李永翰

【摘要】目的：分析PFNA內(nèi)固定方法，在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者治療當(dāng)中的作用，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2016年4月-2019年4月收治的40例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，按照隨機(jī)分組方式，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20人，對(duì)照組患者采用動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定（DSH）治療，觀察組患者采用PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療。分析兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為93.3%，顯著高于對(duì)照組治療有效率80.0%，兩組之間具有明顯差異（p<0.05）?；颊呤中g(shù)時(shí)間（63.25±11.34）min、術(shù)中出血量（131.25±34.78）ml、術(shù)后負(fù)重行走時(shí)間（8.92±1.24）d，均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（p<0.05）。結(jié)論：PFNA固定治療手術(shù)，在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者治療過程當(dāng)中，療效顯著，患者手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后康復(fù)快，髖關(guān)節(jié)整體改善效果良好。

【關(guān)鍵詞】PFNA固定技術(shù);股骨轉(zhuǎn)子間骨折;動(dòng)力髖螺釘

【中圖分類號(hào)】R543

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-093-02

前言：在現(xiàn)代臨床治療當(dāng)中，骨科收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，主要是由于交通事故、建筑行業(yè)事故，與其他意外等形式造成的。這種意外創(chuàng)傷，會(huì)導(dǎo)致患者股骨轉(zhuǎn)子造成損傷，形成明顯骨折現(xiàn)象。從目前臨床調(diào)查當(dāng)中可以看出，股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者比重，在髖部骨折患者當(dāng)中約為12%-35%。采用PFNA內(nèi)固定治療辦法，可以改善患者髖關(guān)節(jié)功能，本文結(jié)合我院收治的40例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)報(bào)告如下，

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2016年4月-2019年4月收治的40例股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，作為研究對(duì)象。對(duì)其進(jìn)行CT和x射線檢查。按照隨機(jī)分組方法，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組20人。對(duì)照組男16例，女4例，年齡24-72歲，平均年齡（45.85±3.64）歲，骨折位置左側(cè)8例，右側(cè)12例。由交通意外引起骨折2例，高空墜落12里，其他6例。

對(duì)照組男性18例，女性2例，年齡25-71歲，平均年齡（46.32±3.84）歲。其中左側(cè)6例，右側(cè)14例，由交通意外造成骨折4例，高空墜落造成骨折4例，其他12例。

兩組患者之間無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2?方法

對(duì)照組患者采用DHS內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后進(jìn)行抗炎治療4-5d。

觀察組患者采用PFNA內(nèi)固定手術(shù)治療方法進(jìn)行治療：（1）患者仰臥，對(duì)其進(jìn)行麻醉，保持其受傷部位內(nèi)旋，對(duì)臀中肌行分離治療。（2）根據(jù)患者CT影像檢查情況，將導(dǎo)針插入并擴(kuò)髓。（3）必要時(shí)采用套管治療方式，對(duì)受損軟組織進(jìn)行保護(hù)。（4）通過空心鉆進(jìn)工具，對(duì)患者骨皮質(zhì)行打開術(shù)，導(dǎo)入穩(wěn)定裝置PFNA釘，并輔助安裝側(cè)向瞄準(zhǔn)器。（5）通過瞄準(zhǔn)器以及C臂，對(duì)PFNA釘插入深度、埋藏位置進(jìn)行控制，經(jīng)調(diào)整后，PFNA釘要處于股骨頭正中部位。（6）側(cè)旋刀片，對(duì)患者關(guān)節(jié)面下緣行打開術(shù)，通過螺旋刀片的穩(wěn)定作用，分析輔助PFNA釘?shù)奈恢?，并在瞄?zhǔn)器的指導(dǎo)下，對(duì)PFNA釘?shù)奈捕宋恢眠M(jìn)行調(diào)整。

具體的固定術(shù)治療情況，要結(jié)合患者身體狀況，術(shù)后性負(fù)壓引流，輔以抗生素治療4-5d。

1.3?觀察指標(biāo)

按照髖關(guān)節(jié)功能綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組手術(shù)患者的綜合治療效果，進(jìn)行分析與記錄。記錄范圍：1到100分。≥90分：治療效果優(yōu)秀，<70分：治療效果差，其余為治療效果良好。手術(shù)總優(yōu)良率：≥70分患者例數(shù)/總例數(shù)*100%。

2?結(jié)果

3?討論

PFNA固定治療方法，是目前骨科臨床治療當(dāng)中的一種新型固定系統(tǒng)，該方法對(duì)傳統(tǒng)PNA固定系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，通過添加穩(wěn)定性控制元素，利用螺旋刀片，改善原有PNA系統(tǒng)抗旋轉(zhuǎn)作用，提高穩(wěn)定性等級(jí)。在臨床治療當(dāng)中，采用PFNA固定治療方法，可以比較有效的治療不穩(wěn)定骨折。經(jīng)過改進(jìn)之后，PFNA內(nèi)固定技術(shù)更適用于穩(wěn)定性較低的骨折患者，減少其術(shù)后的負(fù)擔(dān)。與DHS內(nèi)固定技術(shù)相比，PFNA內(nèi)固定手術(shù)可以減少對(duì)于患者的創(chuàng)傷較小，其內(nèi)壁更短，集中性更強(qiáng)，與患者股骨頭中心更為貼近。在大多數(shù)情況下，可承受彎曲程度較好，可以取得明顯固定效果。同時(shí)，內(nèi)固定手術(shù)更利于醫(yī)生操作，可減少患者術(shù)后并發(fā)癥，避免炎性因子大量分泌，影響患者傷情恢復(fù)。

從本人分析可以看出，采用內(nèi)固定手術(shù)對(duì)不穩(wěn)定骨折患者，進(jìn)行集中治療，其手術(shù)優(yōu)良率可以達(dá)到93.3%，顯著高于DHS內(nèi)固定手術(shù)患者的治療有效率80.0%，兩者之間具有顯著差異（p<0.05）。同時(shí)，患者手術(shù)時(shí)間（63.25±11.34）min、術(shù)中出血量（131.25±34.78）ml、術(shù)后負(fù)重行走時(shí)間（8.92±1.24）d，均好于對(duì)照組患者指標(biāo)，二者之間具有顯著差異（p<0.05）。

綜上所述，在臨床治療當(dāng)中，使用內(nèi)固定手術(shù)方法，對(duì)于不穩(wěn)定骨折患者進(jìn)行手術(shù)治療，可降低患者疼痛，改善患者體驗(yàn)，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)操作難度，促進(jìn)患者髖關(guān)能供給恢復(fù)，具有良好臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]?刀有福.在股骨轉(zhuǎn)子間骨折治療中應(yīng)用髓內(nèi)釘結(jié)合鋼纜環(huán)扎的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（39）：102.

[2]?郝寶東.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折老年患者治療中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：64-65.