朱幼蓉

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-088-01

手術室是進行患者治療和搶救的主要地方，也是醫(yī)院最主要的部門，雖然是救治患者地方，但也存在很多危險因素，對醫(yī)護人員的身心健康造成了嚴重危害。在手術室存在那些常見的職業(yè)危險因素，如何防護是目前各大醫(yī)院面臨的主要問題。

1?手術室常見的職業(yè)危險因素

在手術室有很多醫(yī)療器械，使用不當會對醫(yī)護人員的身心健康造成一定的威脅，常見的職業(yè)危險因素主要包括以下幾個方面：

1.1?機械損傷

在手術室有很多比較尖銳器械和工具，如：剪刀、針、鉤子、醫(yī)用鉗子等，在一臺手術中，這些器械和工具需要頻繁使用，如果使用不當就會傷到自己或者手術室中的其他人。通過調(diào)查統(tǒng)計可知，在手術室中大約有11.7%的醫(yī)護人員存在意外流血或者和血液直接接觸的問題。在手術中經(jīng)常發(fā)生意外刺傷、刀割傷等，污血也很容易飛濺到醫(yī)護人員的皮膚上或者眼睛中。通過刺傷、刀割傷傳播的疾病非常多，如常見的乙肝、丙肝、艾滋病等都可以通過血液傳播，僅僅一次就能被感染。據(jù)相關資料顯示，在手術室中醫(yī)護人員因為刺傷、刀割傷疾病傳染率超過80%。

1.2?工作姿勢、站立時間與處理重物

相關專家研究表明，在手術室中，醫(yī)護人員的工作姿勢與能量消耗有很強的關系，跟醫(yī)護人員的疲勞度有一定的關系。比如：護士在配合主治醫(yī)生手術室，需要長時間保持將頸椎保持在前屈15°～20°之間。每天站立的時間超過6.5小時。在處理重物時，護士需要每天搬動10斤重物20～30次，4斤重物每天搬運次數(shù)超過50次。因為疲勞引起的職業(yè)病有情緒焦慮、精神緊張、腰酸背痛等。

1.3?麻醉氣體造成的影響

在手術室每天都需要采用化學物品消毒，患者在手術中多需要打麻醉藥，而醫(yī)護人員每天需要在手術室中工作6.5小時以上，每周超過32.2小時。麻醉氣體對手術室中的醫(yī)護的生育功能會造成不同程度的影響。

1.4?燃爆因素

在手術室中有很多易燃易爆的氣體和化學藥劑，也有很多高頻電氣，在使用中如果操作不當，有發(fā)生燃爆的可能。比如：麻醉氣體、酒精、碘酒、丙醇等在手術室中使用非常頻繁。在外部標簽上，幾乎沒有標記可燃性，在使用過程中，要盡量防止應防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。

1.5?激光手術造成的影響

在很多手術室中，經(jīng)常會應用激光手術法，雖然可以大幅度提升手術的效率，減輕患者的疼痛感。但激光會對人體造成嚴重危害，比如：經(jīng)常身處在激光中，對人的皮膚、眼球等造成嚴重損害。

1.6?甲醛的危害

在很多手術室中，經(jīng)常使用甲醛溶液，甲醛屬于一種防腐劑，如果長時間身處在甲醛的環(huán)境中，會對醫(yī)護人員的呼吸道黏膜造成嚴重損壞，引起職業(yè)性哮喘。如果情況嚴重，甚至會引起肺水腫，也是引發(fā)醫(yī)護人員職業(yè)性皮炎的主要病因。

1.7?心理疲勞

在手術室工作的醫(yī)護人員，每天精神高度緊張，如果病情復雜的手術，需要長時間集中注意力。醫(yī)護人員壓力來源于多個方面，手術室中醫(yī)護人員的心理性危害，主要體現(xiàn)在精神壓力上。

2?手術室常見的職業(yè)危險因素的防護措施

2.1?對于血源性侵襲的防護措施

全面落實手術室醫(yī)護人員的職業(yè)防范措施，在手術開始之前，要穿戴好保護用品，避免手術過程中發(fā)生刺傷或者刀割傷。在整個手術過程中，必須集中注意力，謹小慎微的操作，按照手術室中的相關規(guī)范，正確使用和傳遞醫(yī)療器械工具。如果發(fā)生刺破或者皮膚破損，要立即擠出污血，并用生理鹽水沖洗發(fā)生破損的位置。針對患有HBV、HCV等感染患者必須立即處理，還要做好血清檢查檢測，并立即向院感辦報道，及時進行相關處理。在進行具有感染性或者傳染性疾病手術時，凡是手術室中的醫(yī)護人員必須穿戴還隔離衣物，戴上雙層乳膠手套和防護眼鏡，完成手術后立即進行徹底洗手。

2.2?針對化學危害的防護措施?手術室中的每位醫(yī)護人員必須懂得如何正確使用各種消毒劑，在消毒時，要穿戴好保護用品，嚴格按照相應的規(guī)范和安全規(guī)程進行消毒，最大限度上降低職業(yè)危害的發(fā)生。在存放甲醛的消毒柜必須密封處理，發(fā)生甲醛泄漏傷害醫(yī)護人員。在取甲醛前要切實做好個人防護，快速去除，避免直接和甲醛氣體接觸。

2.3?生物等因素的防護措施

時刻保持手術室的溫度在適宜的范圍之內(nèi)，手術室中的空調(diào)要具有換氣的功能，手術結束以后，立即開窗通風。空氣消毒機、放射機等要固定在一個位置，降低醫(yī)護人員被輻射的次數(shù)。各大醫(yī)院必須高度重視手術室醫(yī)護人員的職業(yè)危害防護，加強職業(yè)防護教育和培訓，構建完善系統(tǒng)的防護體系，盡量把職業(yè)危害發(fā)生率降低到零。

2.4?合理調(diào)整工作強度和心理壓力

在手術前要提前做好準備工作，根據(jù)患者手術情況護士要及時和主治醫(yī)生進行溝通交流，制定一套器械準備常規(guī)卡，促使護士在使用手術器械工具時做到心中有數(shù)，從而降低盲目性和隨意性。此外，通過提前準備的方法，還能大幅度節(jié)約醫(yī)護人員時間和精神上的壓力。避免在手術中過于疲勞出錯，降低醫(yī)護人員的心理壓力，避免在手術中發(fā)生焦慮和緊張的情緒，確保整臺手術能順利完成。

總而言之，手術室既是治病的主要場所，也存在很多職業(yè)危害，醫(yī)護人員必須嚴格按照相應的規(guī)范和標準進行操作，才能在保護自身安全的前提下，確保手術能順利完成。