時代

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的新應用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、及遠程治療和康復等多種形式的健康醫(yī)療服務。隨著信息技術特別是移動互聯(lián)網(wǎng)的大發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療代表了我國醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，醫(yī)療服務的數(shù)字化、網(wǎng)絡化，通過計算機技術和網(wǎng)絡通信技術為各醫(yī)院和部門提供患者信息以及管理信息的收集、存儲、處理、提取、交換，同時還包括移動醫(yī)療、云醫(yī)療、醫(yī)保信息化、藥品流通信息化等?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的蓬勃發(fā)展有利于解決中國醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)生部積極引導和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。

目前我國醫(yī)療體系正經(jīng)歷著革命性的演進，朝著以患者為中心的價值導向方向轉型。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的本質(zhì)目的是打通醫(yī)患、醫(yī)療機構、醫(yī)療設備之間的關聯(lián)，建立全民健康信息平臺，利用人工智能技術，達到信息的共享和充分利用。利用信息化手段加強智慧醫(yī)療建設，提升醫(yī)療服務質(zhì)量和進一步釋放醫(yī)療效率，從根本上改善病患診療的時間和效果。

互聯(lián)網(wǎng)技術在醫(yī)療上的應用

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是將醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡化、數(shù)據(jù)化?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展總體處于起步階段，然而發(fā)展態(tài)勢迅猛，國內(nèi)已經(jīng)形成了形式多樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系。概括起來主要有以下幾種模式：遠程會診模式，如區(qū)域遠程會診中心;互聯(lián)網(wǎng)院區(qū)模式，如烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等;單純互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺模式，如好大夫、微醫(yī)、春雨醫(yī)生等;?？茖ｍ椈ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療模式，部分醫(yī)務功能與互聯(lián)網(wǎng)結合;未來“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式，線下線上結合、開發(fā)式平臺、可控區(qū)域管理、醫(yī)療信息互聯(lián)互通、可穿戴設備監(jiān)測等。但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療存在一定的問題，如接診的病種與醫(yī)療技術缺乏明確規(guī)范，部分醫(yī)院未經(jīng)權威認證私自設定互聯(lián)網(wǎng)診療目錄;互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療下醫(yī)師的接診方法不一，沒有標準的流程對醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督等。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心是醫(yī)療，安全可控是互聯(lián)網(wǎng)適宜病癥與技術準入的基本要求。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設中應貫徹基本醫(yī)療制度的原則，在產(chǎn)生醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)、促進醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)技術應用、催化醫(yī)療健康人工智能、醫(yī)療資源布局與利用重新整合等方面給予適當考慮。

大數(shù)據(jù)技術在醫(yī)療上的應用

移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等最新技術的應用，推動著區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)的形成。區(qū)域大數(shù)據(jù)平臺可將各個醫(yī)療機構的數(shù)據(jù)進行有效整合，建立以患者為中心的數(shù)據(jù)平臺?？纱┐髟O備、移動便攜設備更是使得數(shù)據(jù)的收集路徑得到了最大的延伸，區(qū)域平臺、移動設備為醫(yī)療大數(shù)據(jù)的收集提供了最佳通道。

目前，在我國醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺的建設中，醫(yī)療大數(shù)據(jù)主要包括：醫(yī)療記錄、公共衛(wèi)生服務數(shù)據(jù)、可穿戴設備數(shù)據(jù)、臨床研究數(shù)據(jù)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應用主要包括：區(qū)域協(xié)同，利用醫(yī)療大數(shù)據(jù)，根據(jù)患者的病情及健康數(shù)據(jù)，實現(xiàn)智能問診、智能預約、遠程醫(yī)療等服務;輔助診斷，通過人工智能算法對海量數(shù)據(jù)進行機器學習和深度挖掘，一方面可協(xié)助醫(yī)生獲 取類似疾病的治療方案，全面把握患者的診斷和治療，另一方面可自主進行臨床診斷，減輕醫(yī)生的工作壓力;臨床研究， 醫(yī)療大數(shù)據(jù)可為臨床研究提供數(shù)據(jù)支持，助力科研發(fā)展;流行病預測，公共衛(wèi)生研究機構可以利用大數(shù)據(jù)更早地預測傳染病的傳播途徑及傳播范圍等;個性化醫(yī)療，利用大數(shù)據(jù)可將患者的全部診療信息、體檢信息整合，并結合歷史數(shù)據(jù)、當下病情等加以分析，從而針對該患者制定出個性化的醫(yī)療服務和精準治療方案;慢性病管理，整合醫(yī)療就診、基層衛(wèi)生、家庭醫(yī)生、患者等多方數(shù)據(jù)，為不同慢性病患者建立精準畫像，從飲食、運動、用藥等方面全方位提供個性化管理方案。

人工智能技術在醫(yī)療上的應用

人工智能的發(fā)展將加速醫(yī)療信息化進程，推進醫(yī)療各個領域的進步，已經(jīng)成為影響醫(yī)療行業(yè)發(fā)展、提升醫(yī)療服務水平的重要因素?；谟嬎銠C視覺技術的醫(yī)療影像智能診斷，基于語音識別技術的人工智能虛擬助理，智能醫(yī)用機器人，基于智能搜索、知識獲取技術的智能藥物研發(fā)，基于數(shù)據(jù)處理和芯片技術的智能健康管理是醫(yī)療人工智能的主要應用場景。人工智能將為醫(yī)療領域變革提供動力，幫助其從被動的、基于醫(yī)院的模式向主動的、基于家庭的模式轉變。人工智能技術的發(fā)展，將為慢病患者提供更大的助力，人工智能與家庭傳感器、可穿戴設備及其他家庭治療方案相結合有望在癥狀出現(xiàn)之前檢測到重大疾病的發(fā)生，達到及早進行針對性的治療的目的。

醫(yī)療信息化面臨的諸多挑戰(zhàn)

在國家的大力支持下，我國醫(yī)療信息化建設雖然取得了階段性成果，但在推動全國醫(yī)療信息化建設中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，主要包括以下方面。

首先，數(shù)據(jù)挑戰(zhàn)。其一，現(xiàn)有醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療信息系統(tǒng)呈現(xiàn)出多樣化建設的 特征，醫(yī)院內(nèi)數(shù)字孤島叢生，數(shù)據(jù)共享與互聯(lián)互通存在障礙， 數(shù)據(jù)孤島效應一方面造成了患者數(shù)據(jù)的重復采集和醫(yī)療資源 的浪費，另一方面也阻礙了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的系統(tǒng)性開發(fā)和 建設。

其二，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)來源多、形式多樣。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)可能來源于醫(yī)院、醫(yī)藥公司等不同的醫(yī)療機構，數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標準，難以跨系統(tǒng)復用、融合;醫(yī)療數(shù)據(jù)既有關系型數(shù)據(jù)，同時還有大量的文本內(nèi)容、圖像、影像等非結構化數(shù)據(jù)，挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)的深層次價值也是醫(yī)療數(shù)據(jù)治理要應對的挑戰(zhàn)。

其次，智慧醫(yī)療應用及安全的挑戰(zhàn)。智慧醫(yī)療應用存在于多重場景中，包括臨床科研、分級診療、患者管理、患者教育等多個方面，涉及的使用者包括醫(yī)務人員、科研人員、患者及家屬等多種角色，每一個應用場景都有復雜的應用邏輯和應用模型，每種角色的用戶都有個性化的需求需要滿足，同時應用的專業(yè)化、合規(guī)化要求也極高，另外還要建立完善的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全保障體系， 明確患者數(shù)據(jù)的安全性是應用安全優(yōu)先衡量的硬性指標。因 此如何針對智慧醫(yī)療應用進行體系化的建設，如何在復雜的 醫(yī)療服務場景中體現(xiàn)智慧醫(yī)療的先進性，并同時保障數(shù)據(jù)安 全，是智慧醫(yī)療要面對的挑戰(zhàn)和需要解決的問題。

其三，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息化人才缺失。在當前大數(shù)據(jù)環(huán)境中，醫(yī)療信息技術人才存在嚴重不足。醫(yī)療與計算機同屬于知識密集型行業(yè)，既了解醫(yī)療又了解大數(shù)據(jù)、人工智能技術的復合型人才少之又少，人才數(shù)量稀少、綜合素質(zhì)不高、缺乏相應的培訓與教學機制等，嚴重阻礙了智慧醫(yī)療領域的發(fā)展。

其四，觀念轉變的挑戰(zhàn)。醫(yī)療領域的發(fā)展過程中如果僅依靠技術不改變思想和理念，相當于穿新鞋走老路。要實現(xiàn)信息技術轉化醫(yī)療，必須從思想上進行自我革命，引入新技術。必須要做到人、流程和技術三者合一，才能夠打造健康的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)，才能夠應對未來醫(yī)療發(fā)展的巨大挑戰(zhàn)。

綜上所述，新時期“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展重心是加強制度建設、人才建設、投入機制建設，特別是要加強法律法規(guī)和安全隱私保護方面的建設。具體來說，應當遵循四大基本原則：拓寬廣度，擴大試點，強化應用，縮小地區(qū)間的差距;推進深度，面向公眾，服務基層，普及居民健康卡;提升精度，進一步推動數(shù)據(jù)的挖掘和應用，推進精細化管理;加大力度，統(tǒng)籌組織領導，加強效果監(jiān)測評價。在“十三五”時期，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的初步目標是依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在全國全網(wǎng)的縱向流動。