何敏聰,賴曉鳳，張東勝，李紅偉

(廣州市越秀區(qū)社區(qū)教育學院一院，廣東 廣州 510000)

健康是個人生存發(fā)展、家庭幸福、事業(yè)有成和富國強民的重要保障。廣州市越秀區(qū)社區(qū)教育學院一院結合越秀區(qū)的實際情況,將實施健康中國戰(zhàn)略在越秀落地,將健康融入社區(qū)教育中，有效開展社區(qū)健康教育工作，引導居民樹立“人人為健康、健康為人人”的核心健康觀,增強社區(qū)居民的健康意識和自我保健能力,逐步自覺采取健康行為方式,維護和促進自身健康,從而提升社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平和生活品質(zhì)[1]。

一、社區(qū)健康教育的內(nèi)涵和作用

社區(qū)健康教育是指利用社區(qū)資源，以社區(qū)為單位，以社區(qū)居民為教育對象，針對不同的人群，有組織、有計劃開展健康教育活動與過程，發(fā)動和引導社區(qū)居民樹立健康意識,關心自身、家庭和社區(qū)的健康問題,積極參與社區(qū)健康教育活動,自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生行為和生活方式，以提高社區(qū)居民自我保健能力以及健康水平，從而最終達到提高居民健康素養(yǎng)水平和生活質(zhì)量的目標。[2-3]

依托社區(qū)教育平臺，立足社區(qū)居民的健康需求，將健康教育融入社區(qū)教育中，深入開展有計劃、有組織、有系統(tǒng)的社區(qū)居民健康教育活動，對于促進社區(qū)居民健康以及在健康社區(qū)的建設中發(fā)揮著重要的作用。一是能引導社區(qū)居民樹立健康意識和改變健康觀念。通過健康教育，使社區(qū)居民更加關注自身、家庭和社區(qū)的健康問題，并積極參與社區(qū)健康教育活動。二是能提升社區(qū)居民自身的健康素養(yǎng)水平。通過普及衛(wèi)生健康、保健養(yǎng)生和疾病預防等知識，提高社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平，促使社區(qū)居民自覺改變傳統(tǒng)健康認知觀念、不良衛(wèi)生行為和生活習慣，自愿養(yǎng)成良好健康的生活方式，努力提高自我保健的能力和健康水平，最終達到提升生活品質(zhì)的目標。三是把健康教育內(nèi)容融入社區(qū)教育活動，能豐富社區(qū)教育的內(nèi)涵，助推社區(qū)教育發(fā)展，擴大社區(qū)教育的社會輻射效應和影響力，營造人人關注、人人參與的健康社區(qū)氛圍。

二、 越秀區(qū)社區(qū)健康教育的發(fā)展現(xiàn)狀

近年來，越秀區(qū)在開展社區(qū)健康教育工作中取得了一定的成效, 但是也面臨著一些困難，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

社區(qū)健康教育無法滿足社區(qū)居民多層次、多元化的健康需求。部分社區(qū)健康教育的主要內(nèi)容都是上傳下達，或者是根據(jù)簡單的健康記錄資料進行設置，缺乏調(diào)查了解居民的健康需求，以及欠缺對社區(qū)健康教育活動開展的內(nèi)容和形式進行相關的效果評價和總結。

社區(qū)健康教育普及程度較低，社區(qū)居民參與度不高。社區(qū)健康教育活動的開展不能使社區(qū)居民充分感受到參與健康教育活動的益處，大多數(shù)居民仍處于“知行不一”的狀態(tài)，雖然自我健康管理意識不斷增強，但健康生活與行為素養(yǎng)提升相對遲緩。

社區(qū)健康教育的方法和形式單一，缺乏說服力和感召力。隨著城市的發(fā)展，人群結構趨向復雜化，傳統(tǒng)、單一，且缺乏針對性的健康教育內(nèi)容、宣傳方式和傳播途徑，無法使社區(qū)居民對社區(qū)健康教育活動產(chǎn)生興趣，達不到有效激勵居民改變觀念和行為的目的，良好的意識態(tài)度沒有轉(zhuǎn)化成健康生活方式的行動力。

社區(qū)健康教育工作人員隊伍專業(yè)技術水平不高。隨著居民對健康問題的關注程度越來越高，在健康方面的投入也越來越多，其對健康教育的內(nèi)容、健康教育的形式和傳播途徑的期待也越來越高，進而對社區(qū)開展健康教育工作人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)性提出了更高的要求。街道、社區(qū)、基層社區(qū)衛(wèi)生機構從事社區(qū)健康教育工作人員專業(yè)知識和技能較缺乏，影響社區(qū)健康教育工作有效開展。

綜上所述，要滿足新時代人民群眾日益增長的多樣化的健康需求，提高人群健康素養(yǎng)水平，就需要大力推動健康融入社區(qū)教育，建設社區(qū)健康教育品牌，以社區(qū)人民群眾健康需求為導向，探索符合越秀區(qū)實際的社區(qū)健康教育實踐路徑[4-5]。

三、 “健康直通車”社區(qū)健康教育項目實踐路徑

越秀區(qū)社區(qū)教育學院一院以“建設幸福越秀”為核心任務，圍繞社區(qū)居民關心關注的熱點健康問題，秉承創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，從2014年開始與越秀區(qū)健康教育所(健康教育培訓部)共同打造的“健康直通車”社區(qū)健康教育項目，將健康教育融入社區(qū)教育中，整合利用社區(qū)教育優(yōu)質(zhì)資源，并以此為平臺，通過外引內(nèi)聯(lián)，多部門協(xié)作的長效工作機制，充分調(diào)動社區(qū)力量和個人參與健康教育活動的積極性，探索出有效促進社區(qū)健康教育發(fā)展的實踐路徑。

(一)完善組織管理機制，健全健康教育工作網(wǎng)絡

不過，情況很快就得到了扭轉(zhuǎn)?！耙灾贫纫?guī)范，以流程管控，建立全新的績效評價機制是改變的秘訣?！狈读嵴J為，在遇到阻力之時，醫(yī)院領導班子的大力支持非常關鍵。除了進一步調(diào)配人力、物力與財力，盛京醫(yī)院2011年建立的崗位職責與績效評價指標，以及護理能級激勵機制在這一階段被完善，職稱晉升和“評優(yōu)”也成為做強延伸護理的重要抓手。

社區(qū)健康教育是對社區(qū)居民的健康相關行為和生活方式進行教育，其范圍和內(nèi)容覆蓋廣泛，涉及個人、家庭、群體身心健康，貫穿于整個社會發(fā)展的各個方面。因此，社區(qū)健康教育是一項多部門合作的綜合體現(xiàn)，做好社區(qū)健康教育的關鍵是由政府主導，積極與社區(qū)衛(wèi)生機構、社會團體及各單位協(xié)作，動員社區(qū)每個家庭和居民的積極參與。

越秀區(qū)社區(qū)教育充分依托區(qū)內(nèi)行政資源鏈接上的優(yōu)勢，建立了社區(qū)教育三級工作網(wǎng)絡，即“越秀區(qū)社區(qū)教育學院一、二院——街道社區(qū)分院(行業(yè)培訓機構)——居委社區(qū)分教點(社區(qū)學校)”?！敖】抵蓖ㄜ嚒表椖渴怯蓞^(qū)社區(qū)教育學院一院和區(qū)健康教育所共同合作打造，在區(qū)健康教育所掛牌越秀區(qū)社區(qū)教育學院健康教育培訓部，以社區(qū)教育三級工作網(wǎng)絡為基礎，建立完善覆蓋轄區(qū)內(nèi)街道、社區(qū)、居委會、醫(yī)院、學校、企事業(yè)單位的健康教育工作網(wǎng)絡，發(fā)揮各自的資源優(yōu)勢，合理分工。

(二)以社區(qū)居民需求為導向，開發(fā)多元化的健康教育課程

社區(qū)健康教育的主要受眾群體是廣大的社區(qū)居民，其實施必須以社區(qū)居民需求為導向。為深入了解和掌握社區(qū)居民的健康需求、關注的健康熱點問題，越秀區(qū)社區(qū)教育學院一院定期采取座談交流、發(fā)放調(diào)查問卷等形式深入各街道分院進行社區(qū)居民健康需求專項調(diào)查。通過調(diào)查及時了解掌握社區(qū)居民最關注的健康熱點問題，最感興趣的衛(wèi)生知識點，最受歡迎的接受健康教育的方式和途徑，為“健康直通車”的課程開發(fā)和設置提供了第一手的資料。例如農(nóng)林街分院針對越秀區(qū)人口老齡化，老年人占比較大的特點，專門聘請中山大學北校區(qū)的專家教授定期舉辦疾病預防、中老年人保健、生殖健康知識等專題培訓講座；針對越秀區(qū)是基礎教育強區(qū)，轄區(qū)內(nèi)中小學校較多，聘請轄區(qū)內(nèi)老干部、老戰(zhàn)士、老專家、老教師、老模范為社區(qū)青少年開展青少年心理輔導專題講座[6-8]。

(三)整合豐富的教育資源，構建專業(yè)的健康教育師資庫

在“健康直通車”項目實施的過程中，越秀區(qū)社區(qū)教育學院一院通過內(nèi)引外聯(lián)、不斷深入鏈接，整合區(qū)內(nèi)、外專業(yè)醫(yī)療機構、高校中的健康醫(yī)療教育資源，構建社區(qū)健康教育專業(yè)師資庫，彌補了區(qū)社區(qū)教育學院和街道社區(qū)教育分院缺乏健康教育專業(yè)人員，以及健康教育專業(yè)化水平的不足。

越秀區(qū)社區(qū)教育學院一院注重加強社區(qū)健康教育隊伍自身知識技能和素質(zhì)培訓，由社區(qū)教育學院健康教育培訓部每季度組織對基層醫(yī)療機構健康教育專(兼)職人員進行崗位培訓工作，2018年組織舉辦專題培訓班共5期，累計培訓街道、社區(qū)居委、機團單位等各級工作網(wǎng)絡健康教育專干共589人。各級工作網(wǎng)絡健康教育專干是“健康直通車”項目的管理者與實施者，提升他們的業(yè)務知識與授課技能，是社區(qū)健康教育工作開展中十分重要的一環(huán)。

越秀區(qū)社區(qū)教育學院一院注重整合區(qū)內(nèi)、外資源，提升健康教育師資庫的專業(yè)化水平。一方面發(fā)揮轄區(qū)資源優(yōu)勢，與衛(wèi)生部門合作，從衛(wèi)生系統(tǒng)、專業(yè)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務機構選拔一批醫(yī)療衛(wèi)生專家以及有一定主持能力和經(jīng)驗的醫(yī)務工作者作為“健康直通車”的教師資源，并根據(jù)社區(qū)居民的健康需求每年制定不同主題的專業(yè)健康教育課程。區(qū)健康教育所聯(lián)合18個社區(qū)教育學院分院每年開展不同主題系列健康講座活動，講座主要內(nèi)容包括：中醫(yī)適宜技術、四時養(yǎng)生、健康管理技能及各種慢性疾病的預防和自我管理知識等。另一方面與廣州城市職業(yè)學院合作，邀請健康教育相關專業(yè)的教師組成廣州城市職業(yè)學院的社區(qū)健康教育師資庫，為社區(qū)居民提供“食品標簽中的大學問”、“老年人膳食指南”等食品安全知識和健康養(yǎng)生課程，將專業(yè)的健康教育課程引入社區(qū)健康學堂，使廣大社區(qū)居民受益其中[6-9]。

(四)依托各類社區(qū)教育平臺，打造多樣的健康教育載體

一是在“街坊學堂”、“長者學堂”等社區(qū)教育品牌下開設健康講堂，推出了一系列針對不同人群且有地域特色的社區(qū)健康教育課程、培訓講座。多個街道社區(qū)分院定期專門聘請轄區(qū)內(nèi)有關單位、學校、機構的專家教授，在“街坊學堂”的健康講堂中以幸福、低碳、智慧為主題，推出四時養(yǎng)生保健、冬病夏治三伏灸、垃圾分類生活更美好等課程，舉辦慢性病疾病預防、生殖健康知識等健康教育科普專題培訓講座；在“長者學堂”中開設中老年人保健養(yǎng)生、中醫(yī)保健、茶文化與養(yǎng)生等課程。

二是依托社區(qū)教育活動平臺，如全民終身學習周、健康節(jié)、科技周等多個主題活動，把日常健康宣傳教育與主題日宣傳教育活動有機結合，在世界衛(wèi)生日、世界無煙日、全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、結核病日、艾滋病日等深入開展健康主題活動,普及健康知識,與區(qū)健康教育所合作邀請相關專家和醫(yī)護人員進社區(qū)開設健康講壇、進行健康義診和健康咨詢，從運動指導、膳食管理、生活方式和心理輔導多角度出發(fā)，營造建設健康社區(qū)的良好氛圍，搭建令社區(qū)居民喜聞樂見的健康教育知識共享平臺。

三是與社區(qū)醫(yī)療服務中心合作，在社工服務站(家庭綜合服務中心)設置“健康驛站”，定期邀請轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務中心、機構和醫(yī)院到社區(qū)“健康驛站”坐診，為社區(qū)居民提供專業(yè)貼心的健康咨詢、診療檢查服務，推動健康科普教育進入社區(qū)，幫助社區(qū)居民逐步建立科學生活習慣及健康養(yǎng)生觀念。參與體驗“健康驛站”的自助檢測服務的社區(qū)居民群眾，可以享受血壓、血糖、脂肪含量、體重指數(shù)、心電圖等多項健康指標的檢查，并由負責協(xié)助檢測的專業(yè)醫(yī)療人員根據(jù)檢測數(shù)據(jù)，對居民的身體狀況進行解釋說明，給出合理的預防保健建議[6-8]。

(五)運用多種媒體傳播途徑，搭建有效的宣傳推廣平臺

在實施“健康直通車”項目的過程中，越秀區(qū)社區(qū)教育學院一院針對社區(qū)不同的人群，運用新媒體技術與傳統(tǒng)媒體相融合傳播方式進行健康教育宣傳推廣，不但滿足社區(qū)居民個性化、多元化的健康知識學習需求，而且有助提升“健康直通車”品牌項目的知名度和美譽度。

越秀區(qū)社區(qū)教育學院一院與區(qū)健康教育所合作，制作和編印具有本土特色的健康教育宣傳資料，如《二十四節(jié)氣養(yǎng)生食療》明信片、《中醫(yī)健康知識》小冊子、《健康菜菜日記之健康素養(yǎng)小學堂》漫畫繪本、《齊來成為健康家庭一份子吧》《科學健身》《中醫(yī)飲食養(yǎng)生》等，對社區(qū)健康教育知識、內(nèi)容等進行宣傳介紹, 引導廣大居民參與到社區(qū)教育的學習中。每年還根據(jù)社區(qū)居民主要健康問題編印《居民健康指南》《健康地圖》《越秀健康家園》等健康手冊、期刊,通過居委會、社區(qū)衛(wèi)生服務中心免費發(fā)放給區(qū)內(nèi)居民，為廣大居民提供健康知識和社區(qū)就醫(yī)指南。

越秀區(qū)社區(qū)教育學院一院在利用多個微信公眾傳播平臺針對社區(qū)中的中青年群體，文化水平和收入水平較高的人群，開展形式新穎的互動活動，傳播衛(wèi)生健康知識和信息，擴大社區(qū)健康教育的覆蓋面和時效性。2018年無煙日，區(qū)健康教育所與梅花村街合作開展“心臟病與煙草”主題戶外宣傳活動，在“越秀健康家園”微信公眾號組織舉行了“答問題搶紅包”的活動，閱讀量為2482人次，吸引了許多居民的參與。社區(qū)教育學院一院在“街坊學堂”社區(qū)教育微信公眾傳播平臺設置了街坊學堂、學習基地和學習社區(qū)等三大板塊共九大欄目的內(nèi)容。通過“街坊學堂”板塊發(fā)布社區(qū)健康教育資訊和衛(wèi)生健康知識、分享社區(qū)健康教育線下開展的推廣活動和社區(qū)健康便民服務信息。通過“學習基地”板塊公布關于食品和藥品健康安全教育的“越秀區(qū)食品藥品真假鑒別與宣傳教育”學習基地的建設情況，包括基地建設、學習路線、基地導航等。通過“學習社區(qū)”板塊中的課程精品、社區(qū)圖書等欄目，將以傳統(tǒng)媒體方式制作的衛(wèi)生健康、養(yǎng)生保健知識宣傳資料、精品課程進行展示，實現(xiàn)了一體化的健康養(yǎng)生知識學習平臺[6-7]。

四、 “健康直通車”社區(qū)健康教育項目實施的成效

經(jīng)過5年多的時間，通過對“健康直通車”社區(qū)健康教育項目的建設和實施，取得了良好的社會反響和顯著成效，贏得了社區(qū)居民的信任和口碑，獲得了較高的認可度和美譽度，形成了較好的品牌項目價值，在社區(qū)教育中發(fā)揮著示范引領作用。

(一)擴大社區(qū)健康教育覆蓋面，提高社區(qū)居民健康教育的參與度

“健康直通車”的實施，擴大了健康教育覆蓋面，提高了健康教育的普及程度和社區(qū)群眾的參與率，使“健康直通車”教育活動深入人心,更能吸引社會和居民的關注。2018年全區(qū)18個街道共舉辦專家健康課堂455場次，覆蓋各類人群3.9萬多人；專家進社區(qū)義診266場，直接服務居民2.2萬多人；各類社區(qū)教育活動開展約200場，參加人數(shù)超20萬人次。根據(jù)健康需求調(diào)查問卷結果顯示，社區(qū)居民對社區(qū)健康教育活動開展的滿意度達到90%，健康教育知識知曉率達到81.8%。

(二)增強社區(qū)居民自我健康管理意識，提升健康知識的知曉率和健康素養(yǎng)水平

“健康直通車”以豐富的活動載體、專業(yè)的師資人才隊伍、多元化的健教課程、互動式和體驗式的活動方式以及良好的便民健康服務，增強了社區(qū)健康教育的生動性、時效性、針對性和持續(xù)性，很好地引導社區(qū)居民增強自我健康管理意識，樹立健康的生活理念，促使社區(qū)居民自覺采納有利于健康的行為和生活方式，正確預防疾病，消除或減輕影響健康的危險因素，使社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平得到普遍提升，最終達真正做到“知行合一”，提高整體生活質(zhì)量的目的。根據(jù)社區(qū)居民健康需求調(diào)查問卷結果顯示，2018年越秀區(qū)社區(qū)居民健康素養(yǎng)水平為33.1%，健康行為形成率達到80.5%。

(三)提升社區(qū)教育的社會輻射力和影響力，促進健康社區(qū)建設

通過“健康直通車”的建設與培育，越秀區(qū)建立了社區(qū)健康教育工作長效機制，豐富了社區(qū)教育的內(nèi)涵，增加了社區(qū)教育的凝聚力與吸引力，形成較高的社區(qū)教育品牌價值，大大提升社區(qū)教育的輻射力和影響力，有效促進社區(qū)教育持續(xù)優(yōu)質(zhì)發(fā)展和品質(zhì)提升，有利于營造良好的健康社區(qū)建設氛圍。截止2018年年底，越秀區(qū)已經(jīng)建設50個健康社區(qū)、165戶健康家庭，24個健康促進機關、2個健康促進企業(yè)。

五、 進一步推動越秀區(qū)社區(qū)健康教育發(fā)展的建議

(一)進一步增強社區(qū)健康教育的針對性，提供個性化服務，促進社區(qū)健康教育深化發(fā)展。結合越秀區(qū)區(qū)情和人口結構特點，將社區(qū)人群進行細分，針對重點人群精準實施健康教育，使社區(qū)健康教育的實施更加細致深入。例如結合社區(qū)嵌入式“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老理念，與社區(qū)養(yǎng)老服務機構合作向社區(qū)老年人群體提供專門的、便利化的社區(qū)健康教育課程和服務。

(二)進一步優(yōu)化社區(qū)教育的媒體宣傳方式，提高社區(qū)健康教育的時效性。將相應的健康教育科普知識制作成微課程在社區(qū)教育平臺中播放，并在各類媒體中搭建與社區(qū)居民充分溝通的平臺，對居民的健康相關的問題解疑答惑。

(三)進一步完善社區(qū)健康教育的調(diào)查評估系統(tǒng)和機制，提升社區(qū)健康教育工作質(zhì)量水平。在社區(qū)健康教育調(diào)查工作開展的頻率、調(diào)查的內(nèi)容范圍、調(diào)查對象的選取等方面作進一步的完善，如調(diào)查內(nèi)容不僅僅局限于對社區(qū)居民健康需求的調(diào)查，還可以擴展至對社區(qū)居民的健康狀況、健康行為、衛(wèi)生習慣，調(diào)查對象的選取可以按一定標準進行細分，通過對常規(guī)性的社區(qū)健康教育活動內(nèi)容、方式、效果進行跟蹤調(diào)查等，以達到對社區(qū)健康教育實施的情況、質(zhì)量、成效進行有效的監(jiān)測，并以此指導和改進社區(qū)健康教育工作的開展，整體提升全區(qū)健康教育工作水平。