張琪

〔內(nèi)容提要〕 存貨是醫(yī)院的主要流動資產(chǎn)，也是日常管理活動中不容忽略的一部分，雖然醫(yī)院只是售藥并不是生產(chǎn)藥，但是也在一定程度上影響營業(yè)利潤，如果這個環(huán)節(jié)能得到科學(xué)有效的管理，醫(yī)院的收入將大幅提高。一方面能夠?yàn)閲規(guī)碡?cái)政收入;另一方面醫(yī)院增加了營業(yè)利潤，可以有資金引進(jìn)更好的設(shè)備以及提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

〔關(guān)鍵詞〕 醫(yī)院 庫存管理 改善方案

一、ZX醫(yī)院簡介

ZX醫(yī)院的編制人員數(shù)量為1777人，編制床位為1408張，固定資產(chǎn)總額達(dá)7.1億元。醫(yī)院設(shè)行政科室28個，臨床科室48個，醫(yī)輔科室26個。心內(nèi)科、普外科、重癥醫(yī)學(xué)科為省級重點(diǎn)?？圃诮?xiàng)目。骨外科、消化內(nèi)科等19個臨床醫(yī)技科室被評為市一級重點(diǎn)?？啤?/p>

二、ZX醫(yī)院庫存管理存在的問題

（一）報(bào)廢物資處置不當(dāng)導(dǎo)致資源浪費(fèi)

藥品普遍來說價格昂貴，對存儲條件要求較高，并有嚴(yán)格的保質(zhì)期要求，一旦過期堅(jiān)決不能使用，否則可能造成很嚴(yán)重的醫(yī)療事故。因此，對過期藥品的處理只能采取分類確認(rèn)哪些是廢棄品，哪些能夠返廠進(jìn)行回收再利用。筆者通過查閱該醫(yī)院的庫存管理檔案發(fā)現(xiàn)，在2019年有很多藥品過期，合計(jì)384570.76元。但這些藥品大部分都沒有進(jìn)行分類確認(rèn)，除了價值比較高的進(jìn)行了合理的回收，剩下的都隨意堆放在倉庫中并沒有進(jìn)行進(jìn)一步處置。

（二）低值易耗品存量過大

醫(yī)院在日常經(jīng)營過程中會用到很多衛(wèi)生用品，如衛(wèi)生棉、棉簽、醫(yī)用口罩等。對于這些衛(wèi)生用品，ZX中心醫(yī)院是根據(jù)以往的用量進(jìn)行估算，每次采購一個季度的用量。雖然這種做法減少了采購次數(shù)，節(jié)約了采購時的成本，但是占用的流動資金量也隨之增大。而衛(wèi)生用品的價格是具有一定波動性的特點(diǎn)，有時一次性大量采購可能會錯過一些低價格的采購機(jī)會，同時大量的庫存也加大了庫存管理難度和庫存管理成本。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2019年每個季度的多余衛(wèi)生用品的量都超過了需求量的10%，不僅占用資金，而且增加管理成本，因此合理采購衛(wèi)生用品對醫(yī)院來說是當(dāng)前亟需解決的問題。

（三）庫存賬實(shí)不符

ZX醫(yī)院是該市最大的一家醫(yī)院，各種藥品以及衛(wèi)生用品用量非常大，每天進(jìn)出庫房的次數(shù)也特別多，每個部門都需要去領(lǐng)取各種必需品，導(dǎo)致庫存管理的難度非常大，經(jīng)常會發(fā)生領(lǐng)取了藥品卻沒有登記，或者登記的信息不準(zhǔn)確。這就導(dǎo)致了庫存賬實(shí)不符的情況。通過調(diào)查，ZX醫(yī)院因?yàn)橘~實(shí)不符曾出現(xiàn)過幾次斷貨的情況，也出現(xiàn)過數(shù)據(jù)不準(zhǔn)進(jìn)貨過多而造成存貨的積壓現(xiàn)象，這影響了庫房的正常管理秩序。如果特殊藥品缺貨還有可能導(dǎo)致重大醫(yī)療事故，影響醫(yī)院的聲譽(yù)，因此庫存賬實(shí)不符也是當(dāng)前醫(yī)院亟需解決的問題。

三、ZX醫(yī)院庫存管理體系的原因分析

（一）報(bào)廢物資缺乏重視

醫(yī)院對物資的使用量極大，如醫(yī)療器械、藥品、制劑材料等，報(bào)廢物資數(shù)量也很大。但由于醫(yī)院在經(jīng)營過程中更多關(guān)注的是醫(yī)療水平相關(guān)情況，而物資只是為了提供醫(yī)療日常所需，保證醫(yī)院正常運(yùn)行，導(dǎo)致管理者忽略關(guān)于報(bào)廢物資的處理問題。筆者根據(jù)在ZX醫(yī)院進(jìn)行幾個月的調(diào)研，可以歸結(jié)為以下兩點(diǎn)原因：一是對于直接報(bào)廢和可回收物資沒有明確的劃分標(biāo)準(zhǔn)，很多損壞程度相對較輕或可以回收再利用的物資直接當(dāng)做報(bào)廢品處置，導(dǎo)致資源浪費(fèi)。二是對于確認(rèn)報(bào)廢的物資管理相對薄弱，醫(yī)院的設(shè)備很多，每年報(bào)廢物資也很多，大部分都是隨意堆放在倉庫中，沒有專門人員進(jìn)行監(jiān)管。

（二）衛(wèi)生用品采購制度不完善

衛(wèi)生用品相對于醫(yī)院的藥品以及治療器械來說，價值低了很多，衛(wèi)生用品具有性質(zhì)穩(wěn)定，耐儲存的特點(diǎn)，因此采購部門管理重點(diǎn)都放在價值較大的器械和藥品的采購方面，對衛(wèi)生用品關(guān)注較少。采購部門每次只購買一個季度的量進(jìn)行供應(yīng)，雖然減少了采購的次數(shù)，但是也有其缺點(diǎn)。如2017年11月末，預(yù)計(jì)冬季感冒較多，醫(yī)院一次性采購了大量的衛(wèi)生用品，實(shí)際上當(dāng)年的使用量比采購量少得多，后來衛(wèi)生用品價格回落造成了變相的虧損，直接損害了醫(yī)院的利益。如果這類問題繼續(xù)發(fā)展，積少成多，間接影響其他物資的采購。另外，倉庫的大量堆積，還會直接造成醫(yī)院倉庫管理成本的增加。

（三）倉庫管理分工不明確，制度執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)

ZX醫(yī)院的倉庫規(guī)模非常大，由于工作量大、人手不足等一系列原因?qū)е聜}庫出現(xiàn)賬實(shí)不符的問題，具體情況如下：一是由于庫管工作比較辛苦且待遇不高。庫管人員之中只有幾個管理層是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的，雖然其他人有一些庫管和醫(yī)學(xué)方面的常識，但并不專業(yè)，發(fā)生過擺放藥品時分類錯誤等問題。二是倉庫的人力資源相對缺乏。雖然有相關(guān)的工作劃分，但是遇到倉庫大批量進(jìn)貨時需要庫管人員驗(yàn)貨入庫，同時還要滿足各科室的物資需求，這時就會出現(xiàn)人手不夠的情況，沒有及時登記或登記內(nèi)容有錯誤，導(dǎo)致賬實(shí)不符。

四、解決ZX醫(yī)院庫存管理問題的建議

（一）加強(qiáng)對報(bào)廢物資管理

對于ZX醫(yī)院這類大型醫(yī)院來說，物資的使用量非常巨大，采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣砑訌?qiáng)對報(bào)廢物資的管理是非常必要的?？蓮囊韵聝蓚€方面著手：一是綜合各方面因素設(shè)立明確的報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)，定期對物資進(jìn)行盤點(diǎn)并對使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，確定哪些可以修理，改造再利用，哪些可以直接報(bào)廢。二是加強(qiáng)對報(bào)廢物資的保管，有專門的庫房進(jìn)行存放且有專人進(jìn)行保管，其余人不經(jīng)允許不能隨意出入倉庫。根據(jù)物資的價值分類擺放，詳細(xì)記錄物資的報(bào)廢時間、存放地點(diǎn)和最終去向，遇到特殊情況及時匯報(bào)給相關(guān)負(fù)責(zé)人嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。

（二）完善低值易耗品采購管理制度

建立完善的采購制度是科學(xué)采購的重要條件，針對ZX醫(yī)院低值易耗品存量過大的問題可以采取以下方法來解決：一是篩選實(shí)力與信譽(yù)兼具的供應(yīng)商，保持長期戰(zhàn)略合作的關(guān)系，既能保證衛(wèi)生用品的質(zhì)量，也能適當(dāng)?shù)膲旱蛢r格。但也要定期根據(jù)市場的變化，綜合醫(yī)院情況考量是否需要更換供應(yīng)商。二是盡可能的縮短采購周期，減少資金的占用量，增大資金的周轉(zhuǎn)率。權(quán)衡采購成本和存儲成本，按照往年每個季節(jié)、每個月、每個特殊時期的需求量來計(jì)算采購量，同時根據(jù)不同時期的需求量計(jì)算出安全存貨，在安全存貨使用完畢之前保證已提前采購的物資能夠到達(dá)。

（三）提高庫管人員專業(yè)素質(zhì)

若要保證倉庫的工作質(zhì)量和工作效率，首先要在配備足夠工作人員的前提下提高專業(yè)素質(zhì)。由于醫(yī)院的倉庫與其他企業(yè)倉庫性質(zhì)不一樣，一旦發(fā)生意外或者失誤可能造成很嚴(yán)重的后果，人事部門要提高倉庫人力資源配備，同時明確每個人的分工，在工作量大時也能保證倉庫管理工作有條不紊的進(jìn)行，徹底杜絕因?yàn)槿耸植蛔愣鴮?dǎo)致的錯誤。也可以在工作量較小時組織庫管人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高在醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)素養(yǎng)，避免因此而出現(xiàn)工作疏漏。

五、結(jié)論

醫(yī)院的倉庫對醫(yī)院來說至關(guān)重要，如果后勤出現(xiàn)問題將嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，本文分析了ZX醫(yī)院在倉庫管理方面的部分問題，雖然有些問題當(dāng)前看來不是特別嚴(yán)重，但是積小成大，現(xiàn)在的企事業(yè)單位都追求電算化、精細(xì)化管理，如果倉庫管理方面跟不上大的趨勢就會很容易被其他醫(yī)院超越，因此ZX醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視庫存管理情況，為醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展保駕護(hù)航。

（作者單位：沈陽化工大學(xué)研究生院）

責(zé)任編輯：宋 爽