隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的不斷發(fā)展，消化科內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下治療越來越普及。內(nèi)鏡中心儀器種類多、操作較為復雜、保養(yǎng)維修要求高。內(nèi)鏡護士不但要熟練、準確地使用這些儀器還要管理好這些儀器，定期保養(yǎng)、做到賬物相符。目前儀器管理的常用辦法：在各種儀器上貼上注明科室的標簽或直接用記號筆寫明科室；通常是把操作流程、簡要維護說明等制作成卡片，懸掛或者粘貼在儀器上，以便護理人員學習[1]；外借時在借物本上登記，返還時再記錄；出現(xiàn)故障維修時，在維修本上登記，再在電腦上按故障原因分類登記，定期做統(tǒng)計分析。存在的不足：儀器上懸掛或粘貼2張或3張卡片，雖然簡便易行，但影響整體美觀，卡片不易清洗消毒，還容易損壞或丟失，并且卡片不便于護士隨時隨地的查閱學習；科室間借用儀器后歸還時有與本科室同類儀器搞混、還錯現(xiàn)象；外借、維修有漏登記現(xiàn)象。二維碼(two-dimensional code)又稱二維條碼是用某種特定的幾何圖形按照一定規(guī)律在平面(二維方向)上分布的黑白相間的圖形，用以記錄數(shù)據(jù)符號信息[2]。具有信息量大、編碼范圍廣、成本低、譯碼準確、糾錯能力強及能夠引入加密措施等優(yōu)點[3]。2017年11月我院消化內(nèi)鏡中心擴大規(guī)模，由原來的3間診室擴大至10間診室，儀器設(shè)備較之前明顯增加，2018年4月開始對內(nèi)鏡中心儀器設(shè)備使用二維碼進行管理，將內(nèi)鏡中心各種儀器信息錄入電腦并生成制作二維碼，護理人員用手機掃描二維碼獲得對應(yīng)儀器的所屬科室、使用流程、簡要維護方法等信息。從這一年的使用情況來看，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 二維碼的設(shè)計與制作

1.1 編輯儀器信息

由內(nèi)鏡中心護士長和設(shè)備工程師一起負責整理編輯各種儀器的信息。①儀器基本信息：名稱、型號、生產(chǎn)廠家及維修廠家的聯(lián)系方式、使用年限、所屬科室；②儀器使用操作流程；③維護方法、使用注意事項、清洗消毒滅菌要求、常見故障排除辦法。

1.2 制作儀器二維碼標簽

由信息中心工程師負責將每條儀器的信息錄入二維碼生成器(具體的方法和軟件要簡單說明)制作出二維碼，并設(shè)置成統(tǒng)一格式、大小(4 cm×4 cm)，打印并塑封。

2 應(yīng)用與效果評價方法

2.1 應(yīng)用

將塑封好的二維碼統(tǒng)一貼在每個儀器明顯處，同類別的儀器貼在相同處。護士根據(jù)自己的需要隨時可以通過手機掃描二維碼獲取儀器的信息，如操作流程、使用說明、常見故障處理等。每臺儀器都錄入了所屬科室信息，可進行身份識別，歸還時不會有還錯儀器的現(xiàn)象。

2.2 效果評價方法

2.2.1 護士對二維碼在儀器管理與應(yīng)用方面的評價

訪談了6名內(nèi)鏡中心護士，有1～12年的內(nèi)鏡工作經(jīng)驗。

2.2.2 護士儀器使用方法掌握情況的評價

比較內(nèi)鏡中心12名護士在應(yīng)用二維碼前后對儀器使用、維護知識的理論與操作技能考核成績。在使用二維碼前1個季度與使用二維碼半年后的1個季度進行儀器使用與維護知識理論和操作考試。

2.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析，兩組定量資料的比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

3.1 訪談結(jié)果

工作1年的護士說：“掃描二維碼獲得的儀器信息比掛在儀器上的操作流程和使用說明更全面，抽空就可以打開看看，便捷，我的操作比以前更規(guī)范了，還掌握了常見故障的處理方法，很適合像我這樣的新手?！庇?年內(nèi)鏡工作經(jīng)驗的護士說：“信息化時代，我們的儀器管理是該使用信息化的手段了，掃描二維碼獲取儀器的各項信息的確很方便，而且儀器設(shè)備沒有那么多的卡片，更顯得美觀且符合管理規(guī)范，消毒更方便、到位，無死角。”有10年內(nèi)鏡工作經(jīng)驗的護士說：“內(nèi)鏡中心擴大了，儀器設(shè)備多了，新人也相應(yīng)增加，應(yīng)用二維碼可提高護士進行儀器操作培訓效果，提高護士操作儀器的能力。”

3.2 二維碼使用前后護士考核成績的比較(見表1)

表1 二維碼應(yīng)用前后護士理論、操作考核成績比較 單位：分

4 討論

4.1 二維碼應(yīng)用增加了儀器的信息量

以往儀器進到科室后，產(chǎn)品說明書都被放到資料柜內(nèi)，很少有人查閱，儀器上只懸掛操作流程與簡單的使用說明，而二維碼信息量較大，前期編輯時將儀器重要信息都編錄進去，護士只要掃一掃就能查閱，提高了護士操作儀器和處理常見故障的能力?，F(xiàn)階段為滿足人民群眾對醫(yī)療的需要，很多地方的醫(yī)院在擴建，新儀器多、新護士多，當護士對儀器操作不熟悉時就可以拿起手機掃描二維碼，儀器資料立刻就能獲取，方便實用。

4.2 二維碼應(yīng)用提高了內(nèi)鏡中心護士的儀器理論知識水平與操作能力

表1結(jié)果顯示，護士對儀器理論知識與實踐操作成績較之前明顯提高，這一結(jié)果與尹丹等[4]的研究結(jié)果相一致。相關(guān)研究也顯示，二維碼管理后護士對科室儀器的熟練使用、規(guī)范維護、處理故障、保存和清點方面能力均有提高[5]。儀器二維碼也可用于教學培訓中，二維碼存儲信息量大，圖文并茂，還可以收錄視頻，是“便攜式紙質(zhì)數(shù)據(jù)庫”[6]，但此功能還需要后臺系統(tǒng)的支持，因此需要進一步回強醫(yī)院信息化建設(shè)。

4.3 二維碼應(yīng)用使儀器資產(chǎn)管理更加規(guī)范

使用二維碼后，每臺儀器都有了自己的“身份證”，只要掃描二維碼就可以知道該儀器的基本信息：名稱、型號、生產(chǎn)廠家及維修廠家的聯(lián)系方式、使用年限、所屬科室。但現(xiàn)在二維碼在儀器資產(chǎn)管理、應(yīng)用方面還只是初始階段，如果有后臺系統(tǒng)支持，那二維碼的儀器資產(chǎn)管理將更加規(guī)范和全面，如可以進行儀器追蹤信息：運用動態(tài)編輯方法記錄維修、借調(diào)信息等，這樣就可以實現(xiàn)無紙化登記或查詢儀器借用、維修狀態(tài)；可以統(tǒng)計各類儀器的故障類別和原因，對這些數(shù)據(jù)可以進行統(tǒng)計分析，通過分析了解常見的故障種類和原因，如果是人為操作不當造成的，可以通過改進操作方法來避免故障的發(fā)生，延長儀器的使用壽命，降低成本[4]。

5 小結(jié)

二維碼技術(shù)已被廣泛地應(yīng)用到現(xiàn)代生產(chǎn)生活中[7]，但在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)應(yīng)用還處于起步階段[2]，在護理儀器管理中的應(yīng)用也處于嘗試階段。本研究只是在消化內(nèi)鏡中心一個部門進行嘗試，但優(yōu)勢已凸顯，二維碼占地小、存儲信息量大、成本低、操作簡單，利于護士更好地管理儀器，更好地操作儀器。應(yīng)用二維碼對儀器進行管理切實可行，讓儀器管理進入信息化時代。建議醫(yī)療儀器廠家可以在儀器出廠前標注二維碼，包含儀器的基本信息、操作方法、常見故障處理方法等內(nèi)容，形式可以多樣化，如文字、圖片等，從源頭上做到同質(zhì)化，還可以減少醫(yī)院編輯這些信息的工作量，醫(yī)院只需根據(jù)臨床工作需要再增減內(nèi)容即可。相信未來二維碼技術(shù)在醫(yī)療儀器設(shè)備領(lǐng)域的應(yīng)用將進一步發(fā)展，對醫(yī)療儀器設(shè)備的管理具有積極意義。