蔣麗

冠心病是一種急性心血管病,以缺血性心肌損傷及其一系列癥狀和體征為主要臨床表現(xiàn)。它也是最常見的缺血性心血管疾病類型,發(fā)病率高、致殘率高、卒中復(fù)發(fā)率高、死亡率高,需要盡早治療,積極改善內(nèi)皮功能,改善心功能［1］。本研究分析瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者的影響,結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016 年10 月～2018 年11 月收治的80 例冠心病患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為曲美他嗪治療組與瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組,各40 例。瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組男29 例,女11 例；年齡62～76 歲,平均年齡(65.45±3.82)歲；病程 3～12 年,平均病程(5.13±2.31)年。曲美他嗪治療組男27 例,女13 例；年齡62～77 歲,平均(65.34±3.89) 歲；病程3～12年,平均病程(5.24±2.34)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 曲美他嗪治療組服用曲美他嗪20 mg/次,3次/d。瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組在曲美他嗪治療組的基礎(chǔ)上服用瑞舒伐他汀鈣片10 mg,每晚頓服。兩組均治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組療效；心功能改善2 級時間、住院總時間；用藥前后患者低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分?jǐn)?shù)；藥物不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：病情恢復(fù)正常,低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分?jǐn)?shù)接近正常；有效：低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分?jǐn)?shù)等改善＞50%；無效：低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分?jǐn)?shù)改善的幅度＜50%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組治療總有效率高于曲美他嗪治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離及左心室射血分?jǐn)?shù)比較治療前,兩組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min步行距離及左心室射血分?jǐn)?shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油均低于曲美他嗪治療組,高密度脂蛋白膽固醇、左心室射血分?jǐn)?shù)均高于曲美他嗪治療組,6 min 步行距離長于曲美他嗪治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分?jǐn)?shù)比較()

表2 兩組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、6 min 步行距離以及左心室射血分?jǐn)?shù)比較()

注：與曲美他嗪治療組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組心功能改善2 級時間、住院總時間比較 瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組心功能改善2 級時間(11.25±1.31)d、住院總時間(13.55±0.55)d 均短于曲美他嗪治療組的(15.45±1.65)、(16.56±0.91)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組心功能改善2 級時間、住院總時間比較(,d)

表3 兩組心功能改善2 級時間、住院總時間比較(,d)

注：與曲美他嗪治療組比較,aP＜0.05

2.4 兩組藥物不良反應(yīng)比較 曲美他嗪治療組便秘1 例、腹瀉1 例、惡心嘔吐1 例、出血1 例；瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組便秘1 例、腹瀉1 例、惡心嘔吐1 例。瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%與曲美他嗪治療組的10.00%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

心血管疾病可能對患者的健康構(gòu)成巨大威脅,死亡率很高。目前隨著人類壽命的延長心肌衰老的發(fā)生率也在增加［3,4］。冠心病是常見的心血管系統(tǒng)疾病,臨床具有發(fā)病率及死亡率高的特點,因此明確診斷是改善冠心病患者預(yù)后的關(guān)鍵。過去治療冠心病的關(guān)鍵是改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、消除氧自由基、抗氧化和抗代謝。瑞舒伐他汀減少心血管不良事件的發(fā)生機(jī)制在于其可降低血脂,競爭性地抑制膽固醇合成過程中羥甲基戊二酸單酰輔酶A 還原酶(HMG-CoA)活性降低膽固醇合成［5］。瑞舒伐他汀還可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,使斑塊脂質(zhì)減少核心區(qū)域,改善內(nèi)皮細(xì)胞功能。瑞舒伐他汀可以延緩動脈粥樣硬化和斑塊的進(jìn)展；瑞舒伐他汀有抗炎、改善內(nèi)皮功能、控制血栓形成和改善血小板功能,可促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮合成,改善血管舒張功能,發(fā)揮良好的抗動脈粥樣硬化作用［6］。曲美他嗪是改善心肌能量代謝的藥物,其使用可有效促使患者心肌能量代謝改善,并有效抑制體內(nèi)自由基生成,促使患者心肌損傷癥狀和心肌缺血癥狀改善,從而有效緩解心力衰竭,預(yù)防血流動力學(xué)發(fā)生急劇的變化,可有效抑制心絞痛的發(fā)生和緩解心力衰竭。對于冠心病的治療廣泛,兩者聯(lián)合提高了療效,可改善患者心功能［7,8］。張朋選［9］的研究顯示,曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀組的左心室射血分?jǐn)?shù)高于常規(guī)治療組,左心室收縮末期內(nèi)徑和左心室舒張末期內(nèi)徑均低于常規(guī)治療組。治療后,曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀組的Barthel 指數(shù)評分高于常規(guī)治療組。可見曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀能顯著改善冠心病和慢性心力衰竭患者的心功能,并能改善其日常生活能力,值得推廣。吳萍［10］的研究顯示,瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療對冠心病患者的臨床效果確切,對心功能的改善作用明顯。

本研究結(jié)果顯示,瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組治療總有效率為100.00%,高于曲美他嗪治療組的75.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、三酰甘油均低于曲美他嗪治療組,高密度脂蛋白膽固醇、左心室射血分?jǐn)?shù)均高于曲美他嗪治療組,6 min 步行距離長于曲美他嗪治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組心功能改善2 級時間、住院總時間均短于曲美他嗪治療組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。瑞舒伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%與曲美他嗪治療組的10.00%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,曲美他嗪聯(lián)合瑞舒伐他汀治療冠心病的療效肯定,可有效調(diào)節(jié)血脂異常代謝,改善心功能以及增強患者的機(jī)體耐力,且可縮短住院時間,未增加不良反應(yīng)。