張從瓊

【中圖分類號】R248

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-213-02

下肢深靜脈血栓形成作為一種骨科術后常見的并發(fā)癥，指靜脈血液在下肢深靜脈血管內的凝結，又稱下肢深靜脈血栓，臨床表現癥狀往往都比較嚴重。骨折患者在進行骨科手術后，其自身的活動往往都會受到一定的限制，不僅會給下肢靜脈回流帶來一定的影響，而且還有可能遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等癥狀，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率也會因此得到不同程度的提升。為了能減緩骨折患者下肢深靜脈血栓形成的幾率，并減少并發(fā)癥的發(fā)生，應進行及時且有效的治療。臨床中對于骨折的治療方法主要有固定、復位、復健等。除了必要的治療，相應的護理也十分重要。骨折患者應該對下肢深靜脈血栓進行及時且較為全面的了解，并通過預防性的護理方法進一步預防相關肢體功能障礙，以此來提高自身的生活質量。

1?預防性基本護理措施

對于剛完成骨科手術的骨折患者來說，術后的基本護理對其下肢深靜脈血栓形成也會產生一定的影響。為了避免并發(fā)癥的發(fā)生，在完成手術后就應立即抬高骨折患者的患肢，避免因墊枕所帶來的小腿靜脈回流的情況發(fā)生。對于患者而言，也要盡早下床活動，通過足踝關節(jié)的活動來增加下肢靜脈血流的速度，從而促進骨折患者的靜脈回心血流，達到有效預防下肢深靜脈血栓的目的。對于患者的家屬來說，還可以通過由遠到近輕輕擠壓患者下肢肌肉的方式來幫助患者預防小腿靜脈回流的情況出現。對于護理人員而言，則需要加強對骨折患者的基礎護理，幫助患者擺正體位，并對其受壓部位進行定時的按摩。

2?預防性物理護理措施

為了能夠有效預防骨折患者下肢深靜脈血栓的形成，還可以通過間歇充氣加壓裝置以及逐級加壓彈力襪等物理護理措施進行預防。在采用前一種方法時，需注意檢查裝置在各個接口的密閉性，在捆綁的過程中還要避免管道發(fā)生扭曲，與此同時，袖帶也要避免與患者的肢體關節(jié)發(fā)生接觸;在采用后者的情況下，則需要根據患者的實際情況選擇合適的彈力襪，以確?；颊吣軌蚧顒幼匀纾c此同時，還要每天對患者的彈力襪的合適程度進行檢查，以此為依據來判斷骨折患者下肢周徑是否發(fā)生變化。不管是采用哪一種物理護理措施，只要方法得當，都能促進骨折患者下肢靜脈血流加速，降低術后下肢深靜脈血栓的發(fā)生。

3?預防性心理護理措施

患者在手術前后，難免會產生緊張、焦慮，甚至是恐懼的心理，為了能夠穩(wěn)定患者的情緒，幫助骨折患者以積極的心態(tài)接受治療和護理，則需要對其進行一定的心理指導和心理疏導，來幫助患者改善負面的心理狀態(tài)。對于下肢深靜脈血栓形成的原因、重要的影響因素以及有可能會帶來的后果，都要告知患者及其家屬，并通過普及相關知識，以及成功案例的引導，來幫助骨折患者重拾自信，積極地接受治療和護理。對于骨折患者自身而言，則需要掌握一定的方法，來進行自我暗示和心理疏導。

4?預防性藥物護理措施

為了能夠有效預防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，對患者進行必要的藥物護理也尤為重要。骨折患者在結束手術后的4-6小時內，應嚴格按照醫(yī)囑進行低分子肝素的皮下注射。需要注意的是，剛開始注射時，只需注射低分子肝素常規(guī)劑量的一半即可，次日起則需要恢復至常規(guī)劑量進行注射，每天注射一次即可。在藥物護理期間，對于骨折患肢的膚色、腫脹程度以及感覺等都要進行詳細的記錄，對于其他的一些常規(guī)指標以及患者的身體狀況（比如是否出現鼻子出血、牙齦出血和手術切口出血等）都要進行密切的觀察，如有異常，應立即采取措施進行控制。

5?預防性運動護理措施

患者在手術的過程中，因動作幅度過大而影響手術進度的情況時有發(fā)生，這就要求相關的護理人員要給予患者正確的動作指導，并予以恰當的康復訓練指導，通過詳細講解深呼吸運動的操作步驟，使其靜脈回流，以防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生。與此同時，對于術后的骨折患者，也要根據其實際的病情，制定出更具針對性的適當的運動鍛煉。而作為預防下肢深靜脈血栓形成的最有效措施，幫助患者實現盡早下床活動，也對患者的康復起到了一定的積極意義。

結論

綜上所述，骨折作為在日常生活中常見的一種創(chuàng)傷，其發(fā)生的原因有很多，而且多發(fā)群體的年齡也呈現出了年輕化的趨勢。骨創(chuàng)傷具有較長的恢復時間，給患者的行動會帶來較大的不便，尤其是下肢的骨創(chuàng)傷，急需患者的積極配合，在較長時間段內保持臥床休息，避免由受到二次傷害，正因如此，由于下肢的活動量受限，活動次數較小，使得下肢血流速度較為緩慢，下肢的肌肉始終處于一種松弛狀態(tài)，患肢長期處于制動狀態(tài)。此外，由于手術以及止血帶等的醫(yī)學應用不可避免地會對患者的靜脈壁產生不良影響，例如止血藥物的應用，極易引發(fā)血液高凝狀態(tài)，因此骨創(chuàng)傷患者容易引發(fā)下肢深靜脈血栓的癥狀。為了能夠有效預防骨折患者下肢深靜脈血栓的形成，便可以通過更具針對性和預防性的護理方法加以改善，其中包括基本護理、物理護理、心理護理、藥物護理以及運動護理五個方面的護理方法，不僅需要醫(yī)護人員的盡職盡責，同樣也需要患者及其家屬共同的努力，才能提升下肢深靜脈血栓形成的預防效果。