萬(wàn)矜驚

【中圖分類(lèi)號(hào)】R272.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-012-02

小兒厭食是一種癥狀的表現(xiàn)，而并非是一種疾病，通常主要指的是3-6歲的兒童長(zhǎng)期的食欲缺乏或是食欲減退為主要變現(xiàn)的癥狀。這種疾病多半是因?yàn)橄δ芪蓙y所引起的?；加行簠捠嘲Y的兒童會(huì)出現(xiàn)嘔吐、食欲不振、腹脹和腹痛，有的稍微嚴(yán)重的兒童會(huì)出現(xiàn)便秘和便血。這些癥狀的出現(xiàn)雖然表現(xiàn)的是消化道的功能，但是常常繼發(fā)于全身神經(jīng)系統(tǒng)疾病或是精神障礙或是多種感染性疾病的基礎(chǔ)上。在我國(guó)，很多孩子出生后一般都是由老人帶著，老人總是擔(dān)心孫子孫女餓到，追著喂飯，沒(méi)有讓孩子培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，當(dāng)出現(xiàn)討厭吃飯或是偏食的時(shí)候就誤以為孩子是厭食，這也是兒科醫(yī)生常常會(huì)聽(tīng)到的主訴，如果當(dāng)患兒前來(lái)就診時(shí)，相關(guān)的病史和病詢問(wèn)對(duì)診斷有明確價(jià)值，而且還需要詢問(wèn)家屬孩子平時(shí)的飲食習(xí)慣，治療主要針對(duì)的是原發(fā)性疾病。

一、病因

小兒厭食的病因有很多種，全身性疾病的影響、藥物的影響、微量元素的缺乏、氣候的影響、胃部不當(dāng)和神經(jīng)性厭食都會(huì)造成小兒厭食癥的發(fā)生。

二、檢查

1、在對(duì)小兒厭食癥患兒進(jìn)行檢查時(shí)，要注意仔細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)于有嘔吐的，要注意觀察嘔吐物是否有咖啡色樣物質(zhì)還要對(duì)糞便進(jìn)行隱血試驗(yàn)檢查，以明確患兒是否有消化道出血，這樣的患者如果查血常規(guī)往往血紅蛋白的水平的偏低的;

2、對(duì)于機(jī)體內(nèi)環(huán)境是否平衡往往表現(xiàn)在患兒的血清電解質(zhì)、血糖、血?dú)夂脱獫{滲透壓上的檢查結(jié)果;

3、對(duì)于腹脹的患兒在進(jìn)行全身各臟器功能損傷程度檢查時(shí)，肝腎功能和血清心肌酶譜的檢查是不可或缺的。

三、治療

1、在治療前首先要排除孩子不是因?yàn)橐恍┞约膊∷鶎?dǎo)致的厭食，排除微量元素鐵和鋅的缺乏，這樣的檢查一般是需要在消化內(nèi)科進(jìn)行的;

2、未建立良好的飲食習(xí)慣往往是孩子出現(xiàn)厭食癥的基本因素，因此一定要建立規(guī)律的飲食，按時(shí)進(jìn)餐，食品的衛(wèi)生也要有保證，另外就是不能單一的吃一種或幾種食物，要保證營(yíng)養(yǎng)的多方面，也不可以暴飲暴食，粗糧、水果和新鮮蔬菜都是對(duì)人體有益的食物，也要經(jīng)常攝入[1];對(duì)于深加工的零食和甜食不僅不利于小兒的生長(zhǎng)發(fā)育，而且會(huì)讓小兒產(chǎn)生飽腹感，也要減少食用;碳酸飲料可以抑制鈣的吸收，也不建議過(guò)多的食用;小兒的生活一定要有規(guī)律，按時(shí)按點(diǎn)睡覺(jué)起床，保證足夠的睡眠時(shí)間。

3、吃飯時(shí)最好在餐桌進(jìn)行，讓小兒能夠?qū)Ｒ坏某燥?，吃飯的時(shí)候也不要批評(píng)孩子，生氣和哭都會(huì)對(duì)小兒的脾胃造成一定的影響，對(duì)小兒的心理也會(huì)產(chǎn)生“只要吃飯就會(huì)挨說(shuō)”的潛意識(shí)，對(duì)治療厭食癥是不利的。

4、對(duì)于“追著喂飯”是一直都被否定的一種做法，過(guò)度的關(guān)注小兒吃飯的情況，不僅增加了家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，對(duì)小兒來(lái)說(shuō)也是不利的[2]。小兒吃飯的時(shí)候千萬(wàn)不能遷就，不吃就不吃，餓上一頓兩頓是不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題的，不餓只能說(shuō)小兒體內(nèi)的能量已經(jīng)足夠了，不需要供給了，另外也可能是脾胃需要休息了。家長(zhǎng)如果一味的去滿足小兒的要求，只會(huì)導(dǎo)致小兒拿吃飯作為“威脅”，一定要知道，小兒餓了就會(huì)找吃的。

5、運(yùn)動(dòng)可以消耗能量，適量的運(yùn)動(dòng)不僅可以鍛煉體能，還能增加小兒的食欲。

6、很多家長(zhǎng)盲目的聽(tīng)信廣告，胡亂的給小兒吃一些藥物，這種方法是不可取的，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，食用一些調(diào)理脾胃的保健品或是補(bǔ)充鈣鋅鐵等元素以及可以促進(jìn)消化吸收的藥物。

目前在我國(guó)，推拿被廣泛推廣，雖然見(jiàn)效慢，卻有一定的療效，需要家長(zhǎng)耐心的去完成?，F(xiàn)將治療小兒厭食的推拿手法總結(jié)如下：

1、運(yùn)內(nèi)八卦：內(nèi)八卦這個(gè)穴位位于手掌面，掌心為圓心，以畫(huà)圈的方式順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)畫(huà)圈，需要做100-300次，做的時(shí)候需要注意的是起點(diǎn)位于小魚(yú)際，不可過(guò)度用力，接觸上就可以了，以柔和的方式進(jìn)行揉搓。這種方法可以形滯銷(xiāo)食，對(duì)于食欲不振的小兒有一定的作用。

2、揉板門(mén)：板門(mén)的位置在拇指下方，大魚(yú)際的中心，用力按壓的時(shí)候會(huì)感覺(jué)酸麻，這個(gè)位置是胃的反應(yīng)點(diǎn)。按壓這個(gè)位置300次對(duì)于因?yàn)槲傅倪\(yùn)動(dòng)不佳導(dǎo)致的積食和消化不良有效果，可以增加胃動(dòng)力。

3、清補(bǔ)脾：對(duì)于食欲不好的小兒來(lái)說(shuō)一般都會(huì)出現(xiàn)脾氣虛，雖然是中醫(yī)上的說(shuō)法，但在我國(guó)的《內(nèi)經(jīng)》上是最早被提起的。脾胃不好的人常常會(huì)出現(xiàn)胃痛、惡心、燒心的表現(xiàn)，在治療厭食癥的時(shí)候脾胃是一定需要進(jìn)行調(diào)理的臟器。脾經(jīng)位于大拇指的外側(cè)，推拿脾經(jīng)時(shí)最好讓小兒的拇指做稍微彎曲的動(dòng)作，家長(zhǎng)來(lái)回推，一側(cè)300/次。這個(gè)穴位長(zhǎng)期推拿可以健脾胃、補(bǔ)氣血。對(duì)于脾胃虛弱且氣血不足引發(fā)食欲不振的小兒有一定效果。

4、清胃經(jīng)：胃經(jīng)位于大拇指與大魚(yú)際交接的第一節(jié)外側(cè)，推拿的時(shí)候從腕橫紋到大拇指指根，推300次，這個(gè)穴位可以降胃火止渴除煩。

5、清大腸：大腸的位置位于示指的橈側(cè)面，正好與虎口連城一條線，推拿的方法是從虎口向示指的之間進(jìn)行，每次100-300下，對(duì)于便秘和積食的小兒有效。

6、推小橫紋：小橫紋又稱(chēng)作是四橫紋，位于小拇指與掌心交接的橫紋處，以直線的推動(dòng)手法即可，時(shí)間是1-2分鐘，可以治療腹脹和脾虛。

7、掐大四橫紋：四橫紋就是指除大拇指外的其他四指的第一指間關(guān)節(jié)的橫紋，需要知道的是，我們通常在數(shù)指關(guān)節(jié)的時(shí)候是從下往上數(shù)，而不是從指尖往下數(shù)指關(guān)節(jié)的，手法則是先掐一下，再揉三下，被稱(chēng)為“掐一揉三”，時(shí)間在1-2分鐘以內(nèi)，可以用于不消化、腹脹、疳積的小兒。

8、摩中脘：肚臍上4寸，一般情況下，正常人的四指并攏是三寸，按壓的時(shí)候最好用手的大魚(yú)際稍微用力的按摩，可以健脾暖胃，對(duì)于食物淤積有效，還可以防止腹脹、便秘。

9、摩腹：人體結(jié)腸幾乎都匯集在腹部，腹部的順時(shí)針按摩，可以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)功能，經(jīng)常按摩腹部的人很少會(huì)出現(xiàn)便秘的癥狀。小兒也是一樣的，經(jīng)常按摩腹部同樣可以預(yù)防腹脹、便秘的發(fā)生。按摩時(shí)間不需要過(guò)長(zhǎng)，1-2分鐘即可，但是需要堅(jiān)持進(jìn)行，不可三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)。

10、捏脊：人體的整個(gè)脊椎都位于后背，是一條直線，捏脊就等同于捏背，不僅可以改善小兒的厭食癥狀，還可以增強(qiáng)小兒的免疫系統(tǒng)。每次捏三分鐘，由下至上。

以上內(nèi)容希望對(duì)大家有所幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]?邢彥偉.小兒厭食怎么辦？[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生， 2017（7）：51-51.

[2]?龍柳意，張正.推拿治療小兒厭食的選穴規(guī)律研究[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2017， 39（4）：26-29.

[3]?宋媛媛.調(diào)理偏脾虛質(zhì)治療小兒厭食的探討[J]. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2019， 22（1）.