李娜

【摘要】目的：為了研究口腔頜面外科手術(shù)感染的因素。方法：在我院口腔科上年參與口腔頜面外科手術(shù)治療的患者中選取600例，了解患者手術(shù)切口創(chuàng)傷、口腔、呼吸道、食道發(fā)生感染的情況，分析口腔頜面外科術(shù)后感染的因素。結(jié)果：口腔頜面外科手術(shù)后患者創(chuàng)面、口腔、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、其他部位的感染比為33%、9%、36%、16%、6%。結(jié)論：這說明感染因素與患者的切口類型、麻醉方式、護理標準、患者的體制等有關(guān)，而優(yōu)化護理方式可以降低切口受污染的程度，改善患者體質(zhì)，減少口腔頜面外科術(shù)后發(fā)生感染的風險。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面外科手術(shù);感染;相關(guān)因素

【中圖分類號】R78

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-092-02

引言：口腔頜面外科手術(shù)用于治療牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽、上下頜骨、顴骨、頸部、涎腺等不同部位的疾病，常見的疾病包括腫瘤、外傷感染、新婚列、上呼吸道疾病、下呼吸到疾病等。由于口腔的位置連通消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、鼻腔系統(tǒng)等，又牽連扁桃體、多皮脂腺等多出組織，其位置具有一定的特殊性，手術(shù)治療較為復雜，發(fā)生感染及牽連性感染的風險較高。研究口腔頜面外科手術(shù)感染因素對于預防和應對口腔頜面外科手術(shù)后的感染風險有著重要的意義，因此本文研究口腔頜面外科手術(shù)后感染的相關(guān)因素。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

在我院口腔科上年參與口腔頜面外科手術(shù)治療的患者中選取600例，其中男性346例，女性254例，患者您領(lǐng)7-72歲，平均年齡39±13。疾病類型及例數(shù)如下：腫瘤151例，面部外傷133例，唇裂78例，口腔感染193例，其他45例。由于患者病癥不同，手術(shù)中采用的麻醉方式不同，患者住院的時間也不同。患者年齡上差異較大，體質(zhì)差異加大，其中老年患者體質(zhì)較差，身體綜合情況較為復雜。手術(shù)治療中采用的切口類型也不同，其中103例采用Ⅰ級切口，231例采用二級切口，266例采用三級切口?；颊咧委熤惺褂玫目股厮幬镆膊煌?，使用兩種及以內(nèi)的抗生素的198例，使用兩種以上的402例。患者采用的護理方式也不同，其中386例采用常規(guī)護理，214例。

1.2?方法

采用患者資料調(diào)查分析的方法，從我院口腔科口腔頜面外科手術(shù)患者資料中調(diào)取患者的性別、年齡手術(shù)部位、手術(shù)類型、創(chuàng)口類型、用藥情況、護理方式、麻醉方式以及其他患者資料等，對比分析600例患者口腔頜面外科手術(shù)后感染的分布情況與相關(guān)因素。

1.3?感染標準

參照我國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》。

1.4?統(tǒng)計方法

采用 SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行處理對患者所有數(shù)據(jù)和信息進行分析處理，計量標準差用±表示，率用%表示。如果P<0.05 ，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?感染構(gòu)成結(jié)果

下表為600例患者在腫瘤、面部外傷、唇裂、感染及其他口腔頜面外科手術(shù)治療中創(chuàng)面、口腔、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、其他部位發(fā)生的感染率與構(gòu)成比例，從表中可以看出患者的感染構(gòu)成較為復雜，基本所有的疾病都引起了口腔頜面相關(guān)的部位及其系統(tǒng)的感染，其中以手術(shù)創(chuàng)面、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)感染的構(gòu)成比較高，創(chuàng)面與口腔的感染率較高。

2.2?相關(guān)因素分析

相同性因素分析患者的年齡、住院時間、手術(shù)切口、抗生素藥物、麻醉方式、護理類型。其中患者年齡中小于55歲的感染率為2.8%，大于等于55歲的感染率為6.7%;住院時間在兩周以內(nèi)的感染率為4.1%，住院時間超過兩周的感染率為5.3%;手術(shù)切口類型為Ⅰ類的感染率為1.2%，手術(shù)切口類型為Ⅱ類的感染率為3.04%，手術(shù)切口類型為Ⅲ類的感染率為6.97%;抗生素藥物使用兩種及以內(nèi)的感染力為3.96%，量勝訴藥物使用超過兩種的感染率為4.58%;患者手術(shù)為局部麻醉的感染率為3.77%，

手術(shù)為全麻的感染率為4.65%;治療中采用常規(guī)護理的感染率為5.41%，采用優(yōu)質(zhì)護理的感染率為2.16%。整體而言患者的年齡、切口類型和護理類型對于患者術(shù)后造成的感染因素更加復雜，之間的相關(guān)性影響更加緊密。

3?討論

口腔頜面外科手術(shù)的位置較為特殊，構(gòu)造較為復雜，連接人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、鼻腔、口腔等，這些部位之間的與口腔都有著緊密的聯(lián)系。并且口腔頜面手術(shù)涉及的部位多為溫度、濕度適宜細菌滋生的環(huán)境。當口腔頜面外科手術(shù)中發(fā)生出血性感染，這種感染便會互相影響，引起其他系統(tǒng)的感染，因而這種相關(guān)因素的感染是具有多樣性的。而創(chuàng)面、口腔和呼吸系統(tǒng)的感染率之所以較高是因為這些部位活動的頻率較高，部分口腔頜面手術(shù)還需要在呼吸道開口或插管，因而增加了感染的風險。

結(jié)語

綜上所述，口腔頜面外科手術(shù)后感染的因素較為復雜，與呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、口腔、切口創(chuàng)面之間的相關(guān)性密切。術(shù)后的感染在以上系統(tǒng)中都可能分布，并且感染往往可能是多發(fā)的。由于口腔頜面外科手術(shù)后感染率較高，感染因素較為復雜，因此建議通過優(yōu)化護理方式，提升護理標準來加強對于各類感染因素的檢測，應用專業(yè)的護理來科學的規(guī)避和降低感口腔頜面手術(shù)后感染的風險。

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