陳麗芳

（陽(yáng)城縣人民醫(yī)院 山西 晉城 048100）

隨著生活方式的改變，近些年的慢性乙肝發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。慢性乙肝是以發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等為主要特征的一種慢性遷延性疾病，無法只靠治療期間的護(hù)理來穩(wěn)定疾病，還需要在出院后繼續(xù)進(jìn)行鞏固治療與護(hù)理[1]。為了最大程度上提高患者的自我管理能力及治療信心，探討個(gè)體化健康教育在慢性乙肝患者中的干預(yù)效果，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年1 月我院收治的98 例慢性乙肝患者，以奇偶法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組49 例年齡21～54 歲，平均（33.4±6.3）歲，男女比27/22；觀察組49 例年齡23～58 歲，平均（34.6±6.4）歲，男女比28/21。組間一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組施以個(gè)體化健康教育，具體措施：（1）根據(jù)每位患者病情進(jìn)行個(gè)體化健康教育，首先對(duì)患者的健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)估，予以針對(duì)性的健康教育，向患者及家屬詳細(xì)講述慢性乙肝的傳播途徑、疾病癥狀、用藥原則、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)注意事項(xiàng)等基本情況，主要內(nèi)容包括：①乙肝的傳播：乙肝病毒主要經(jīng)血液體液、母嬰傳播及性傳播。②乙肝的預(yù)防：目前接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的最有效措施。③“大三陽(yáng)”及“小三陽(yáng)”：“大三陽(yáng)”表示乙肝病毒感染，復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)；“小三陽(yáng)”則表示乙肝病毒復(fù)制水平下降，傳染性相對(duì)較弱。（2）乙肝患者的常見癥狀有：疲乏、頭暈、睡眠差、食欲減退、厭油膩；尿黃、面色晦暗、腹脹、肝區(qū)不適等、是由于肝細(xì)胞損傷后變性、壞死引起的。（3）指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，切不可隨意的增減藥量；不要私自應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的藥物。（4）要讓患者了解肝病患者臥床休息的重要性，指導(dǎo)患者戒酒戒煙，并且取得家屬的支持和配合。飲食多以清淡、易消化的為主，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)及熱量，有利于肝臟修復(fù)，但不可過分強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)而增加肝臟負(fù)擔(dān)。（5）對(duì)患者予以心理評(píng)估，以此制定個(gè)體化心理干預(yù)計(jì)劃；（6）患者出院后每周進(jìn)行電話隨訪2 次，對(duì)患者后續(xù)服藥護(hù)理中出現(xiàn)的問題予以及時(shí)處理，可通過微信平臺(tái)，和開設(shè)傳染病微課程，對(duì)患者展開持續(xù)的健康教育。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的疾病知識(shí)掌握情況展開評(píng)測(cè)，主要從用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方面進(jìn)行評(píng)測(cè)對(duì)比。（2）對(duì)比兩組危機(jī)應(yīng)對(duì)能力：即在護(hù)理前、護(hù)理后1 周，應(yīng)用危機(jī)三維評(píng)估量表（TAF）對(duì)危機(jī)應(yīng)對(duì)能力評(píng)估，包括行為、認(rèn)知、情感3 個(gè)維度，單項(xiàng)以1～10 分為評(píng)測(cè)范圍，總分為30 分，所獲分值與危機(jī)應(yīng)對(duì)能力呈負(fù)相關(guān)；（3）以院內(nèi)自擬問卷評(píng)測(cè)對(duì)此次護(hù)理的滿意程度，總計(jì)分值0～100 分，評(píng)測(cè)值在90 分以上為滿意；評(píng)測(cè)值在60～90 分范圍內(nèi)為基本滿意，評(píng)測(cè)值在60 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0 軟件予以測(cè)驗(yàn)。疾病知識(shí)掌握評(píng)分值、危機(jī)應(yīng)對(duì)能力評(píng)分值即計(jì)量資料應(yīng)用（）表示，采取t檢驗(yàn)，滿意度評(píng)分即計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疾病知識(shí)掌握情況評(píng)測(cè)對(duì)比

經(jīng)評(píng)測(cè)對(duì)比，觀察組疾病知識(shí)掌握情況評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組知識(shí)掌握情況評(píng)測(cè)對(duì)比（，分）

表1 兩組知識(shí)掌握情況評(píng)測(cè)對(duì)比（，分）

2.2 危機(jī)應(yīng)對(duì)能力評(píng)估結(jié)果對(duì)比

兩組護(hù)理前，危機(jī)應(yīng)對(duì)能力量表各維度即行為危機(jī)、認(rèn)知危機(jī)、情感危機(jī)和總分經(jīng)測(cè)評(píng)無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，各分值均有降低，且相較對(duì)照組，觀察組下降水平更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 危機(jī)應(yīng)對(duì)能力評(píng)估結(jié)果對(duì)比（，分）

表2 危機(jī)應(yīng)對(duì)能力評(píng)估結(jié)果對(duì)比（，分）

注：t 為兩組治療后比較。

2.2 兩組滿意度評(píng)分比較

兩組患者對(duì)于護(hù)理效果進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，對(duì)照組總體滿意率為38.8%；觀察組總體滿意率為79.6%。觀察組護(hù)理效果滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

慢性乙肝是由乙型肝炎病毒感染所引起的疾病，可通過母嬰、性、血液、破損的皮膚黏膜接觸傳播。慢性乙肝具有一定的傳染性，相較非傳染性疾病患者存在更明顯的不良情緒狀態(tài)，而且患者缺乏對(duì)疾病的健康認(rèn)知，缺乏痊愈的信心，進(jìn)而導(dǎo)致治療依從性不高[2]。為了提高患者的治療積極性以及自我管理的能力，有必要采取有效的健康教育予以指導(dǎo)干預(yù)。

護(hù)理人員在臨床工作中，重視確保護(hù)理知識(shí)掌握的專業(yè)性，已為患者提供科學(xué)、規(guī)范的健康教育，可接受慢性乙肝預(yù)防和控制方面的培訓(xùn)，考核通過后才具照護(hù)資格。此研究通過對(duì)慢性乙肝患者在用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等方面的個(gè)體化健康教育干預(yù)，促使其主動(dòng)掌握疾病健康知識(shí)，提高自我管理能力，利于康復(fù)[3]。首先，通過用藥指導(dǎo)，可增強(qiáng)患者遵醫(yī)依從性，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，建立患者良好飲食行為，開展心理疏導(dǎo)，有利于維持良好的心理狀態(tài)，保持心情舒暢。另外，在隨訪中，善于應(yīng)用微信平臺(tái)，以及開設(shè)微課程，可以使患者可持續(xù)獲得精準(zhǔn)的信息獲取條件，并可依據(jù)其在日常生活中存在的問題，提供及時(shí)的照護(hù)，便于患者及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行規(guī)避，糾正錯(cuò)誤行為習(xí)慣，使自我照護(hù)能力增強(qiáng)。另外，健康教育的開展，也使患者危機(jī)意識(shí)得以激發(fā)，進(jìn)而在日常生活中，可提升主觀能動(dòng)性，在對(duì)注意事項(xiàng)進(jìn)行掌握后，可積極遵循，對(duì)改善醫(yī)護(hù)效果意義顯著。本次研究結(jié)果中觀察組疾病知識(shí)掌握情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理效果滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。組護(hù)理前，危機(jī)應(yīng)對(duì)能力量表各維度即行為危機(jī)、認(rèn)知危機(jī)、情感危機(jī)和總分經(jīng)測(cè)評(píng)無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，各分值均有降低，且相較對(duì)照組，觀察組下降水平更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究中微信平臺(tái)和傳染病微課程的實(shí)施價(jià)值，在胡閱豐、楊茜等研究中也被證實(shí)。充分表明，個(gè)體且多元化的健康教育開展，對(duì)慢性乙肝患者疾病康復(fù)起到重要作用。

綜上所述，在慢性乙肝患者護(hù)理中開展個(gè)體化健康教育干預(yù)，有助于提高患者疾病知識(shí)掌握情況，提升護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。