劉吉堯

【中圖分類號】R541

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-009-02

子宮肌瘤是一種女性生殖器最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女，即使惡性病變的幾率不高，但是女性的身體健康依然受其嚴(yán)重影響。故及時發(fā)現(xiàn)并采取合理治療措施的意義顯著。本文著重討論子宮肌瘤的發(fā)病機制以及臨床癥狀等。

1?子宮肌瘤發(fā)病原因

目前并沒有明確的研究資料指出誘發(fā)子宮肌瘤的原因，多認(rèn)為雌激素水平、年齡、生活習(xí)慣、遺傳等相關(guān)因素是引起子宮肌瘤的原因。

1.1?激素水平

通過生物學(xué)研究檢測發(fā)現(xiàn)，雌激素受體在子宮肌瘤中的濃度顯著高于周邊正常組織的濃度，故推測子宮肌瘤的產(chǎn)生可能與雌激素水平的影響有關(guān)聯(lián)，孕激素有促進肌瘤細(xì)胞的有絲分裂，且能刺激其生長發(fā)育的作用，故子宮肌瘤產(chǎn)生的風(fēng)險與孕激素的濃度呈正相關(guān)。

1.2?年齡

子宮肌瘤多發(fā)于高齡育齡女性間，高發(fā)年齡在30-50歲之間，在青春期女孩中鮮有發(fā)生，50歲以上的女性大多處于斷經(jīng)狀態(tài)，血液供應(yīng)基本中斷，導(dǎo)致子宮肌瘤的萎縮、消失等情況，故年齡也是影響子宮肌瘤成熟的因素。

1.3?生活習(xí)慣

研究表明不健康的生活習(xí)慣譬如吸煙、飲酒、熬夜等都有可能引起子宮肌瘤的發(fā)生。

1.4?遺傳

相關(guān)資料顯示，如果母親患有子宮肌瘤，那么其女兒有較高的幾率產(chǎn)生子宮肌瘤，因此遺傳也是影響子宮肌瘤產(chǎn)生的因素。

1.5?妊娠次數(shù)

女性在妊娠期間雌激素會大量分泌，隨著妊娠次數(shù)的增加，雌激素作用在子宮上的次數(shù)也就隨之增加，可引起子宮肌瘤的產(chǎn)生。

1.6?身體肥胖

人體新陳代謝水平的紊亂可由身體肥胖引起，引起雌激素周期調(diào)節(jié)的紊亂，進而導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，引起一系列如多卵巢綜合癥等疾病，影響了女性正常排卵，最終導(dǎo)致子宮肌瘤的產(chǎn)生。

2?子宮肌瘤的臨床癥狀

大多子宮肌瘤患者幾乎不會發(fā)現(xiàn)其顯著癥狀，發(fā)現(xiàn)一般是通過相關(guān)部門安排的常規(guī)體檢，但子宮肌瘤屬于腫瘤的一種，與腫瘤相比，出現(xiàn)的位置、生長速度以及引發(fā)的并發(fā)癥都極其相似。臨床癥狀分為多種。

3?子宮出血

子宮出血是子宮肌瘤的一種主要癥狀，同時也是出現(xiàn)頻率最高的一種癥狀，主要表現(xiàn)為子宮規(guī)律周期性出血，也就是月經(jīng)分泌量的增加、月經(jīng)經(jīng)期變長、月經(jīng)頻率縮短;偶爾也會出現(xiàn)紊亂無規(guī)律性的陰道出血。

4?腹部包塊

當(dāng)肌瘤體積生長到大于妊娠3個月子宮體積或者肌瘤的出現(xiàn)位置在漿膜下方時，一般在患者腹部會出現(xiàn)明顯包塊，尤其是在膀胱充盈時表現(xiàn)明顯。包塊具有活動能力，不會引發(fā)疼痛。如果肌瘤體積持續(xù)增加并且壓迫位置在膀胱上方，可能導(dǎo)致尿頻尿急等情況的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至肯出現(xiàn)尿潴留。如果壓迫位置在患者直腸上方，會影響正常排便。如果壓迫位置在輸尿管，會引發(fā)腎盂積水。

5?疼痛感明顯

普遍情況下子宮肌瘤不會引發(fā)明顯的疼痛，但如果肌瘤與子宮連接位置發(fā)生扭轉(zhuǎn)，或者子宮肌瘤出現(xiàn)紅色變性，患者的腹痛癥狀就會十分明顯，還可能聯(lián)合子宮腺肌癥等引發(fā)痛經(jīng)癥狀。

6?不孕或者流產(chǎn)

如果子宮肌瘤出現(xiàn)在受孕部位，可能對受孕部位產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進而導(dǎo)致不孕或者流產(chǎn)狀況的發(fā)生。且宮腔形狀是否保持正常也會受體積較大子宮肌瘤的影響，進而導(dǎo)致胚胎無法正常著床，還會分取胚胎在子宮的養(yǎng)分，發(fā)生流產(chǎn)的幾率極高;如果肌瘤產(chǎn)生的位置位于輸卵管，可導(dǎo)致輸卵管無法正常排卵;位于粘膜下方的肌瘤會阻斷精子進入的通道，增加不孕的幾率。

7?白帶異常

隨著子宮肌瘤的生長發(fā)育，其體積也會隨之增大，子宮腔也就會隨之增大。盆腔充血的狀態(tài)下，白帶會異常增多。如果在此期間肌瘤出現(xiàn)惡性潰瘍或者壞死，可能出現(xiàn)伴血白帶或者粘稠性白帶。

8?子宮肌瘤的是否需要手術(shù)切除

針對子宮肌瘤患者的具體病情譬如患者的年齡、臨床癥狀、出現(xiàn)肌瘤的位置、肌瘤的具體數(shù)量及大小等應(yīng)采取不同的治療方案。

8.1?黏膜下子宮肌瘤需采取手術(shù)切除：黏膜下子宮肌瘤的生長方向為宮腔內(nèi)部，會引起患者月經(jīng)分泌量的增多、月經(jīng)經(jīng)期的延長以及月經(jīng)頻率的縮短，進而引發(fā)貧血。

8.2?肌壁間子宮肌瘤酌情考慮手術(shù)切除：肌壁間子宮肌瘤如果體積過大會導(dǎo)致宮腔的嚴(yán)重變形以及子宮內(nèi)膜的供血不足，進而導(dǎo)致不孕或者流產(chǎn)狀況的發(fā)生，可針對肌瘤的具體大小考慮是否手術(shù)切除。

8.3?普遍情況下，如果肌瘤體積較小且沒有對月經(jīng)的無癥狀肌瘤產(chǎn)生明顯影響，可在相關(guān)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥控制。其中月經(jīng)的無癥狀肌瘤主要包括沒有月經(jīng)改變，沒有發(fā)生白帶異常、尿頻尿急、無法正常排便或肌瘤惡性變異癥狀。

9?子宮肌瘤的護理

9.1?飲食調(diào)理：多吃水果蔬菜等維生素含量豐富的食物。如果月經(jīng)分泌量過多，考慮吃更多含鐵物質(zhì)豐富的食物，以達到避免缺鐵性貧血的目的。禁食辛辣、冰冷、煙酒等對身體有刺激性的食物。少吃激素含量豐富的食物如桂圓、紅棗等。

9.2?保持個人清潔衛(wèi)生：盡量穿著寬松的內(nèi)褲，如果出現(xiàn)白帶異常增多的情況，要定期清潔外陰，保證外陰部位的清潔干燥。

9.3?避免外部雌激素的攝?。捍萍に赜写龠M肌瘤細(xì)胞的有絲分裂，且能刺激其生長發(fā)育的作用，應(yīng)注意避免從外界攝取，特別是絕經(jīng)后的女性。

9.4?定期返院復(fù)查：如果被確診為子宮肌瘤患者，初期應(yīng)當(dāng)做到每個月去醫(yī)院檢查1次，如果肌瘤增大的速度緩慢或者未見明顯增大，可延長返院復(fù)查時間;如果肌瘤增大速度較快或者增大明顯，應(yīng)酌情考慮手術(shù)切除，以達到避免肌瘤嚴(yán)重壓迫腹腔內(nèi)臟器官的目的。

10?對子宮肌瘤患者的健康知識宣教

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，主要發(fā)生在女性生殖器部位，即使惡性病變的幾率不高，但是女性的身體健康依然受其嚴(yán)重影響。子宮肌瘤多發(fā)于高齡育齡女性間，高發(fā)年齡在30-50歲之間，在青春期女孩中鮮有發(fā)生，50歲以上的女性大多處于斷經(jīng)狀態(tài)，血液供應(yīng)基本中斷，導(dǎo)致子宮肌瘤的萎縮、消失等情況，因此高發(fā)人群應(yīng)注重平時的體檢以及自己的身體狀況。

平時不健康的生活習(xí)慣以及客觀的身體原因等都會導(dǎo)致子宮肌瘤的產(chǎn)生，高發(fā)人群一定要注重日常生活中的習(xí)慣和個人衛(wèi)生的清潔，少喝酒抽煙，保持規(guī)律節(jié)制的性生活，避免子宮肌瘤的產(chǎn)生，提高自己的生活質(zhì)量。