楊寧 黃志建 黎琴

靜脈炎是靜脈輸液中最常見的并發(fā)癥之一，有資料顯示，靜脈炎發(fā)生率達(dá)20%～80%[1]。靜脈炎可能會造成輸液不通暢，增加患者的痛苦，影響治療過程的順利進(jìn)行。此外發(fā)生靜脈炎后局部組織紅腫、靜脈呈條索狀、產(chǎn)生硬結(jié)等改變也給靜脈穿刺增加了難度[2]。因而靜脈輸液過程中靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理問題，一直為臨床護(hù)理界廣泛關(guān)注，積極探索有效的治療靜脈炎的護(hù)理方法，成為護(hù)理專業(yè)重要的研究課題。本研究采用十一方藥酒濕敷聯(lián)合艾條灸治療靜脈炎，療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2018年8月在我院腫瘤科住院期間發(fā)生靜脈炎的120例患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合靜脈炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：凡屬實(shí)熱證或邪熱內(nèi)熾等證，如高熱、高血壓危象、嚴(yán)重貧血、昏迷、皮膚癰疽并有發(fā)熱；器質(zhì)性心臟病伴心功能不全及年齡>75歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)等分為對照組和試驗(yàn)組，對照組中男33例，女27例；平均年齡(49.5±3.3)歲；靜脈炎分級[3]：I級22例，II級23例，III級14例，IV級1例；疼痛分級;輕度28例，中度27例，重度5例。試驗(yàn)組中男36例，女24例；平均年齡(49.5±3.2)歲；靜脈炎分級：I級20例，II級23例，III級15例，IV級2例；疼痛分級;輕度25例，中度29例，重度6例。兩組患者的性別、年齡、靜脈炎發(fā)生情況、靜脈炎疼痛程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：生理鹽水棉球清潔皮膚，采用50%硫酸鎂充分浸濕紗布后濕敷于患處，兩層浸濕紗布上覆蓋保鮮膜，每日2次，每次30 min，連續(xù)治療5 d。試驗(yàn)組：生理鹽水棉球清潔皮膚，采用兩層紗布浸濕十一方藥酒敷于患處，范圍大于靜脈炎范圍邊緣2 cm，將點(diǎn)燃的清艾條放在艾灸盒內(nèi)置于患處熏灸，以患者感到皮膚溫?zé)岫鴽]有燒灼感為度，每日2次，每次30 min，連續(xù)治療5 d。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察靜脈炎消退情況，測量紅腫、硬結(jié)的范圍，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：痊愈，治療后5 d局部紅、腫、痛癥狀消失，皮膚顏色恢復(fù)正常，靜脈恢復(fù)彈性；顯效，局部腫痛消失，條索狀紅線硬結(jié)變軟但未完全消失;有效，局部疼痛癥狀明顯減輕；緩解，治療后5d患處皮膚顏色及靜脈彈性較治療前明顯改善，腫、痛癥狀基本消失；無效，治療后5d癥狀無改善或持續(xù)惡化。疼痛評價：采用數(shù)字評價量表(NRS)測量疼痛程度,0為無痛；1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛[5]。方法為取1把10 cm長的直尺，0代表無痛，10代表極痛，通過詢問讓患者說出一個最能代表自己疼痛程度的數(shù)字。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果比較(表1)

表1 兩組患者臨床效果比較 例(%)

2.2 兩組患者治療后靜脈炎疼痛程度比較(表2)

表2 兩組患者治療后靜脈炎疼痛程度比較(例)

2.3 兩組患者治療靜脈炎費(fèi)用比較(表3)

表3 兩組患者治療靜脈炎費(fèi)用比較(元，

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，靜脈炎是靜脈穿刺過程中靜脈受到損傷及局部脈絡(luò)血運(yùn)不暢導(dǎo)致血瘀滯阻，不通則痛，氣血運(yùn)行不暢，津液輸布受阻導(dǎo)致腫脹、疼痛，瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)化久熱，則局部發(fā)熱，脈絡(luò)損傷，血滲出于肌膚或血熱內(nèi)蘊(yùn)則局部發(fā)紅[6]。其發(fā)生機(jī)制是氣血瘀滯，熱毒凝滯于血脈，使局部脈絡(luò)氣血運(yùn)行不暢[7]。靜脈炎的發(fā)生嚴(yán)重影響患者的預(yù)后，給其身心造成痛苦，延長住院時間，增加治療費(fèi)用和護(hù)士工作量。臨床上常用局部熱敷、硫酸鎂濕敷等方法治療靜脈炎[8-10]，但硫酸鎂遇冷后易結(jié)晶，對皮膚有刺激性，使患者感覺不舒服。

十一方藥酒(跌打酒)是我院名老中醫(yī)驗(yàn)方，由自然銅、土鱉蟲、乳香、沒藥、續(xù)斷、紅花、大黃等中藥研制而成。自然銅、土鱉蟲具有散瘀止痛、接骨續(xù)筋之功效；乳香、沒藥具有活血行氣止痛、消腫生??；續(xù)斷具有補(bǔ)肝腎、調(diào)血脈、通絡(luò)止痛、強(qiáng)筋骨之功效；紅花具有活血通經(jīng)，祛瘀止痛；大黃具有逐瘀通經(jīng)、涼血解毒、抗感染的作用。臨床實(shí)踐證明[11]，十一方藥酒具有明顯的活血化瘀、續(xù)筋接骨、生肌止痛及抗感染的功效。艾灸的溫?zé)岽碳ぷ饔媚軠赝ㄊ?jīng)脈，調(diào)和氣血，由于艾灸的熱力滲透于肌膚，促進(jìn)局部的血液循環(huán)，改善組織缺氧，減少致炎物質(zhì)的產(chǎn)生，減輕對血管壁的刺激[12]。十一方藥酒外敷與艾條灸協(xié)同作用于受損的脈絡(luò)可調(diào)和氣血，使氣血運(yùn)行通暢，促進(jìn)滲出物吸收，具有消炎、消腫、散瘀止痛、軟化血管、促進(jìn)損傷組織細(xì)胞修復(fù)的作用，可有效防止血管通路的腫脹、硬化、狹窄、疼痛等并發(fā)癥，達(dá)到修復(fù)血管的功效。因而兩種方法結(jié)合可產(chǎn)生協(xié)同作用而發(fā)揮更大的療效，且艾灸及十一方酒與靜脈炎的中醫(yī)辨證機(jī)制甚為相宜。因此，本研究將十一方藥酒濕敷聯(lián)合艾條灸治療輸液引起的靜脈炎收到了滿意的臨床效果。

綜上所述，十一方藥酒濕敷聯(lián)合艾條灸治療靜脈炎，是一操作簡單、安全可靠、無創(chuàng)傷，可減輕患者痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用，療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。