梁斐 蔣邯暉

結(jié)腸癌患者出現(xiàn)黏液便或黏液膿性血便，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝、肺、腦、骨等組織器官的轉(zhuǎn)移，多采用手術(shù)、放化療治療，但治療中的創(chuàng)傷及心理應(yīng)激反應(yīng)會降低患者自我管理效能[1]。自我效能主要指個體對執(zhí)行某個特定行為而達(dá)到預(yù)期結(jié)果的自信心，是激發(fā)患者行為改變，使其主動選擇自我管理的健康行為[2]。本研究探討結(jié)腸癌患者我管理效能感與其生活質(zhì)量相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1— 6月本院收治的結(jié)腸癌患者70例，納入標(biāo)準(zhǔn)：首次診斷結(jié)腸癌并且手術(shù)治療；意識清楚，能夠理解并完成問卷調(diào)查內(nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并組織、器官功能損害或嚴(yán)重慢性疾病。本研究中患者和家屬均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 一般資料 采用一般資料調(diào)查問卷對患者基礎(chǔ)資料進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括患者年齡、文化程度、婚姻狀況及疾病分期。

1.2.2 生活質(zhì)量 采用結(jié)腸癌生活質(zhì)量測定表(FACT-C)對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，量表共5個領(lǐng)域，36個條目。包括生理狀況7條、社會家庭狀況7條、情感狀況6條、功能狀況7條及附加關(guān)注9條[3]。量表應(yīng)用等級式條目分為5個等級，包括一點(diǎn)也不、有一點(diǎn)、有些、相當(dāng)及非常。正向條目為0～4分，逆向條目采用反向計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高[3]。

1.2.3 自我效能 采用自我效能量表(GSES)[4]對患者自我效能進(jìn)行評價(jià)，量表共10個條目，包括如果我盡力去做，我總能夠解決問題；即使別人反對我，我仍然有方法得到我需要的；對我來說，達(dá)成目標(biāo)和堅(jiān)持理想是輕而易舉的；我能夠?qū)θ魏瓮蝗缙饋淼氖伦龊脩?yīng)對；以我智慧，一定可以應(yīng)付意外情況；如果我努力，一定能夠解決大多數(shù)難題；我可以冷靜面對困難，因?yàn)槲蚁嘈抛约禾幚韱栴}能力；面對一個問題，我能夠找到多種解決辦法；有麻煩，我常想到應(yīng)付方法；無論我自身發(fā)生什么事，都能應(yīng)付自如[5]。量表應(yīng)用Likert 4級評分法，各項(xiàng)目均為1～4分，其中完全不正確1分，有點(diǎn)正確2分，多數(shù)正確3分，完全正確4分，分?jǐn)?shù)越高表示自我效能感越好[6]。填寫問卷前由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，講解統(tǒng)一指導(dǎo)語，患者匿名填寫，填寫后由研究人員進(jìn)行復(fù)核、檢查并補(bǔ)漏，保證問卷的可用性。當(dāng)場收回問卷。共發(fā)放問卷70例，收回問卷70例，有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的比較采用方差分析，采用Pearson相關(guān)分析法分析自我管理效能和生活質(zhì)量之間關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量單因素分析(表1)

表1 結(jié)腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量單因素分析(分,

2.2 結(jié)腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量得分與自我效能感得分情況 結(jié)腸患者術(shù)后自我管理效能感總分為(26.27±4.82)分、生活質(zhì)量總分(87.53±23.42)分，見表2。

表2 結(jié)腸癌患者生活質(zhì)量與自我效能感得分情況(分，

2.3 結(jié)腸癌患者術(shù)后自我管理效能感和生活質(zhì)量的相關(guān)性分析(表3)

表3 結(jié)腸癌患者術(shù)后自我管理效能感和生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

3 討 論

3.1 影響結(jié)腸癌患者生活質(zhì)量的單因素分析 不同年齡段結(jié)腸癌患者生活質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且伴隨年齡增加，生活質(zhì)量逐漸下降，主要是因?yàn)槟贻p結(jié)腸癌患者更加注重疾病治療后產(chǎn)生問題，也更愿意尋求幫助和解決對策。伴隨年齡的增加，機(jī)體素質(zhì)下降，軀體適應(yīng)能力、心理承受能力均降低，降低了患者的生活質(zhì)量[7]。文化程度不同生活質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中患者文化程度越高，生活質(zhì)量越好。文化程度高的患者更易理解疾病相關(guān)知識及基礎(chǔ)護(hù)理，獲取疾病醫(yī)療信息的途徑也較多，更易積極、主動地尋求不良反應(yīng)的解決措施[8]。不同疾病分期生活質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，疾病分期越早患者生活質(zhì)量越高。主要由于結(jié)腸癌早期癥狀并不明顯，機(jī)體健康狀況較好，治療后生存期越長，患者戰(zhàn)勝疾病信心越強(qiáng)，生活質(zhì)量越高[9]。

3.2 結(jié)腸癌患者治療后生活質(zhì)量降低 近年來，隨著結(jié)腸癌外科手術(shù)治療及系統(tǒng)化療方案的廣泛應(yīng)用，可有效降低結(jié)腸癌患者病死率，提高生存期[10]。雖然結(jié)腸癌在治療后延長生存期，但也常因睡眠障礙、癌因性疲乏等降低生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，生活質(zhì)量總分為(87.53±23.42)分，低于全國常模生活質(zhì)量評分[11]。結(jié)腸癌患者在手術(shù)治療后機(jī)體遭受創(chuàng)傷不適感較重，運(yùn)動能力下降，無法進(jìn)行正常工作，加上術(shù)后化療，自我形象紊亂，多種不良反應(yīng)，造成患者生理、心理功能下降，降低其對疾病治療的信心，加重不良反應(yīng)，降低生活質(zhì)量。

3.3 結(jié)腸癌患者治療后自我效能水平情況 自我效能感是患者對自身執(zhí)行特定行為能力的自信心，自信心不足嚴(yán)重影響患者處理挫折和困難的方法。本研究結(jié)果顯示，自我管理效能感明顯偏低。表明結(jié)腸癌患者自我效能水平低，缺乏對疾病治療的信心，無法正視自身疾病，很難從負(fù)性情緒中走出來，易失去對疾病治療信心。常會認(rèn)為自身無法處理、控制危險(xiǎn)因素發(fā)生，并認(rèn)為潛在困難比實(shí)際情況更重，以自身能力無法解決，由此降低自我效能感[11]。

3.4 結(jié)腸癌患者自我效能感與患者治療后生活質(zhì)量的相關(guān)性 本研究表明，結(jié)腸癌自我管理效能感和生活質(zhì)量均不理想，兩者呈正相關(guān)(P<0.05)。其中患者自我效能感水平越高，生活質(zhì)量越高。結(jié)腸癌自我效能感越好，其自身保健意識較強(qiáng)，使患者在治療中主動、積極地獲取疾病相關(guān)知識，提高自我管理能力，改正自身不良生活習(xí)慣，積極配合治療，降低疾病對生活質(zhì)量的影響[12]。由此可見，自我能效感水平是保證結(jié)腸癌患者治療后生存質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視提高結(jié)腸癌患者自我效能感，提高患者對疾病治療及康復(fù)的主動性和積極性，從而提高患者生活質(zhì)量[13]。

綜上所述，結(jié)腸癌患者治療后自我效能感水平和生活質(zhì)量均會出現(xiàn)一定程度的下降，對患者治療和康復(fù)造成影響，因此，明確結(jié)腸癌患者自我效能感和生活質(zhì)量的關(guān)系，采取針對性干預(yù)措施能提高患者自我效能感，改善其生活質(zhì)量。