樊海英，李小紅，王伶俐，亓效勤，夏海燕，白艷霞

（成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院，四川 成都）

0 引言

2010年7月，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司頒發(fā)的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》指出：中醫(yī)醫(yī)院護理人員掌握中醫(yī)藥知識與技能，是做好中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作的重要基礎(chǔ)，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)切實加強對全體護理人員的中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)[1]。在2016年頒發(fā)的《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》中也明確提出了要加強護士隊伍建設(shè)、提升中醫(yī)護理服務(wù)能力和水平、提高護理服務(wù)質(zhì)量、推動中醫(yī)護理發(fā)展[2]。根據(jù)政策要求，為提升我院護士中醫(yī)知識水平和服務(wù)能力，于2019年7月對全院在職護士進行中醫(yī)知識培訓(xùn)需求的調(diào)查，為進一步開展符合護士需求的中醫(yī)知識培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究采取便利抽樣法，將四川某二級骨科?？漆t(yī)院護士作為研究對象。納入標準：①全日制中專及以上學(xué)歷護理專業(yè)畢業(yè)；②通過護士職業(yè)資格考試。排除標準：①產(chǎn)假；②病假≥3個月；③≤1年退休。

1.2 調(diào)查工具

本研究采用問卷調(diào)查法。研究者自行設(shè)計調(diào)查問卷，問卷由兩部分組成：第一部分，一般資料，包括年齡、工作年限、學(xué)歷、職稱、職務(wù)等；第二部分，參照國家衛(wèi)生計生委相關(guān)規(guī)定、相關(guān)文獻、回顧培訓(xùn)經(jīng)驗擬定中醫(yī)知識培訓(xùn)需求問卷，包括護士對中醫(yī)知識培訓(xùn)的認識（7個維度，33項）、護士參加中醫(yī)知識培訓(xùn)的現(xiàn)狀及對中醫(yī)知識培訓(xùn)的愿望（每項內(nèi)容設(shè)置不同選項進行勾選）。

1.3 調(diào)查方法

護理部通過問卷星編輯調(diào)查問卷，發(fā)布二維碼統(tǒng)一進行問卷調(diào)查，對調(diào)查對象說明填寫問卷目的及意義，征詢知情同意，并告知問卷填寫方法。共回收有效問卷92份，問卷有效調(diào)查率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過問卷星收集的數(shù)據(jù)導(dǎo)入Eecel2007電子表格，采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用頻數(shù)、率、均數(shù)±標準差進行描述性統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本研究共調(diào)查92名護士；全為女性；年齡21～53歲（30.59±6.54歲）；在本院工作年限0～14年（8.22±3.25年）；職務(wù)護理部主任/副主任2人（2.17%），護士長11人（11.96%），臨床護士79人（85.87%）；第一學(xué)歷是中醫(yī)院?；蛑嗅t(yī)專業(yè)24人（26.09%），最高學(xué)歷是中醫(yī)院?；蛑嗅t(yī)專業(yè)28人（30.43%），其中接受中醫(yī)護理學(xué)歷教育的有35人（38.04%）其余資料詳見表1。

表1 護士一般資料（n=92）

續(xù)表1

2.2 護士對中醫(yī)知識培訓(xùn)的認識

94.57%護士愿意參加中醫(yī)知識培訓(xùn)，95.66%護士認可中醫(yī)知識培訓(xùn)的重要性，98.91% 護士支持中醫(yī)知識培訓(xùn)工作，94.56%護士認為中醫(yī)知識培訓(xùn)對目前的工作有幫助，86.96% 護士認為中醫(yī)知識培訓(xùn)實用，其余詳見表 2。

表2 護士對中醫(yī)知識培訓(xùn)的認識（n=92）

2.3 護士參加中醫(yī)知識培訓(xùn)的現(xiàn)狀及對中醫(yī)知識培訓(xùn)的愿望

見表3。

表3 護士中醫(yī)知識培訓(xùn)的現(xiàn)狀及愿望（n=92）

續(xù)表3

3 討論

3.1 骨科專科醫(yī)院護士基礎(chǔ)薄弱，中醫(yī)知識教育不足

本研究顯示，該院護士年輕化，40歲以下占89.13%，護師及以下職稱人員占了83.69%，90.22%的護士第一學(xué)歷以中專和大專為主，說明這是一支年輕的隊伍，基礎(chǔ)薄弱，但學(xué)習(xí)能力強、提升空間大。此外，中醫(yī)知識相對枯燥，需要記憶的內(nèi)容較多，年輕人能更快地吸收和掌握。第一學(xué)歷是中醫(yī)院?；蛑嗅t(yī)專業(yè)僅有26.09%，全院接受中醫(yī)護理學(xué)歷教育的有38.04 %，絕大部分護理人員畢業(yè)于西醫(yī)院校，這與葉美霞[3]對深圳市16家公立醫(yī)院438名護士的調(diào)查82.4%的護士為西醫(yī)院校畢業(yè)結(jié)果相近，由此看出護士中醫(yī)知識教育背景不足。因此，在今后的工作中，須進一步加強護士的中醫(yī)知識培訓(xùn)，提高護士的中醫(yī)理論水平，推動臨床中醫(yī)護理工作的開展。

3.2 骨科?？漆t(yī)院護士渴望得到中醫(yī)知識培訓(xùn)

本研究顯示，當臨床工作與培訓(xùn)發(fā)生沖突時沒有人選擇以培訓(xùn)為重，80.43%的護士希望能盡量兩者兼顧，說明護士雖然年輕，但充滿了對工作的責任感，同時也渴望獲得知識。

本研究顯示，有90%多的護士愿意參加中醫(yī)知識培訓(xùn)、認可中醫(yī)知識培訓(xùn)的重要性、支持中醫(yī)知識培訓(xùn)工作、認可中醫(yī)知識培訓(xùn)對目前工作有幫助，80%多護士認為中醫(yī)知識培訓(xùn)實用，近70%護士參加中醫(yī)知識培訓(xùn)的目的是為了學(xué)到更多知識，說明該院絕大部分護士都有學(xué)習(xí)的熱情，希望不斷提高自己，同時對中醫(yī)知識培訓(xùn)有較高的積極性。該結(jié)果于楊桂英[4]等對無錫市15家醫(yī)院1123名護士的中醫(yī)護理培訓(xùn)需求接近，其調(diào)查顯示83.44%的護士希望接受中醫(yī)護理知識與技能的培訓(xùn)。結(jié)果提示護士渴望得到中醫(yī)知識培訓(xùn)，且開展中醫(yī)知識培訓(xùn)非常有必要。

3.3 骨科專科醫(yī)院護士對中醫(yī)知識培訓(xùn)的要求

本研究顯示，79.35%的護士希望每月參加中醫(yī)知識培訓(xùn)的次數(shù)在5次以內(nèi)，64.13%的護士希望每次參加中醫(yī)知識培訓(xùn)在2學(xué)時以內(nèi)，52.98%的護士希望培訓(xùn)在休息時間，僅有11.96%的護士愿意通過自學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識，其余絕大部分護士希望能通過培訓(xùn)獲得中醫(yī)知識。這充分說明護士對中醫(yī)知識的渴求和愿意利用休息時間來不斷提高自己的知識水平。在中醫(yī)知識培訓(xùn)教材選擇上，希望學(xué)習(xí)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)》的占比較高，這與王旦[5]等對北京、四川、新疆等21省/市/自治區(qū)的642名中醫(yī)康復(fù)護士中醫(yī)護理能力及培訓(xùn)需求調(diào)查結(jié)果類似，其調(diào)查結(jié)果顯示中醫(yī)護理理論維度中，培訓(xùn)需求排名前三的是藏象學(xué)說、陰陽五行、氣血津液，這三方面內(nèi)容都屬于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》范疇，反映了護士的中醫(yī)基礎(chǔ)較差、起點低，希望從基礎(chǔ)理論開始學(xué)習(xí)，扎實打好中醫(yī)知識基礎(chǔ)的愿望。因此，在今后的培訓(xùn)工作中，須把《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課作為培訓(xùn)入門課，在培訓(xùn)的時間、課時安排及培訓(xùn)師資上進一步完善，真正做到護士能在工作中系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)知識。學(xué)習(xí)《中醫(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)》的愿望較高，是因為這門課程對工作的幫助比較大，平常工作中護士的飲食指導(dǎo)都比較片面，不具體，顯得不夠?qū)I(yè)，護士也希望通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)不斷提升自己的專業(yè)能力，提高中醫(yī)護理的實用性和有效性，促進中醫(yī)護理的傳承[3]。

4 結(jié)論

我國護士繼續(xù)教育尚無統(tǒng)一的培訓(xùn)模式和標準，各醫(yī)院有不同的培訓(xùn)方式和內(nèi)容[6]，護士的中醫(yī)知識培訓(xùn)也是如此。國家頒布的《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》要求：系統(tǒng)接受中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)的護士達到醫(yī)院護理人員總數(shù)的70%以上[1]。中醫(yī)護理具有整體觀、系統(tǒng)觀和辨證施護的思維，在預(yù)防保健、疾病康復(fù)方面具有更突出的優(yōu)勢[7]。目前很多醫(yī)院都做到了中醫(yī)知識與技能培訓(xùn)，但沒有做到系統(tǒng)培訓(xùn)。中醫(yī)知識是我國的瑰寶，中醫(yī)護理在臨床工作中發(fā)揮著重要作用，不同的?？茖χ嗅t(yī)要求不一樣，骨科是中西醫(yī)結(jié)合最好的?？疲耘R床中，中醫(yī)護士需要學(xué)習(xí)西醫(yī)知識，西醫(yī)護士需要學(xué)習(xí)中醫(yī)知識。在有限的時間內(nèi)，為達到較好的培訓(xùn)效果，則應(yīng)注重培訓(xùn)模式及內(nèi)容，以學(xué)員需求為導(dǎo)向[8]。作為護理管理者應(yīng)充分了解護士對知識的需求，改變中醫(yī)知識培訓(xùn)方式方法及培訓(xùn)內(nèi)容，合理安排課程，創(chuàng)造多渠道的學(xué)習(xí)途徑，使中醫(yī)知識培訓(xùn)真做到系統(tǒng)，讓中醫(yī)知識在臨床靈活運用，提升中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展。