羅琴

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-199-01

正所謂家有一老，如有一寶。所以老年人生病是讓家里人最擔(dān)心的了，在給老年人看病的時(shí)候，家里人都是打起十二萬(wàn)分的精神，怕有一點(diǎn)閃失。但是老年人屬于弱勢(shì)群體，因?yàn)樯眢w的抵抗力下降等緣故，所以更加容易受到支氣管擴(kuò)張的困擾，作為家人，在平時(shí)要多注意老人的身體情況，了解支氣管擴(kuò)張方面的知識(shí)，發(fā)現(xiàn)病情一定要及時(shí)就醫(yī)，所以這篇文章是為了幫助更多人了解老年人支氣管擴(kuò)張拌咯血的知識(shí)而寫。

1?什么是支氣管擴(kuò)張拌咯血

支氣管擴(kuò)張癥是醫(yī)學(xué)上常見的慢性疾病，在老年人身上比較常見，主要表吸納為慢性咳嗽，容易反復(fù)咳血，咳出物一般帶有大量濃痰。首先，要了解支氣管擴(kuò)張癥，得從支氣管擴(kuò)張這個(gè)狀態(tài)開始。支氣管擴(kuò)張，顧名思義，支氣管失去了其彈性，處于長(zhǎng)久擴(kuò)張狀態(tài)。從醫(yī)療專業(yè)的角度解釋支氣管擴(kuò)張，是指人體中有一部分支氣管和周邊病變的肺部組織發(fā)生了慢性炎癥，或者轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維化，這種病變的變化會(huì)導(dǎo)致支氣管壁的肌肉組織失去彈性，導(dǎo)致支氣管壁的破壞，也是造成支氣管擴(kuò)張的主要原因。

老年患者一般以反復(fù)咯血為主要臨床表現(xiàn)，且不同的患者之間的臨床表現(xiàn)也不一樣，咯血量的量度和程度都有較大分別，從痰中帶血到大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度息息相關(guān)。部分老年患者只會(huì)出現(xiàn)咯血這一種癥狀，并不會(huì)發(fā)生咳痰等呼吸道癥狀，這種支氣管擴(kuò)張拌咯血在醫(yī)療臨床中被稱為“干性支氣管擴(kuò)張”，常見于結(jié)核性支氣管擴(kuò)張，其與典型的支氣管擴(kuò)張癥的病變位置不一樣，其病變多發(fā)于上葉支氣管，支氣管引流較好。老年支氣管擴(kuò)張拌咯血患者的癥狀如果沒有得到及時(shí)的護(hù)理，晚期可并發(fā)肺纖維化、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭等，對(duì)生命安全造成危害。

2?老年支氣管擴(kuò)張拌咯血的病因

支氣管擴(kuò)張癥主要分為先天病因和后天繼發(fā)病因兩種。先賦性是因?yàn)橹馍ぐl(fā)育不良存在的遺傳性缺陷。

繼發(fā)性是只支氣管和肺部的反復(fù)感染，支氣管阻梗等原因。所以，老年人會(huì)因?yàn)榧易暹z產(chǎn)病癥、先天性支氣管功能缺失等先天原因從孩童時(shí)期就患有慢性支氣管擴(kuò)張正。

支氣管擴(kuò)張癥主要會(huì)因?yàn)橹夤芨腥?、支氣管炎或者支氣管堵塞等基本病因誘發(fā)，另外，免疫力缺失、先天性和遺傳性疾病、纖毛功能異常也是重要的誘因。而老年人又因?yàn)樯眢w年齡的增長(zhǎng)，所以其肺部呼吸功能功能也大不如從前，肺活量較青年來(lái)說(shuō)會(huì)明顯減少;同時(shí)，老年人的肺部彈性也大大降低，也會(huì)降低肺部的呼吸作用，這些因素都將導(dǎo)致支氣管以及肺部的病變和纖維化。

3?老年支氣管擴(kuò)張拌咯血的危害

支氣管擴(kuò)張咯血，其咯血量不一定與病變范圍和程度平行，但是有的患者則以咯血為本病的唯一癥狀。支氣管擴(kuò)張引起的咯血量如果比較小，或者只是咳出的痰里面稍帶血絲，并不會(huì)造成很大的后果，對(duì)患者生命也不會(huì)造成威脅，一般經(jīng)過抗感染和止血治療癥狀消失。然而，如果支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)大量咯血，且病變程度也嚴(yán)重，就會(huì)引發(fā)不同的健康危機(jī)。

3.1?慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病

支氣管擴(kuò)張癥是慢性疾病，所以會(huì)經(jīng)過長(zhǎng)期反復(fù)的支氣管和肺部感染，對(duì)患者本身的呼吸結(jié)構(gòu)是很大的傷害，到了病癥挽起容易發(fā)展成呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭又容易引發(fā)慢性肺源性心臟病。要知道支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺源性心臟病，這是支氣管擴(kuò)張的主要死亡原因，一定要引起絕對(duì)的重視。

3.2?肺膿腫

支氣管擴(kuò)張癥會(huì)因?yàn)槌掷m(xù)反復(fù)的感染，造成支氣管原有結(jié)構(gòu)的損傷，感染如果反復(fù)且控制不當(dāng)，就非常容易發(fā)生肺組織壞死的現(xiàn)象，繼而誘發(fā)肺膿腫。另一方面，因?yàn)橛捎诶夏曛夤軘U(kuò)張拌咯血的病變常發(fā)生在上葉支氣管，所以的下呼吸道會(huì)發(fā)生永久性的病理改變，從而反復(fù)發(fā)生呼吸道的各種癥狀，非常容易使患者將上呼吸道的病菌吸入肺部，從而導(dǎo)致肺膿腫。在目前老年支氣管擴(kuò)張拌咯血臨床中，因?yàn)檎_使用了抗生素，所以肺膿腫的發(fā)生概率被有效控制。

3.3?鄰近或遠(yuǎn)隔器官膿腫

因?yàn)橹夤懿∽兓蛘叻文撃[的病變范圍延伸，容易引起胸膜炎、膿胸、心包炎、或經(jīng)血循環(huán)到達(dá)無(wú)隔器官，發(fā)生腦內(nèi)轉(zhuǎn)移性膿腫。同理，因?yàn)槔夏曛夤軘U(kuò)張拌咯血臨床正確使用了抗生素，所以能夠有效避免臨近或遠(yuǎn)隔器官濃重。

3.4?休克或窒息

老年支氣管擴(kuò)張拌咯血的主要癥狀為反復(fù)咯血，如果咯血癥狀嚴(yán)重，其咯血量很大，且沒有緩解趨勢(shì)，就容易發(fā)生失血性休克或者呼吸道窒息。

4?老年支氣管擴(kuò)張拌咯血的護(hù)理方法

4.1?健康飲食

老年支氣管擴(kuò)張拌咯血是一種慢性病癥，想要根治非常困難，但是可以從生活的膳食方面加以調(diào)理，加強(qiáng)身體的抵抗力。所以，老年患者要盡可能多的攝入營(yíng)養(yǎng)成分，多食用水果蔬菜以及不會(huì)特別油膩的肉類，注意營(yíng)養(yǎng)充足。值得患者境界的是，患者一定要盡量少實(shí)用容易引發(fā)哮喘的事物，比如蝦、魚和蛋類，還要忌辛辣、生冷、腥發(fā)的食物，原理煙酒，避免過咸、過酸及過飽，降低病癥的復(fù)發(fā)率。

4.2?健康運(yùn)動(dòng)

適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助患者保持身體以及器官的功能，促進(jìn)身體細(xì)胞的新陳代謝，提高身體對(duì)病癥的抵抗能力。所以，老年人可以適量的運(yùn)動(dòng)，并不能因?yàn)榛疾《L(zhǎng)期臥病在床，這會(huì)加劇患者的癥狀，不利于患者的健康。

4.3?做好癥狀預(yù)防

慢性病是一種反復(fù)且難以根治的疾病，所以老年支氣管擴(kuò)張拌咯血并沒有非常有效的治愈措施，其病癥還是考細(xì)心的護(hù)理和有效的預(yù)防。所以，在疾病前期要做好預(yù)防護(hù)理工作，一旦發(fā)現(xiàn)有咳嗽、咯血的現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)及時(shí)送患者去相關(guān)權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，從而及時(shí)采取有效的醫(yī)療措施控制病情，防止病情的進(jìn)一步惡化。另外，有效的預(yù)防護(hù)理也能防止老年患者的支氣管擴(kuò)張癥狀復(fù)發(fā)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。所以，老年支氣管擴(kuò)張拌咯血患者必須進(jìn)行定期的健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)和診斷，還需要對(duì)老人進(jìn)行麻疹、百日咳、卡介苗等疫苗的預(yù)防接種。

4.4?心理健康

心理健康也是影響病癥的主要因素，如果患者對(duì)于病痛過于消極或者痛苦，就會(huì)非常不利于病癥的緩解和質(zhì)量。而老年人上了年紀(jì)，到了晚年，因?yàn)樯眢w自身的原因以及周圍環(huán)境的變化，其心理會(huì)更加敏感、多疑，長(zhǎng)長(zhǎng)伴隨孤獨(dú)感、自卑感或者抑郁情緒。所以，家人以及護(hù)理人員要注重老年患者的心理疏導(dǎo)，用語(yǔ)言緩解緊張情緒，以行動(dòng)給予關(guān)懷，從而使患者能以積極的心態(tài)面對(duì)病癥和生活。

5?結(jié)束語(yǔ)

老年體質(zhì)較弱，支氣管擴(kuò)張若不及時(shí)治療，可能引發(fā)其他疾病。從而嚴(yán)重危害老年人的健康，所以對(duì)于支氣管擴(kuò)張一定要注意早發(fā)現(xiàn)，早治療，從生活、飲食等各方面做好全面的預(yù)防措施，從而有效的預(yù)防支氣管擴(kuò)張帶來(lái)的危害及并發(fā)癥的發(fā)病。家人的鼓勵(lì)和陪伴及關(guān)心，對(duì)老年人多一份關(guān)心和重視，給老年人一個(gè)美好的晚年生活。