高波偉

【中圖分類號】R322.4+7

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-024-01

1?中西醫(yī)結(jié)合診治的優(yōu)勢

重癥肝炎主要是指患者的肝臟損傷已經(jīng)達到了重癥的程度，患者已經(jīng)出現(xiàn)了大面積的肝細胞壞死狀況，而患者發(fā)生肝硬化的主要原因是由于肝細胞在壞死后逐漸表現(xiàn)為纖維化，隨后出現(xiàn)硬化狀況，所以慢性肝炎如果控制的不好，出現(xiàn)反復發(fā)作的狀況，就有可能導致患者的病癥進一步發(fā)展。如果患者病癥反復發(fā)作，或者病史較長，則會引發(fā)患者出現(xiàn)重型肝炎以及肝硬化的狀況，這種病變屬于一種不可逆病變，所以在患者出現(xiàn)肝硬化后，僅僅只能通過藥物對患者的病情發(fā)展進行意志，已經(jīng)基本無法選擇有效的方式使患者的肝臟恢復至健康狀態(tài)。如果不對患者進行有效的藥物控制，患者很有可能發(fā)展為肝癌。而在對重型肝炎和肝硬化進行治療時，中醫(yī)成為了現(xiàn)代臨床上十分重要的一種方式，尤其是在緩解患者癥狀和保護肝臟方面其療效更是遠遠優(yōu)于西醫(yī)治療。當然不可否認的是西醫(yī)治療中具有良好的抗病毒效果，所以中西醫(yī)合并治療應(yīng)用于肝硬化的病癥控制中，可以起到1+1>2的效果。

中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于肝硬化的治療中，受到現(xiàn)代臨床研究人員的高度重視，已經(jīng)在臨床上總結(jié)出了一套完善的中西醫(yī)結(jié)合肝病治療方案，這種方案相較于單純中醫(yī)或單純西醫(yī)治療效果更優(yōu)，對于肝硬化病癥控制來說有積極意義。中西醫(yī)結(jié)合方案主要是利用了中藥多方位、多把點的優(yōu)勢，在中醫(yī)的整體觀念中合理應(yīng)用辨證論治的指導方案，在臨床實踐中形成了中醫(yī)特色的治療優(yōu)勢。在臨床可選擇清熱退黃液直腸滴注以及結(jié)腸透析方案進行治療，對于各種肝病患者均有較好的顯著效果。同時軟肝縮脾高應(yīng)用于肝硬化和慢性肝炎的治療中，能夠緩解患者的疼痛狀況，不僅減輕了患者的病痛，還能夠提高患者的生活質(zhì)量，使重癥患者病癥得到恢復。

2?保護肝細胞的抗病毒治療與抗纖維化治療

正常情況下來說，肝臟的纖維組織形成以及降解基本處于平衡狀態(tài)，如果形成增多而降解減少，就會導致患者肝臟出現(xiàn)纖維化狀況，故而在對患者進行治療時，應(yīng)當做好護肝和抗病毒治療，這對于患者的肝細胞纖維化抵抗來說有積極效果。

在現(xiàn)代臨床上對患者進行治療時，西藥物主要選擇維生素類藥物和抗肝纖維化藥物進行治療，維生素中的B族能夠有效防止脂肪肝，并且能夠保護患者的肝臟細胞，通常在治療時選擇復合維生素B進行治療，配合維生素C，能夠進一步促進患者的肝功能代謝，若患者存在營養(yǎng)不良，則可適當為患者補充維生素B12以及葉酸。在現(xiàn)代臨床研究中發(fā)現(xiàn)，維生素藥物具有良好的抗氧化和保護肝細胞作用，主要應(yīng)用于酒精性肝硬化患者的治療。

肝纖維化是肝硬化的必經(jīng)階段，隨著該纖維化發(fā)展機制的不斷闡明，也保證了現(xiàn)代臨床上藥物治療的可行性。雖然目前西藥治療中缺乏對于這種病癥的有效藥物和副作用較少的藥物，但近年來的動物實驗中顯示青梅安以秋水仙堿能夠抑制膠原蛋白形成并增加患者體內(nèi)膠原酶的產(chǎn)生，對于膠原有良好的分解作用，但總體來說這種藥物依舊屬于初級實驗階段，療效不確定并且副作用較多，所以臨床上應(yīng)用較少。

在中醫(yī)理論中，肝硬化的發(fā)生機制主要是患者的氣血水向受損，表現(xiàn)為氣虛為本，血瘀為標。在對患者進行治療時，中藥中的丹參以及桃仁制劑均能夠獲得活血祛瘀效果，這兩種藥物在現(xiàn)代藥理研究中發(fā)現(xiàn)，丹參能夠大大減輕患者肝硬化細胞外基質(zhì)的產(chǎn)生，提高了患者機體內(nèi)的膠原酶活性減少了患者肝心狀細胞向纖維細胞的轉(zhuǎn)化。同時這種藥物還能夠促進肝內(nèi)膠原蛋白的降解，加速患者纖維組織的重吸收，改善患者的肝再生度，這樣能夠在一定程度上促進患者的血液循環(huán)，并加速患者肝臟內(nèi)的血流速度。桃仁能夠增加患者的肝臟血流量，并改善患者體內(nèi)膠原酶活性，促進患者肝臟內(nèi)膠原分裂代謝并抑制星狀細胞活化。

3?中醫(yī)中藥的辨證施治與西醫(yī)聯(lián)合增強治療效果

中藥在對肝硬化患者進行治療時，其優(yōu)勢體現(xiàn)在這種藥物能夠減輕西藥應(yīng)用過程中產(chǎn)生的副作用和降低西藥中利尿劑的用量。一般情況下認為早期肝硬化屬于中醫(yī)中的脅痛范疇，起病之初，這種病癥的機制以氣瘀為主。患者出現(xiàn)肝氣郁結(jié)，則會發(fā)生氣機不暢狀況，水與聚而成則致使患者水汽堆積。在這種狀況下，選擇柴胡舒肝散和胃靈湯進行加減治療，選擇香附、柴胡、枳殼、川樸、白術(shù)、蒼術(shù)、桂枝、澤瀉方案進行治療，能夠使患者的瘀滯狀況得到改善，疏通患者肝氣，無需治水則患者腹水自消?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學研究中發(fā)現(xiàn)，肝硬化腹水形成主要是患者血漿白蛋白降低以及門脈高壓所引起的，所以選擇大劑量參術(shù)健脾益氣，配合滋補肝腎方對患者的病本進行治療，能夠改善其癥狀，所以和營通絡(luò)利水方對其標癥進行治療則能保證標本同治的效果。而在對患者進行治療時，另一方面配合西醫(yī)藥物精心白蛋白經(jīng)典，并適當使用立藥劑，能夠降低患者的門脈高壓，提高患者血漿白蛋白，改善患者的機體免疫功能具有顯著效果。

4?重視營養(yǎng)支持，促進肝細胞再生與肝功能恢復

在我國病毒性肝炎所導致的肝硬化最為常見，長期以來，臨床研究中認為肝功能不良患者不適合選擇脂肪乳劑進行營養(yǎng)支持，僅給予患者單糖的腸道外營養(yǎng)支持，難以滿足患者的臨床營養(yǎng)需求。但在臨床上有部分學者認為，脂肪乳劑雖然不適合應(yīng)用輸注治療，但這種物質(zhì)能夠促進患者的肝功能恢復，尤其是其中的中長鏈脂肪乳能夠直接被肝臟利用，無需儲存，所以對于肝功能不良的患者來說更易吸收。在這種狀況下，每日需根據(jù)患者的病癥，輔以足夠的營養(yǎng)支持，在中醫(yī)理論的指導下給予患者相應(yīng)的飲食干預(yù)，選擇滋陰補陽方案進行飲食治療。

5?重視并發(fā)癥處理，降低死亡率

而在對患者進行治療時，需要積極處理患者的各種并發(fā)癥。肝硬化是臨床上的常見肝病，而患者發(fā)病后上消化道出血、肝性腦病、感染以及電解質(zhì)平衡紊亂都是常見的并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)則應(yīng)當及時糾正。由于晚期肝硬化患者在治療時矛盾較多，采用單純西醫(yī)和中醫(yī)治療都難以對患者的總體并發(fā)癥狀況進行處理，故而需對任何一個并發(fā)癥都應(yīng)當采取綜合治療措施，選擇中醫(yī)配合西醫(yī)方案進行治療，能夠大大改善患者的并發(fā)癥發(fā)生狀況以控制患者的死亡率。

總結(jié)

中西醫(yī)結(jié)合診治方案應(yīng)用于患者的治療中，將中醫(yī)精華與現(xiàn)代醫(yī)學研究成果進行結(jié)合，總結(jié)出了具有良好抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用的治療方案，而中西醫(yī)結(jié)合治療，在肝硬化的抗病毒治療中發(fā)現(xiàn)患者的治療轉(zhuǎn)移率較高?；颊咴谥委煏r其并發(fā)癥較少，患者的復發(fā)率能夠得到有效控制，而將人工肝配合中藥保留灌腸以及結(jié)腸透析進行治療，能夠大大改善患者的治療效果。