周利容 鄧銘清 陳玉婷 李燕飛 陳志妹

（廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院，廣東 茂名 525000）

成果導(dǎo)向教育（Outcome Based Education，簡(jiǎn)稱(chēng)OBE），是指教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)實(shí)施的目標(biāo)是學(xué)生通過(guò)教育過(guò)程最后取得的學(xué)習(xí)成果（Learning Outcome），學(xué)習(xí)成果是學(xué)生通過(guò)某一階段學(xué)習(xí)后最終所能達(dá)到的最大能力，要求學(xué)校和教師應(yīng)該先明確學(xué)習(xí)成果，結(jié)合多元個(gè)性化學(xué)習(xí)要求，讓學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程完成自我實(shí)現(xiàn)的挑戰(zhàn)，再利用成果反饋改進(jìn)原有的教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)實(shí)施［1］。高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程多以理論和實(shí)踐相結(jié)合并注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。護(hù)生達(dá)到一名合格臨床護(hù)士的要求即取得了學(xué)習(xí)成果。而課程考核評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)護(hù)生是否取得學(xué)習(xí)成果的主要途徑和方法，是教師教學(xué)水平和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最直接體現(xiàn)，更是高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育質(zhì)量監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)之一。課程考核評(píng)價(jià)對(duì)于推進(jìn)高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)改革、提高課堂教學(xué)質(zhì)量、完善教學(xué)評(píng)價(jià)體系等具有十分重要的意義。因此，如何借鑒和融合OBE理念，通過(guò)構(gòu)建基于OBE理念的課程考核評(píng)價(jià)體系，是優(yōu)化高職護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)現(xiàn)有課程考核評(píng)價(jià)體系的重要課題。

1 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程考核評(píng)價(jià)現(xiàn)狀

1.1 理論考核方法

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)分兩學(xué)期完成，廣東茂名健康職業(yè)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“學(xué)院”）安排在第一學(xué)年完成此課程的學(xué)習(xí)。作為考試課程，每學(xué)期理論考試有期中與期末兩次，期中由同年級(jí)任課教師自行組織，期末由院系統(tǒng)一組織。考試成績(jī)與平時(shí)成績(jī)（課堂表現(xiàn)、作業(yè)、考勤）按照比例納入綜合成績(jī)。

1.2 技能考核方法

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)踐操作能力培養(yǎng)是目前高職護(hù)理教育的主要目標(biāo)之一。目前，國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能考核形式多樣。大多數(shù)院校采取平時(shí)抽考、期末必考的形式，主要是針對(duì)單項(xiàng)技能操作的考核，按照統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)打分，技能成績(jī)單列。隨著臨床技能操作的不斷改革，要求基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)技能教學(xué)及考核方法也要與時(shí)俱進(jìn)，在技能操作考核中采取病例展示考核模式，修改考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，重視綜合能力測(cè)評(píng)。

1.3 存在的問(wèn)題

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程考核評(píng)價(jià)主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：第一，重理論輕技能?；A(chǔ)護(hù)理技術(shù)是高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心課程，通過(guò)技能教學(xué)培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際操作能力，從而使其順利勝任臨床護(hù)理工作的一個(gè)重要途徑。雖然課程大綱中的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目比例占到總課時(shí)的50%以上，但由于實(shí)訓(xùn)設(shè)備及場(chǎng)地等客觀因素的影響，有一部分實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目是以視頻或討論形式開(kāi)展的，并未真正讓學(xué)生動(dòng)手操作，實(shí)驗(yàn)教學(xué)仍然依附于理論教學(xué)，因而使得學(xué)生輕實(shí)踐重理論。第二，技能考試受客觀因素影響。傳統(tǒng)技能考核方法一般僅憑一次和一項(xiàng)考核內(nèi)容來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生技能操作水平。顯然，這種總結(jié)性評(píng)價(jià)不能真正體現(xiàn)學(xué)生的實(shí)際操作水平。實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)備亦是影響實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量及學(xué)生考核成績(jī)的重要因素。第三，見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)期間，成績(jī)無(wú)法體現(xiàn)。見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)期間，缺乏系統(tǒng)的、連續(xù)的、客觀的評(píng)價(jià)方式［2］。

2 基于OBE理念的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程考核評(píng)價(jià)體系構(gòu)建

2.1 轉(zhuǎn)變課程考核評(píng)價(jià)目標(biāo)

傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)教學(xué)目標(biāo)是以護(hù)理學(xué)科知識(shí)體系為中心設(shè)置課程教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)是為了使學(xué)生學(xué)完課程后能夠系統(tǒng)地掌握本學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，不強(qiáng)調(diào)一門(mén)課程與護(hù)生畢業(yè)要求之間的關(guān)聯(lián)性［3］。基于OBE理念的課程考核評(píng)價(jià)目標(biāo)設(shè)計(jì)，首先要考慮考核目標(biāo)是否達(dá)成護(hù)生在畢業(yè)時(shí)應(yīng)達(dá)到基本合格的臨床護(hù)士的目標(biāo)，以此為基準(zhǔn)評(píng)價(jià)課程目標(biāo)與課程內(nèi)容的達(dá)成度。這種評(píng)價(jià)模式可以保證課程重心全部集中到幫助實(shí)現(xiàn)學(xué)生最終達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)。

2.2 轉(zhuǎn)變課程學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)模式

傳統(tǒng)課程學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)方式傾向于對(duì)知識(shí)的掌握程度，以護(hù)生獲取知識(shí)多少為評(píng)價(jià)對(duì)象，評(píng)價(jià)手段主要是以試卷考試為主，以?xún)?yōu)、良、中、差將學(xué)生學(xué)習(xí)成果劃分等級(jí)，以此判定學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。而OBE模式則以學(xué)生個(gè)人發(fā)展為中心，強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力的獲得以及個(gè)人學(xué)習(xí)的進(jìn)步，追求能力導(dǎo)向及多元評(píng)價(jià)。同時(shí)，OBE模式認(rèn)為所有學(xué)生都可以獲得成功，只要給每一位學(xué)生提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)機(jī)會(huì)與充足的學(xué)習(xí)資源，他們都能獲得學(xué)習(xí)成果［4］。因此，基于OBE課程學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)結(jié)果不劃分等級(jí)，而是檢驗(yàn)學(xué)生是否達(dá)到了畢業(yè)要求，判斷護(hù)生最終是否具備臨床護(hù)士所要求達(dá)到的核心能力，同時(shí)還應(yīng)評(píng)價(jià)學(xué)生是否有進(jìn)步。

2.3 注重教學(xué)反思和持續(xù)改進(jìn)

傳統(tǒng)課程考核評(píng)價(jià)體系大多用來(lái)檢測(cè)“教”和“學(xué)”的效果，而對(duì)于評(píng)價(jià)方式是否科學(xué)合理，并未真正完全做到反思及改進(jìn)。OBE理念特別關(guān)注持續(xù)改進(jìn)。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)通過(guò)多種反饋形式，掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，及時(shí)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方式，始終自省和反思：內(nèi)容是否全面、考核形式是否合理、考核形式和畢業(yè)要求達(dá)成度評(píng)價(jià)依據(jù)是否合理等。

3 基于OBE理念的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程考核評(píng)價(jià)探索

3.1 課程考核評(píng)價(jià)目標(biāo)設(shè)計(jì)

將該課程的考核評(píng)價(jià)目標(biāo)分為兩部分：第一部分是考核評(píng)價(jià)課程大綱中提出的課程教學(xué)目標(biāo)是否符合該課程支撐的畢業(yè)要求，如其中一項(xiàng)畢業(yè)要求是運(yùn)用體溫的評(píng)估與護(hù)理理論知識(shí)給發(fā)熱病人制訂一份完整的護(hù)理計(jì)劃及措施，對(duì)應(yīng)的課程教學(xué)目標(biāo)是使護(hù)生掌握體溫的正常值及生理變化、異常體溫的變化及護(hù)理以及掌握體溫的測(cè)量技術(shù)。這種對(duì)應(yīng)關(guān)系是否科學(xué)合理。第二部分是從考核方式上來(lái)評(píng)價(jià)課程教學(xué)目標(biāo)是否達(dá)成，如該課程的過(guò)程性考核評(píng)價(jià)方式有：課堂表現(xiàn)包括理論課（綜合討論、頭腦風(fēng)暴、小教師講課等）和實(shí)驗(yàn)課（儀容儀表、紀(jì)律、實(shí)踐操作錄像等）、護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)等方式共同完成。課程作業(yè)部分包括課件的制作、小組情景模擬、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、案例分析報(bào)告、角色扮演等方式。

3.2 課程學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)模式設(shè)計(jì)

課程學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)中重點(diǎn)評(píng)價(jià)是否實(shí)現(xiàn)了形成性的評(píng)價(jià)過(guò)程，如對(duì)該課程的課前預(yù)習(xí)、課中學(xué)習(xí)、課堂提問(wèn)、課后作業(yè)、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、案例分析、小組討論、案例匯報(bào)以及期末考試等階段分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，每階段學(xué)生的理論環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)成果用識(shí)記能力、理解能力、表達(dá)能力來(lái)評(píng)價(jià)，實(shí)踐環(huán)節(jié)用動(dòng)手能力、溝通能力與評(píng)判性思維能力等來(lái)衡量。在學(xué)生學(xué)習(xí)成果問(wèn)卷設(shè)計(jì)中，從學(xué)生的角度出發(fā)，目標(biāo)以學(xué)生的過(guò)程性收獲為主，如設(shè)計(jì)的問(wèn)題有：教師的教學(xué)實(shí)施是否以滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求與成長(zhǎng)期望為目標(biāo)，采取了哪些有效的措施幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)是否激發(fā)起了對(duì)相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)一步研究和探索的興趣和欲望等，重在學(xué)生自己的收獲，而不僅僅是學(xué)生的成績(jī)分布如何，學(xué)習(xí)了哪些知識(shí)［5］。

3.3 課程的教學(xué)反思和持續(xù)改進(jìn)

對(duì)該課程的考核評(píng)價(jià)方式，每學(xué)期開(kāi)展學(xué)生學(xué)情問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容涉及：學(xué)生是否明確課程學(xué)習(xí)目標(biāo)以及在護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)中的地位和作用、課后花在課程上的平均學(xué)習(xí)時(shí)間、完成課后作業(yè)是否有困難、遇到學(xué)習(xí)上的問(wèn)題如何解決、對(duì)課程是否有興趣、興趣來(lái)自哪里、是否關(guān)注與本課程相關(guān)的課外學(xué)習(xí)資源、是否滿(mǎn)意教師的課堂講授方式、是否全勤，對(duì)課程的教學(xué)建議等［6］。將調(diào)查結(jié)果的分析反饋給相關(guān)教師，教師總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并提出進(jìn)一步改進(jìn)措施，以便在下一輪教學(xué)過(guò)程中得到改善和解決。

4 結(jié)語(yǔ)

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心課程，如何對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為及學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)合理的考核評(píng)價(jià)是達(dá)成教學(xué)目標(biāo)的重要環(huán)節(jié)之一，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段，如何在OBE理念的指引下建立護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系還應(yīng)與學(xué)校相關(guān)部門(mén)、實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行探索研究。