覃宏敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1～11 月收治的129 例老年病科住院患者設(shè)為對(duì)照組,其中男78 例(60.47%),女51 例(39.53%)；年齡60～81 歲,平均年齡(72.3±4.2)歲。另選取2019 年1～11 月收治的132 例老年病科住院患者設(shè)為實(shí)驗(yàn)組,其中男72 例(54.55%),女60 例(45.45%)；年齡61～82 歲,平均年齡(72.5±3.9)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較［n(%),］

表1 兩組一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡≥60 歲；意識(shí)清楚；住院時(shí)間＞24 h；知情并自愿參加本項(xiàng)研究［6］。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形導(dǎo)致嚴(yán)重的移動(dòng)性障礙或下肢局部力量的缺失者；年齡＜60 歲者；偏癱、臥床者者；嚴(yán)重癡呆、精神障礙或神志不清無(wú)法溝通交流者；影響研究進(jìn)行或結(jié)果說(shuō)明的嚴(yán)重疾病者；目前正在使用鎮(zhèn)靜藥物者；視覺(jué)障礙致測(cè)試時(shí)無(wú)法正確地聚焦者［7］。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展老年綜合評(píng)估及個(gè)體化干預(yù)。具體內(nèi)容如下。

1.3.1 綜合評(píng)估 收集并評(píng)估患者基本資料及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。

1.3.2 個(gè)體化干預(yù)

1.3.2.1 生活護(hù)理 將生活用具置容易獲取地方,并保持患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng),經(jīng)常曬太陽(yáng)。完善清潔工作,協(xié)助翻身、按摩以防止出現(xiàn)壓瘡。保持病室整潔、舒適,定時(shí)通風(fēng),確保良好的病房環(huán)境。

1.3.2.2 不良事件預(yù)防護(hù)理 高風(fēng)險(xiǎn)患者要懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)于床頭,保證地面清潔、患者鞋子穿著合適,在他人幫助下洗澡,正確使用熱水袋,進(jìn)食時(shí)護(hù)理人員或家屬需在旁看守。對(duì)視力不佳的患者,適當(dāng)增加照明度?；颊呱磉叢涣糁盟幬?以保障患者的用藥安全。時(shí)刻清除必經(jīng)通道障礙物,運(yùn)動(dòng)區(qū)域安裝扶手,病區(qū)安裝坐便式馬桶,坐便器旁裝扶手。

全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神 努力譜寫(xiě)民生水利發(fā)展新篇章——在全國(guó)水利廳局長(zhǎng)會(huì)議上的講話 …………… 陳 雷(1.1)

1.3.2.3 語(yǔ)言及認(rèn)知能力鍛煉 鼓勵(lì)患者多說(shuō)話,利于記憶修復(fù)。合理安排康復(fù)任務(wù),并進(jìn)行有針對(duì)性地訓(xùn)練。

1.3.2.4 心理干預(yù) 積極和患者溝通,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),多予以贊揚(yáng)和肯定。家屬應(yīng)當(dāng)多與患者交流。

1.3.2.5 安全教育 強(qiáng)化護(hù)士安全意識(shí),及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和解決各種安全隱患。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者基本情況(煙酒史、BMI、空腹血糖及甘油三酯)、干預(yù)前后跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及干預(yù)過(guò)程中的跌倒發(fā)生情況。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：分別于入院2 d 及出院前進(jìn)行評(píng)估,包括12 個(gè)條目,評(píng)分采用3 級(jí)有序分類評(píng)分,各項(xiàng)相加最低0 分,最高24 分,≤5 分為低度風(fēng)險(xiǎn),≥10 分為高度風(fēng)險(xiǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本情況比較 兩組患者煙酒史、BMI、空腹血糖及甘油三酯等基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.2 兩組患者干預(yù)前后跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及干預(yù)過(guò)程中跌倒發(fā)生情況比較 干預(yù)前,兩組患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分明顯低于干預(yù)前,且實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分(9.71±0.75)分明顯低于對(duì)照組的(11.86±1.02)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)過(guò)程中跌倒發(fā)生率1.52%(2/132)明顯低于對(duì)照組的8.54%(11/129),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者基本情況比較［n(%),］

表2 兩組患者基本情況比較［n(%),］

注：與對(duì)照組比較,aP＞0.05

表3 兩組患者干預(yù)前后跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及干預(yù)過(guò)程中跌倒發(fā)生情況比較［,n(%)］

表3 兩組患者干預(yù)前后跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及干預(yù)過(guò)程中跌倒發(fā)生情況比較［,n(%)］

注：與本組干預(yù)前比較,aP＜0.05 ;與對(duì)照組干預(yù)后比較,bP＜0.05

3 討論

目前,我國(guó)已成為世界上老齡人口規(guī)模最大的國(guó)家,且隨著時(shí)間的推移還將不斷增大,因此,重視、關(guān)心老年人的健康是提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵。其中,老年人跌倒發(fā)生率較高,而跌倒所至危害更是不可估量,不僅威脅患者生命安全,而且加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［8］。然而,對(duì)于不同人群,跌倒危險(xiǎn)指數(shù)也是不同的。事實(shí)上,許多研究已經(jīng)認(rèn)為跌倒是死亡的一個(gè)直接的危險(xiǎn)因素。目前,對(duì)老年人的花費(fèi)中,跌倒相關(guān)花費(fèi)占所有傷害性花費(fèi)的70%。不僅如此,跌倒還對(duì)個(gè)人和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的心理方面的問(wèn)題。因此在臨床針對(duì)老年病房的護(hù)理中,關(guān)注老年患者的住院安全以降低跌倒的發(fā)生率成為了臨床護(hù)理安全的重要組成部分。采取老年綜合評(píng)估方法,可分析老人跌倒風(fēng)險(xiǎn),針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別較高的老年患者應(yīng)在明顯位置如床頭懸掛警醒標(biāo)識(shí),提示此老人有高跌倒風(fēng)險(xiǎn),而針對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)較低患者也不應(yīng)該完全忽視。而準(zhǔn)確評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn),在綜合評(píng)估后,對(duì)不同的患者采取針對(duì)性的個(gè)體化干預(yù),是防止老年人跌倒的重要環(huán)節(jié)。

本研究中,兩組患者煙酒史、BMI、空腹血糖、甘油三酯水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。說(shuō)明煙酒史、BMI、空腹血糖等基本資料對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)無(wú)較大的干預(yù)性。干預(yù)前,兩組患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,兩組患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分明顯低于干預(yù)前,且實(shí)驗(yàn)組患者評(píng)分(9.71±0.75)分明顯低于對(duì)照組的(11.86±1.02)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)過(guò)程中跌倒發(fā)生率1.52%(2/132)明顯低于對(duì)照組的8.54%(11/129),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在老年病科住院患者干預(yù)中采取老年綜合評(píng)估及個(gè)體化干預(yù),可明顯降低患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及跌倒事件發(fā)生率,效果理想。