李玉玫

【中圖分類號(hào)】R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-221-01

在骨關(guān)節(jié)病癥中拇外翻比較常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為腳部的拇趾在第一個(gè)跖趾關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)向外側(cè)偏移移位現(xiàn)象，屬于較為復(fù)雜的一種解剖畸形，臨床治療上具有極大的挑戰(zhàn)性，發(fā)病人群大多數(shù)為老年婦女，有可能和遺傳因素和穿鞋不合適等有關(guān)。拇外翻手術(shù)后的一些護(hù)理措施對(duì)病人術(shù)后恢復(fù)有著重要作用，為了幫助病人能夠有效、快速的恢復(fù)健康，下面給大家講解一些關(guān)于拇外翻術(shù)后的一些護(hù)理知識(shí)。

1?拇外翻的幾種表現(xiàn)

1.1?足拇指出現(xiàn)外翻畸形：局部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，行走受限，有囊炎現(xiàn)象，局部會(huì)出現(xiàn)感染和潰爛癥狀。

1.2?足拇趾外翻且出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)畸形：第二趾向足背部擠出，表現(xiàn)為錘狀趾，同時(shí)前足也有變寬的現(xiàn)象。

1.3?第二和第三跖骨頭跖面由于負(fù)重的增大，出現(xiàn)胼胝現(xiàn)象。

1.4?第一跖趾關(guān)節(jié)突出位置皮膚出現(xiàn)增厚，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，進(jìn)而引發(fā)足拇囊炎癥狀。

出現(xiàn)拇外翻癥狀時(shí)，腳部的疼痛程度和畸形的程度是不成正比的，有的腳拇指出現(xiàn)非常嚴(yán)重的畸形時(shí)，疼痛也不是很明顯。大部分拇外翻出現(xiàn)畸形非常嚴(yán)重的病人，都會(huì)存在不同程度的疼痛感。拇外翻出現(xiàn)疼痛的原因是由跖骨頭的突出部分引發(fā)的，長(zhǎng)時(shí)間受到鞋幫摩擦和擠壓，會(huì)讓局部出現(xiàn)骨質(zhì)增生，皮膚出現(xiàn)增厚現(xiàn)象，該處皮下還有可能出現(xiàn)滑囊炎和滑囊現(xiàn)象，進(jìn)而引起疼痛和紅腫現(xiàn)象。除此之外，第二腳趾朝腳背方向出現(xiàn)突起時(shí)，再長(zhǎng)時(shí)間受到摩擦?xí)r，會(huì)引起雞眼等不良癥狀，也會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。

2?拇外翻病人術(shù)后的一些護(hù)理措施

2.1?飲食護(hù)理：手術(shù)后病人應(yīng)多攝入新鮮蔬菜、蛋類、水果、豆制品以及瘦肉等，以補(bǔ)充身體所需的維生素和鈣物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)元素，日常膳食要合理，不食用具有刺激性、辛辣類的食物。控制好蛋白質(zhì)的攝入量，一旦蛋白質(zhì)攝入過(guò)多，就會(huì)促進(jìn)鈣排出體內(nèi)，不利于疾病的康復(fù)。

2.2?藥物護(hù)理：術(shù)后一周內(nèi)要遵醫(yī)囑服用抗生素藥物，以防感染。并遵醫(yī)囑服用具有壯骨補(bǔ)骨、活血化瘀效果的中醫(yī)制劑，以促進(jìn)骨折部位的愈合速度。待拆掉繃帶之后，改為使用具有消腫、活血化瘀作用的中醫(yī)外洗，以提升患肢的血液流動(dòng)，促進(jìn)足部功能的康復(fù)。術(shù)后患者服用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)易睡、皮疹、頭暈、過(guò)敏以及惡心等常見(jiàn)的不良現(xiàn)象，應(yīng)立刻停止用藥，并去醫(yī)院就診。

2.3?傷口護(hù)理：術(shù)后對(duì)拇外翻手術(shù)位置冷敷24小時(shí)至48小時(shí)，并將足部抬高，維持72小時(shí)左右，以促進(jìn)血液循環(huán)。術(shù)后的換藥和包扎固定也非常重要，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院，由技術(shù)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行換藥。正常情況下，術(shù)后的第3日到第6日期間進(jìn)行換藥處理，如果傷口已經(jīng)出現(xiàn)愈合現(xiàn)象，可間隔2周進(jìn)行一次包扎和固定，直到截骨完全愈合為止，時(shí)間大約為5周到6周。此時(shí)患者要注意自身繃帶的松緊程度，繃帶過(guò)緊時(shí)，會(huì)讓患足部位出現(xiàn)缺血或者淤血現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)足趾缺血壞死現(xiàn)象。為此一旦發(fā)現(xiàn)自己的足趾出現(xiàn)蒼白或者青紫現(xiàn)象，且伴有劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.4?穿鞋護(hù)理：待病情穩(wěn)定后，應(yīng)穿特制的矯形鞋，矯形鞋屬于前開(kāi)口的軟幫鞋，同時(shí)間歇性的佩戴拇指外翻矯正帶，防止拇外翻復(fù)發(fā)。待截骨完全愈合后，日常穿鞋要選擇寬松的平底鞋，再恢復(fù)半年后才能穿正常的鞋子，但嚴(yán)禁穿高跟鞋和尖頭鞋。

2.5?活動(dòng)護(hù)理：待病人可以下地活動(dòng)后，開(kāi)始的兩周要在室內(nèi)活動(dòng)，以能生活自理為佳。持續(xù)兩周后，逐漸提升活動(dòng)量，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，此時(shí)要注意足部的負(fù)重不宜過(guò)大，比較胖的拇外翻患者應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行減肥，將體重維持在正常標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，以降低關(guān)節(jié)和拇指的壓力，利于拇外翻疾病的康復(fù)。同時(shí)也不要長(zhǎng)時(shí)間的奔跑或者行走，運(yùn)動(dòng)量以足部沒(méi)有感到任何不適為佳。日常洗澡時(shí)不可將繃帶弄濕，可以用濕毛巾擦拭身體，或者在淋浴時(shí)將足部用塑料袋包裹住，以防繃帶被弄濕，若不慎繃帶被弄濕，應(yīng)立刻更換干凈的繃帶。日常不要移動(dòng)敷料和傷口，以防傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

2.6?出院護(hù)理：術(shù)后要定期去醫(yī)院復(fù)診拍X光片，以掌握術(shù)后康復(fù)情況。正常情況下，復(fù)診時(shí)間為術(shù)后的2周，4周，6周，12周，半年，一年，一年后不僅要拍X光片，還要實(shí)施足底力學(xué)測(cè)試。

3?拇外翻患者的一些注意事項(xiàng)

3.1?拇外翻現(xiàn)象矯正是有適應(yīng)期的，剛開(kāi)始時(shí)，輕微的進(jìn)行矯正就可以，然后逐漸的增加矯正力度。

3.2?拇外翻病人每日矯正時(shí)間維持8小時(shí)左右即可，在矯正適應(yīng)期，如果感到不適可以適當(dāng)?shù)目s短矯正時(shí)間。

3.3?拇外翻現(xiàn)象的矯正效果要根據(jù)患者的拇外翻程度、輔具的配用情況、骨骼年齡以及矯正時(shí)間等。

3.4?拇外翻現(xiàn)象矯正的最佳期是在3個(gè)月到5個(gè)月左右。

3.5?拇外翻癥狀無(wú)論是輔具矯正還是手術(shù)矯正后期都容易復(fù)發(fā)，為此，要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持間隔式的矯正習(xí)慣，不要穿后跟過(guò)高或者腳趾擠壓的鞋子。

3.6?拇外翻患者日常要保持良好的足部保健習(xí)慣和練習(xí)，正規(guī)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，讓腳趾更加的靈活有力。

3.7?夜間進(jìn)行拇外翻矯正時(shí)，要先進(jìn)行足浴，水溫控制在50度左右，以防足部過(guò)于僵硬。