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        通痹活絡(luò)湯、依達拉奉聯(lián)合治療高齡后循環(huán)腦梗死效果分析

        2020-03-13 08:08:42姜坤
        特別健康·下半月 2020年2期
        關(guān)鍵詞:高齡患者依達拉奉

        姜坤

        【摘要】目的:分析對于高齡后循環(huán)腦梗死患者通過聯(lián)用通痹活絡(luò)湯和依達拉奉的治療價值。方法:對照組單獨應(yīng)用依達拉奉治療,觀察組在該基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥通痹活絡(luò)湯內(nèi)服治療。結(jié)果:觀察組患者的語言障礙、四肢無力、眼震、頭暈?zāi)垦R约把史瓷溥t鈍和行動不穩(wěn)等癥狀改善時間均短于對照組(P<0.05);治療前兩組的NIHSS評分均較高(P>0.05),治療后觀察組的NIHSS評分低于對照組為分(P<0.05)。結(jié)論:針對高齡后循環(huán)腦梗死患者聯(lián)用通痹活絡(luò)湯和依達拉奉的治療效果理想,可顯著改善患者臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損,有助于促進患者康復。

        【關(guān)鍵詞】后循環(huán)腦梗死;通痹活絡(luò)湯;依達拉奉;高齡患者

        【中圖分類號】R743

        【文獻標識碼】B

        【文章編號】2095-6851(2020)02-067-02

        后循環(huán)腦梗死即發(fā)生于椎基底處動脈系統(tǒng)的腦梗死疾病,由于該疾病的梗死部位位于腦干和丘腦等處,因而此類患者病情較為兇險,其致殘率與致死率相對更高,且多數(shù)患者屬于高齡人,進一步增加了治療難度[1]。依達拉奉是后循環(huán)腦梗死患者治療中的常用藥物,為了進一步提升高齡患者治療效果,本文旨在分析通過連用通通痹活絡(luò)湯與依達拉奉對于高齡后循環(huán)腦梗死患者的臨床療效。

        1?資料及方法

        1.1?常規(guī)資料

        抽取院內(nèi)自2017年8月起,到2019年3月止診治的76例高齡后循環(huán)腦梗死患者,以數(shù)字法隨機分組。觀察組:38例,男女性別比為21/17,年齡區(qū)間處于72~89歲,均值(80.6±1.3)歲。對照組:38例,男女性別比為20/18,年齡區(qū)間處于71~90歲,均值(81.2±0.7)歲。兩組線性資料比較,P均>0.05。

        1.2?方法

        對照組單獨應(yīng)用依達拉奉治療,即依達拉奉注射液30mg+生理鹽水100ml,實施靜脈滴注,并于半小時內(nèi)完成滴注,每12小時用藥治療1次。觀察組在該基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥通通痹活絡(luò)湯內(nèi)服治療,中藥組方如下:黨參為30g,黃芪為60g,芍藥、桂枝均為20g,川芎、白術(shù)均為15g,水蛭、全蝎均為9g,地龍兩2條,外加大棗6枚。加水煎煮并取汁400ml,1劑/日,并分為2次服用。兩組持續(xù)用藥治療2周。

        1.3?評估指標

        (1)統(tǒng)計兩組患者相關(guān)臨床癥狀或體征的改善或消失時間,包括語言障礙、行動不穩(wěn)、四肢無力、眼震、頭暈?zāi)垦<把史瓷溥t鈍等;(2)以美國國立衛(wèi)生研究院NIHSS卒中量表對患者神經(jīng)功能缺損情況予以評估,分值與患者的神經(jīng)功能缺損成反比。

        1.4?統(tǒng)計學方法

        研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計和分析,其中均數(shù)標準差通過(x±s)描述,行t檢驗和χ2檢驗,P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

        2?結(jié)果

        2.1?兩組臨床癥狀、體征的改善時效對比

        觀察組患者的語言障礙、四肢無力、眼震、頭暈?zāi)垦R约把史瓷溥t鈍和行動不穩(wěn)等癥狀改善時間均短于對照組(P<0.05)。

        2.2?兩組NIHSS評分對比

        治療前觀察組的NIHSS評分為(21.62±3.05)分,對照組為(20.59±3.13)分(P>0.05);治療后觀察組的NIHSS評分為(8.62±1.15)分,對照組為(14.53±2.02)分(P<0.05)。

        3?討論

        后循環(huán)腦梗死疾病的危險性較高,是由于患者后循環(huán)椎基底節(jié)動脈發(fā)生缺血所誘發(fā)的腦梗死疾病,在全部缺血性腦卒中疾病中占比約為20%左右,該疾病的病因復雜且治療難度相對較高[2]。中醫(yī)這將該疾病納入到中風范疇,并且認為多是由于內(nèi)傷積損、飲酒飽食、外邪侵入以及情志不遂等因素所觸發(fā),造成臟腑內(nèi)共濟失調(diào)、內(nèi)風旋動和夾痰夾火進而導致猝然昏倒,誘發(fā)半身不遂等諸癥,并且認為其病因機制在于陰陽失調(diào)和氣血逆亂。目前臨床中針對后循環(huán)腦

        梗死者的治療方案主要包括溶栓治療,再灌注損傷修復[3]。依達拉奉是臨床中常用的腦埂死治療藥物,屬于強效的強自由基清除劑和抗氧化劑,能夠緩解細胞組織的炎癥反應(yīng),同時可改善組織內(nèi)一氧化氮,有利于凋亡細胞的順利代謝,同時可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng),緩解患者腦部的腦水腫癥狀。在此基礎(chǔ)上加用通痹活絡(luò)湯治療,該方劑當中黨參和黃芪為君藥,可發(fā)揮益氣通絡(luò)等功效;而白術(shù)則具有利濕化痰之功效;方劑中桂枝屬于臣藥,可發(fā)揮溫經(jīng)通絡(luò)的治療價值;而全蝎、地龍及水蛭等連用則可發(fā)揮活血祛瘀等功效[4]。從對比結(jié)果來看,觀察組總體治療有效率好于對照組,主要體現(xiàn)在該組治療后神經(jīng)功能缺損評分改善效果優(yōu)于對照組,并且語言障礙、咽反射遲鈍等臨床癥狀及體征的改善時間短于對照組。也進一步證實,連用通痹活絡(luò)湯和依達拉奉有利于提高高齡后循環(huán)腦梗死患者的治療價值。

        綜上所述,針對高齡后循環(huán)腦梗死患者,聯(lián)用通痹活絡(luò)湯和依達拉奉的治療效果理想,可顯著改善患者臨床癥狀以及神經(jīng)功能缺損,有助于促進患者康復。

        參考文獻:

        [1]?楊衍聚,朱衛(wèi)星,羅霄,楊小催,張敏,曾瑩瑩,郭彩娥,龍國斌,郭小玲.通痹活絡(luò)湯煮散治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī),2019,35(04):19-21.

        [2]?李筆鋒,王思燦,黃國星,胡日鶴,黃嘉升.經(jīng)椎間孔鏡聯(lián)合通痹活絡(luò)湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫(yī),2018,34(08):23-25.

        [3]?代景美.通痹活絡(luò)湯聯(lián)合依達拉奉對高齡后循環(huán)腦梗死病人癥狀改善、神經(jīng)功能及預后的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2017,15(24):3180-3183.

        [4]?包蕓.通痹活絡(luò)湯聯(lián)合依達拉奉治療高齡后循環(huán)腦梗死75例[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(12):103-104.

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