楊瓊

【摘要】目的：觀察甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。方法：選擇在本院需要進(jìn)行的手術(shù)甲狀腺癌患者，并從中選擇抽選100例為本次實驗對象，對患者在手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)的并發(fā)癥記錄下來并總結(jié)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。結(jié)果：所有患者在接受手術(shù)后發(fā)生甲狀旁腺功能低下有5例，手足抽搐7例，喉返神經(jīng)損傷有10例，喉上神經(jīng)損傷6例，乳糜漏為9例，術(shù)后出血為12例，總并發(fā)癥例數(shù)是49例總并發(fā)癥率是49%。結(jié)論：對甲狀腺癌進(jìn)行手術(shù)后患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式能有效減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;手術(shù)治療;并發(fā)癥;護(hù)理

【中圖分類號】R322.5+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-208-01

前言

甲狀腺癌疾病是甲狀腺惡性腫瘤，這種甲狀腺癌較多都是起源于濾泡上皮細(xì)胞，這種疾病是任何年齡段都可發(fā)生，在青年群體發(fā)生較多，甲狀腺癌多發(fā)于女性，男女比例是1：2～4之間，近幾年由于環(huán)境因素等因素影響，甲狀腺癌發(fā)病率在不斷上升。甲狀腺癌在臨床上一般會采用手術(shù)進(jìn)行治療，由于手術(shù)的特殊原因，在術(shù)后極易產(chǎn)生并發(fā)癥，有研究表明，對手術(shù)進(jìn)行針對性護(hù)理有利于緩解患者的疼痛感，降低并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本次研究是將選擇在本院進(jìn)行手術(shù)治療的100例甲狀腺癌患者，對手術(shù)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行觀察，并從中找出適合甲狀腺癌術(shù)后患者的護(hù)理方案，來減少患者的并發(fā)癥提高護(hù)理質(zhì)量，詳細(xì)見正文。

1?資料和方法

1.1?基本資料

本文中抽取的實驗對象是在本院接收手術(shù)治療的甲狀腺癌患者，選擇的例數(shù)是100例，時間區(qū)間是在2016年1月至2018年12月之間，男性患者的例數(shù)是20例，年齡最大是83歲，最小是26歲，年齡平均值是（48.69±2.56）歲。女性患者的例數(shù)是80例，年齡最大是83歲，最小是26歲，年齡平均值是（48.69±2.56）歲。100例甲狀腺癌患者疾病類型是：5例甲狀腺髓樣癌，10例甲狀腺濾泡狀癌，77例甲狀腺微小癌，8例未分化型甲狀腺癌。將100例甲狀腺癌患者選入本次實驗的標(biāo)準(zhǔn)：所有患者需要進(jìn)行CT、核磁共振等檢查后確診為甲狀腺癌，腫瘤細(xì)胞大小在4～15mm，患者及患者家屬對本次實驗了解并配合。排除標(biāo)準(zhǔn)是：患者重度精神疾病，不能配合完成本次實驗患者。所有患者的進(jìn)行手術(shù)的類型：雙側(cè)根治性頸部切除手術(shù)有59例，雙側(cè)腺葉清除手術(shù)有23例，單側(cè)腺葉清除手術(shù)有12例，姑息性切除手術(shù)有6例。

1.2?方法

本次研究中所有對象需要進(jìn)行甲狀腺癌術(shù)，在手術(shù)結(jié)束后對患者的切口部位與生命體征的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行觀察并記錄下來，生命體征包括測量患者的心率、心電圖、血壓等數(shù)據(jù)，對患者切口部位觀察是否有出血等癥狀。對所有患者進(jìn)行護(hù)理措施是傳統(tǒng)的護(hù)理措施，對患者的病情進(jìn)行觀察，對血壓、心率、體溫數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，詢問患者有無不適，對出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行解決，對于術(shù)后并發(fā)癥及時對其采用相應(yīng)措施。對于術(shù)后最為主要的患者的心理狀況，若患者出現(xiàn)消極情緒是會對治療效果產(chǎn)生較大影響，護(hù)理人員應(yīng)及時與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，排解患者的消極情緒，增加患者的依從性，對于患有癌癥患者來說保持良好的心理狀態(tài)是會對疾病有所改善，因此心理護(hù)理在整個護(hù)理過程中不可缺少[5]。給予患者飲食護(hù)理是：提醒患者可食用溫開水飲用水量需要少量，當(dāng)患者沒有出現(xiàn)咳嗽現(xiàn)象時，可對患者進(jìn)行食物進(jìn)食，食物需要流質(zhì)性，不宜過燙，過燙會引起患者在的血管擴張，致使患者的切口處出血。當(dāng)患者情況良好時可轉(zhuǎn)變?yōu)榱魇场④浭掣饕话?，建議患者進(jìn)食規(guī)律為多餐少食，食物類型為高蛋白、高維生素食物，禁止使用豬肉、雞蛋等含磷食物，這種含磷食物會對患者吸收鈣產(chǎn)生影響。患者在進(jìn)行手術(shù)后會有較多的分泌物在口腔內(nèi)，若不清理出，細(xì)菌會在口腔內(nèi)進(jìn)行繁殖產(chǎn)生其他并發(fā)癥，因此在術(shù)后應(yīng)進(jìn)行口腔清理[4]。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察100例甲狀腺癌患者的治療并發(fā)癥，并發(fā)癥包括甲狀旁腺功能低下，乳糜漏，喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，手足抽搐，術(shù)后出血。

1.4?統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理

文章中軟件是SPSS 20.0，實驗中的患者計算的并發(fā)癥使用百分號（%）進(jìn)行表達(dá)，使用的檢驗值為卡方值，當(dāng)組間數(shù)據(jù)結(jié)果是p<0.05，證明研究中患者的并發(fā)癥數(shù)據(jù)是有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?觀察所有研究患者的并發(fā)癥，所有患者的并發(fā)癥數(shù)據(jù)如表1，對出現(xiàn)并發(fā)癥患者進(jìn)行有效護(hù)理。

3?討論

由于甲狀腺部位的復(fù)雜性且在體內(nèi)血管內(nèi)占重要位置，在進(jìn)行甲狀腺癌術(shù)時甲狀腺周圍的血管及頸部結(jié)構(gòu)手術(shù)難度巨大是造成術(shù)后并發(fā)癥的主要原因之一[3]，在本次研究的患者中100例進(jìn)行甲狀腺癌術(shù)有49例患有術(shù)后并發(fā)癥，具體數(shù)據(jù)是：甲狀旁腺功能低下5例，乳糜漏為9例，喉返神經(jīng)損傷10例，喉上神經(jīng)損傷6例，手足抽搐7例，術(shù)后出血為12例，占據(jù)全體例數(shù)的49.0%，對出現(xiàn)的并發(fā)癥需要針對性進(jìn)行護(hù)理，對不同并發(fā)癥使用不同的護(hù)理模式才能將影響降到最低，具體措施如下：

對于術(shù)后出血并發(fā)癥，這種并發(fā)癥在手術(shù)后24小時后，出血的為血管破裂，病因是因為手術(shù)部位動脈血管多且復(fù)雜，護(hù)理措施是提醒患者減少活動幅度，包括吞咽、說話、進(jìn)食等。

對于喉上神經(jīng)損傷并發(fā)癥，發(fā)生在手術(shù)結(jié)束后48小時，是在臨床上發(fā)病率較高的，護(hù)理措施是：護(hù)理人員對患者進(jìn)行聲音變化的觀察，當(dāng)患者聲音異常時，提醒患者應(yīng)該有良好的作息規(guī)律，減少說話的頻次，對于聲音異常嚴(yán)重的患者應(yīng)及時就醫(yī)。

乳糜漏并發(fā)癥，護(hù)理措施是：對患者的進(jìn)行密切的術(shù)后觀察，對患者的引流管定期進(jìn)行檢查，并記錄患者引流管的流量及物質(zhì)。告知患者及患者家屬禁止食用固體食物，食用高蛋白、低脂肪的流食[1]。

總而言之，對于甲狀腺癌術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥需要對其使用科學(xué)有效的護(hù)理模式，能對患者的疼痛感減緩，加快患者的恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

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[5]?趙桂萍.甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理體會[J].青海醫(yī)藥雜志，2016，46（1）：38-39.