陳玉婷

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525000）

成果導(dǎo)向教育（Outcome Based education，簡稱OBE）又稱“產(chǎn)出導(dǎo)向教育”或“目標(biāo)導(dǎo)向教育”，是一種以學(xué)生為中心、以成果為導(dǎo)向而設(shè)計(jì)的教育模式。其基本思想起源于西方教育鼻祖蘇格拉底倡導(dǎo)的“精神助產(chǎn)術(shù)”式教學(xué)和中國教育先師孔子提倡的啟發(fā)式教學(xué)［1］。OBE帶來的教育理念核心的變化是徹底摒棄以往“堆砌式”的課程體系構(gòu)建方法，需面向行業(yè)需求，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)設(shè)計(jì)培養(yǎng)目標(biāo)，及時(shí)調(diào)整畢業(yè)能力要求，圍繞學(xué)生畢業(yè)知識、能力、素質(zhì)需達(dá)到的指標(biāo)全面構(gòu)建課程體系，進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)以及教學(xué)資源的配置［2］。為了培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才，高職護(hù)理專業(yè)必須基于OBE教育模式構(gòu)建“以崗位勝任力為核心”的人才培養(yǎng)方案［3］。目前，許多護(hù)理技能實(shí)踐操作教學(xué)仍然采用傳統(tǒng)的授課方式：學(xué)生理論學(xué)習(xí) →教師示教、講解操作要領(lǐng)→學(xué)生分組實(shí)踐，教師巡回指導(dǎo)→總結(jié)→課后完成實(shí)踐報(bào)告。這樣的實(shí)踐教學(xué)模式?jīng)]有體現(xiàn)以學(xué)生為中心，學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性不強(qiáng)。實(shí)踐教學(xué)效果評價(jià)主要是從學(xué)習(xí)態(tài)度、上課時(shí)的儀容儀表、考勤、單項(xiàng)操作考核、實(shí)踐報(bào)告等方面評價(jià)。這樣的評價(jià)模式會(huì)導(dǎo)致學(xué)生過分注重單項(xiàng)操作的熟練和規(guī)范，忽視了整體護(hù)理理念，難以滿足實(shí)際臨床工作崗位需求。筆者以“青霉素過敏試驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)為例，基于OBE教育理念，設(shè)計(jì)了教學(xué)目標(biāo)，制訂了教學(xué)計(jì)劃、考核方案等，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生的動(dòng)手操作和實(shí)踐應(yīng)用能力，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成果，提高學(xué)生崗位勝任力。

1 課程教學(xué)目標(biāo)

通過調(diào)查臨床醫(yī)護(hù)人員的工作崗位需求，查閱《護(hù)士條例》、護(hù)士職業(yè)資格考試內(nèi)容相關(guān)要求，結(jié)合《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016-2020）》等，制訂課程教學(xué)目標(biāo)如下：①掌握青霉素過敏試驗(yàn)基于OBE教學(xué)理念在高職護(hù)理學(xué)專業(yè)課程的建設(shè)研究——以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程為例。整體流程，正確判斷青霉素過敏試驗(yàn)結(jié)果，熟悉操作目的及注意事項(xiàng)。②熟練掌握青霉素過敏試驗(yàn)技能，掌握青霉素過敏性休克急救措施。③具有嚴(yán)格的無菌觀念、嚴(yán)格遵守注射原則。具有嚴(yán)格查對意識。具有關(guān)愛病人、溝通能力。具有觀察分析解決問題能力和臨床思維能力，具有團(tuán)隊(duì)合作精神。

2 教學(xué)設(shè)計(jì)

基于OBE教學(xué)理念，確定了“青霉素過敏試驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)的教學(xué)目標(biāo)后，圍繞該教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。

2.1 課前準(zhǔn)備

教師在學(xué)習(xí)平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)書和學(xué)習(xí)資源（課件、視頻、微課等），聯(lián)系學(xué)習(xí)委員發(fā)布課前準(zhǔn)備通知，確保每個(gè)學(xué)生收到通知。學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)書要求進(jìn)行復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)。復(fù)習(xí)皮內(nèi)注射、皮下注射、青霉素過敏試驗(yàn)理論知識等相關(guān)內(nèi)容。利用學(xué)習(xí)平臺資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、討論，按小組進(jìn)行討論，完成劇本編寫。劇本要求情景設(shè)置為病人進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)并發(fā)生過敏性休克，醫(yī)護(hù)人員給予搶救處理等。角色設(shè)置包括醫(yī)生、護(hù)士、病人、病人家屬、旁白。各小組完成劇本后，進(jìn)行模擬情景和角色扮演，模擬視頻按要求上傳至學(xué)習(xí)平臺。教師查閱視頻，了解存在問題，給予點(diǎn)評；利用平臺進(jìn)行測試，了解學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

2.2 課中教學(xué)

2.2.1 導(dǎo)入新課 通過案例導(dǎo)入新課“青霉素過敏試驗(yàn)”。此部分設(shè)計(jì)主要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望。

2.2.2 展示目標(biāo) 通過多媒體展示基于OBE教育理念的教學(xué)目標(biāo)，讓學(xué)生帶著目標(biāo)和任務(wù)參與課堂。

2.2.3 點(diǎn)評模擬視頻 教師展示有代表性的情景模擬視頻，點(diǎn)評優(yōu)點(diǎn)與不足，解決教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)。

2.2.4 利用標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行實(shí)踐練習(xí) 教師提前培訓(xùn)好學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人，學(xué)生分組進(jìn)行情景模擬和角色扮演，每組安排一個(gè)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人。模式醫(yī)院“青霉素過敏試驗(yàn)并發(fā)生過敏性休克，醫(yī)護(hù)進(jìn)行搶救”的情景進(jìn)行練習(xí)。標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用，更貼合臨床實(shí)際，標(biāo)準(zhǔn)化病人會(huì)按照教師設(shè)定的要求進(jìn)行扮演，而不是按學(xué)生自己的劇本扮演，對學(xué)生來說，具有非常大的挑戰(zhàn)性，激發(fā)年輕學(xué)生的征服心理，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性。標(biāo)準(zhǔn)化病人應(yīng)用、真實(shí)情景的模擬、角色扮演的有機(jī)結(jié)合讓學(xué)生真切感受到操作的真實(shí)性，提高學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐應(yīng)用能力，提高學(xué)生崗位勝任力。練習(xí)過程中，要求學(xué)生拍攝模擬過程，課后再進(jìn)行回看和討論，完成分析報(bào)告。教師巡回指導(dǎo)，現(xiàn)場解決存在問題，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)目標(biāo)成果。

2.2.5 總結(jié) 教師根據(jù)課堂目標(biāo)，點(diǎn)評學(xué)生達(dá)標(biāo)情況。學(xué)生提出課堂中存在問題，師生共同討論解決。最后，再次強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)。

2.3 課后延伸

在學(xué)習(xí)平臺上完成實(shí)踐分析報(bào)告，學(xué)生回看練習(xí)視頻，分別進(jìn)行同組討論、組間討論、與標(biāo)準(zhǔn)化病人討論，從醫(yī)患溝通、團(tuán)隊(duì)合作、操作規(guī)范等方面進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與解決問題，完成實(shí)踐分析報(bào)告。鼓勵(lì)學(xué)生利用課后時(shí)間到醫(yī)院見習(xí)，在學(xué)習(xí)平臺分享照片、見聞、感想，讓教學(xué)與臨床更加貼近，更好地培養(yǎng)適合臨床崗位的護(hù)理專業(yè)技術(shù)人才。

3 教學(xué)效果評價(jià)

OBE教學(xué)考核體系注重的是學(xué)生學(xué)習(xí)成果，主張從結(jié)果出發(fā)，從學(xué)生出發(fā)，反向設(shè)計(jì)教學(xué)方法和內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程應(yīng)集中圍繞實(shí)現(xiàn)所有學(xué)生的預(yù)期學(xué)習(xí)成果進(jìn)行設(shè)計(jì)、組織和重構(gòu)，使內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行合理映射［4］。評估學(xué)習(xí)成果是OBE教育模式中非常重要的環(huán)節(jié)。為了更好地體現(xiàn)評價(jià)合理性，教學(xué)效果評價(jià)采取了多元化評價(jià)。按照基于OBE教育理論設(shè)置的預(yù)期成果目標(biāo)進(jìn)行評價(jià)。評價(jià)項(xiàng)目包括理論知識、實(shí)踐操作、情感態(tài)度、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、發(fā)現(xiàn)問題及解決問題能力、溝通能力等。評價(jià)形式多樣，包括理論測試、技能考核、實(shí)踐分析報(bào)告質(zhì)量、課堂表現(xiàn)（通過自我評價(jià)、小組內(nèi)評價(jià)、組間評價(jià)、教師評價(jià)、標(biāo)準(zhǔn)化病人評價(jià)體現(xiàn)）。根據(jù)每個(gè)學(xué)生各個(gè)教學(xué)目標(biāo)的得分，算出每個(gè)學(xué)生各個(gè)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度，提出改進(jìn)意見。

4 結(jié) 語

以O(shè)BE教育理念為導(dǎo)向的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐課，課堂變成臨床實(shí)際環(huán)境，學(xué)生感覺是在臨床一線工作，課堂氣氛活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣更濃厚，動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)合作能力得到更好的培養(yǎng)，表達(dá)與交流更多也更貼合臨床，提高了溝通能力。以產(chǎn)出為導(dǎo)向的課程體系改革迫在眉睫，項(xiàng)目與其他教學(xué)環(huán)節(jié)的高度融合是教改的新方向，理論與實(shí)踐相結(jié)合，尤其實(shí)踐是提高培養(yǎng)教學(xué)質(zhì)量的必由之路［2］。基于OBE教育理念的課程設(shè)計(jì)為培養(yǎng)符合社會(huì)需求的護(hù)理人才提供了重要質(zhì)量保障，為護(hù)理人才培養(yǎng)提供了新的思路。