病好發(fā)年紀(jì)為40歲以上，多見于舌系帶兩側(cè)的前口底（一般在兩側(cè)前磨牙以前稱為前口底，在其后稱為后口底），局部可出現(xiàn)潰瘍或腫塊?？诘装┰谖鞣絿逸^廣泛，國內(nèi)近年來亦有增多的趨勢。

口底癌與口腔上火的某些癥狀相似，如口腔出血、口腔潰瘍、舌尖腐爛或喉嚨腫痛等。但口底癌出現(xiàn)的類似上火癥狀往往會持續(xù)較長時間，且不會隨著食用清熱去火的食物或者清熱去火的藥物而痊愈。如果潰瘍、腐爛固定在口底部位，且基底較硬，時有疼痛，服藥亦不能治愈時，就要考慮口底癌的可能。此外，口腔內(nèi)部出現(xiàn)白斑或淺表性紅斑，或是呈現(xiàn)為崛起狀、乳頭狀息肉，同樣需要警惕。因為這也是口底癌的早期癥狀之一，常提示可能已經(jīng)患上了口底癌，需要及時就醫(yī)。

由于口底區(qū)域不大，腫瘤易侵犯舌系帶至對側(cè)，并很快向前侵及牙齦和下頜骨舌側(cè)骨板，進(jìn)一步侵入人體骨松質(zhì)后可使下前牙松動，甚至脫落?？诘装┌l(fā)生于后口底者，其惡性程度較前部高，且易早期侵犯舌腹及下頜骨。晚期侵犯舌底肌群后可導(dǎo)致舌運動障礙，舌系帶過短，此時患者多有自發(fā)性疼痛，進(jìn)食困難、流涎、音語不清等口腔功能障礙。

口底癌常早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移率約40%（國外報告高達(dá)70%），僅次于舌癌。一般轉(zhuǎn)移至頦下、下頜下及頸深淋巴結(jié)，但大都先有下頜下區(qū)轉(zhuǎn)移，以后轉(zhuǎn)移到頸深淋巴結(jié)，并常發(fā)生雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

目前很多醫(yī)生對于口底癌的認(rèn)識還不是很到位，其到底是屬于口腔科、耳鼻喉科還是消化科，醫(yī)學(xué)還沒有明確的定位。一般而言，胃鏡的正常檢查部位就是食管—胃—十二指腸，并不包括口底。但隨著近幾年消化內(nèi)科醫(yī)生早癌意識的增強(qiáng)，消化內(nèi)科醫(yī)生會有意識地檢查下患者的口底。伴隨著胃鏡檢查的普及，越來越多的口底癌患者被發(fā)現(xiàn)。

過度煙酒、辛辣燙食都是誘發(fā)因素

科學(xué)實驗證實，長期的煙酒、過度的刺激性飲食，是引起口底癌的“罪魁禍?zhǔn)住?。煙草中的尼古丁（煙堿）含有十余種能引發(fā)癌癥的物質(zhì)，香煙燃燒后也會產(chǎn)生引發(fā)癌癥作用很強(qiáng)的化合物。而大量飲酒可能導(dǎo)致人體免疫功能障礙，削弱口腔黏膜的屏障功能。另外，酒還能夠成為煙草中有害物質(zhì)的溶媒，使其更易于黏附在口腔黏膜上，相互“狼狽為奸”，更增加引發(fā)癌癥的危險性。過于辛辣的食物和燙食，也會增大口底癌的發(fā)生幾率，這一點與食道癌發(fā)病的原因類似。有研究表明，30%的食道癌患者有口底病變，70%的口底癌患者有食道病變。此外，口腔衛(wèi)生不好，殘牙、粗制濫造的假牙的長久慢發(fā)性刺激，也是引起口底癌的幫兇。

口底癌并非不治之癥，早期的口底癌可以通過內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)切除，預(yù)后較好。因此，口底癌的防治重點在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。建議中老年人每1～2年進(jìn)行一次口腔臨床診斷檢查。如果發(fā)現(xiàn)口腔白斑呈顆粒狀、疣狀隆起、乳頭狀瘤，或產(chǎn)生腐爛潰瘍，就應(yīng)警惕，及早做診斷治療。日常生活中保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成健康良好的飲食習(xí)慣，才能有效地預(yù)防口底癌。