張金霞

【摘要】目的：觀察956例超長住院患者住院時間的影響因素分析分析。方法：將在我院就診（2017年01月-2019年01月時期）收治住院患者中956例超長住院患者（住院天數(shù)≥30d），分析性別、年齡、出院科室、住院日和ICD-10疾病名稱情況，通過Logistic回歸分析確定影響超長住院日的因素。結(jié)果：通過單因素Logistic回歸分析，其中，年齡中超長住院日比例有隨年齡增加而增加趨，付款方式、醫(yī)囑離院、非醫(yī)囑離院ICD分類中A00-B99、C00-D48、D50-D89、G00-G99、H00-H59、J00-J99、K00-K93、N00-N99、Q00-Q99、Z00-Z99對超長住院日的影響有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在超長住院患者中，高齡、疾病類型、付費(fèi)方式、手術(shù)治療等均為影響患者稱為超長住院患者住院時間的影響因素。

【關(guān)鍵詞】956例;超長住院患者;住院時間;影響因素分析

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-231-01

住院病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與其醫(yī)療服務(wù)利用情況密切相關(guān)，超長住院日嚴(yán)重影響著醫(yī)院整體的平均住院日，平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的綜合指標(biāo)，為評價醫(yī)療效益和效率、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院管理中敏感指標(biāo)[1]。超長住院日不僅加重了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還浪費(fèi)了大量寶貴醫(yī)療資源。為將住院患者實(shí)施較好的管理與評價標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，在保證患者有效治療的前提下，有效的提高工作效率，并納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核[2]。本研究將我院近期超長住院日的患者的資料進(jìn)行歸納總結(jié)，采取多因素回歸比較方法，獲得影響華智能和住院時間的因素，現(xiàn)報道如下，旨在為臨床針對住院患者的管理中，獲得更好的管理方法。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將在我院就診（2017年01月-2019年01月時期）收治住院患者中956例超長住院患者（住院天數(shù)≥30d），納入標(biāo)準(zhǔn)：符合住院標(biāo)準(zhǔn);住院時間≥30d;患者臨床資料完整。其中男性536例（56.07%），女性420例（43.93%），年齡分布15-94歲，平均（64.95±5.97）歲，住院時間分布31-52天，平均（40.76±3.2）天。

1.2?方法?通過對患者資料的分析，分析性別、年齡、出院科室、住院日和ICD-10疾病名稱等情況，進(jìn)行多因素回歸分析。其中E00-E90屬內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病;F00-F99屬精神和行為障礙;H60-H95屬耳和乳突疾病;I00-I99屬循環(huán)系統(tǒng)疾病;L00-L99屬皮膚和皮下組織疾病;M00-M99屬肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病;O00-O99屬妊娠、分娩和產(chǎn)褥期;R00-R99屬不可歸類在他處者;S00-T98屬損傷、中毒和外因的某些其他后果。

1.3?統(tǒng)計學(xué)方法?SPSS 19.0分析，計量（x±s）表示，組間t檢驗(yàn);計數(shù)%表現(xiàn)，數(shù)據(jù)x2校驗(yàn)，通過多元Logistic回歸模型確定超長住院日的影響因素，以雙側(cè)P<0.05 時認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

影響超長住院患者住院日期的單因素回歸分析通過單因素Logistic回歸分析，其中，年齡中超長住院日比例有隨年齡增加而增加趨，付款方式、醫(yī)囑離院、非醫(yī)囑離院ICD分類中A00-B99、C00-D48、D50-D89、G00-G99、H00-H59、J00-J99、K00-K93、N00-N99、Q00-Q99、Z00-Z99對超長住院日的影響有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

在醫(yī)療資源的有效運(yùn)用中，保障患者治療效果的同時，盡量縮短住院日期以減少患者的經(jīng)濟(jì)壓力為住院管理的重要組成部分。而超長住院患者顯然不符合管理效果，打破了這一顯著問題。凌愛芳研究中指出[3]，提取以住院日≥42天為標(biāo)準(zhǔn)分析其分布情況，結(jié)果超長住院日患者中男性患者比例高于女性，年齡、住院期間是否轉(zhuǎn)科、離院方式、是否為特需患者、是否進(jìn)行手術(shù)和ICD-10 疾病名稱對超長住院日存在影響。本研究中，通過單因素Logistic回歸分析，其中，年齡中超長住院日比例有隨年齡增加而增加趨，付款方式、醫(yī)囑離院、非醫(yī)囑離院ICD分類中A00-B99、C00-D48、D50-D89、G00-G99、H00-H59、J00-J99、K00-K93、N00-N99、Q00-Q99、Z00-Z99對超長住院日的影響有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？紤]年齡高身體機(jī)能下降，抵抗力較差，并患慢性疾病恢復(fù)慢、易反復(fù)導(dǎo)致。神經(jīng)系統(tǒng)及心、腦血管疾病等本身恢復(fù)時間較長。手術(shù)患者亦需要較長時間的恢復(fù)，尤其是針對大型手術(shù)患者。同時病情復(fù)雜、危重對住院日也產(chǎn)生了較大的影響。本組研究結(jié)果與趙欣、凌愛芳、劉延微、聶良華、聶靜等研究結(jié)果相近。筆者認(rèn)為，在患者住院管理中，可以推廣臨床路徑管理，開展標(biāo)準(zhǔn)化住院，針對重點(diǎn)科室與住院診斷，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，以最終完成在患者完成基礎(chǔ)治療，獲得較好的臨床治療效果的前提下，可以較為完善的縮短住院日期、加速患者的康復(fù)，降低醫(yī)療費(fèi)、減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

綜上所述在超長住院患者中，高齡、疾病類型、付費(fèi)方式、手術(shù)治療等均為影響患者稱為超長住院患者住院時間的影響因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]?成巖松，曾凡偉，任國嬌.超長住院日分布特點(diǎn)及影響因素的探討[J].中國病案，2016，17（7）：42-44.

[2]?徐錫武，竇婧婧，宋晨景，等.381例超長住院日患者的分布特征與影響因素研究[J].中國病案，2016，17（6）：38-41.

[3]?凌愛芳.某院1740例超長住院日患者影響因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2017，34（1）：102-103.