(北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院 北京 101601)

在我國(guó)人口老齡化速度日漸加快，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在2009年-2018年我國(guó)老年人口進(jìn)入第一次增長(zhǎng)高峰，年均凈增840萬(wàn)人，年均增長(zhǎng)率達(dá)4.07%，截止2019年末統(tǒng)計(jì)我國(guó)60歲及以上老人已達(dá)2.5388億，占總?cè)丝?8.1%，65歲以上老人1.76億，占總?cè)丝?2.6%。人口專家預(yù)計(jì)，2035年前后，我國(guó)65歲以上老人占總?cè)丝诒壤?0%。養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越受到家庭和社會(huì)的重視，其中北京市人口老齡化程度高，養(yǎng)老問(wèn)題更是不容忽視。養(yǎng)老院、敬老院、養(yǎng)老驛站等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)作為社會(huì)養(yǎng)老的重要組成部分，在緩解首都養(yǎng)老壓力中起到了積極的作用。而養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)、托老服務(wù)會(huì)成為日后最為引人注目的行業(yè)。據(jù)民政部、國(guó)家衛(wèi)健委等部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前有4000萬(wàn)失能半失能老年人，而養(yǎng)老護(hù)理一線從業(yè)人員僅有20多萬(wàn)，但市場(chǎng)需求量卻在200萬(wàn)，反差極大的數(shù)字揭示了養(yǎng)老護(hù)理人員目前的巨大缺口。

一、 該院養(yǎng)老護(hù)理員基本境況介紹

北京某養(yǎng)老院成立于1987年，由北京市政府投資興辦，屬于非營(yíng)利性質(zhì)機(jī)構(gòu)，是集頤養(yǎng)、康復(fù)、護(hù)理、醫(yī)療、老年病研究和教學(xué)為一體的綜合性養(yǎng)老事業(yè)單位，主要接收對(duì)象是離、退休老人，國(guó)家優(yōu)撫老人、老年病患者和歸國(guó)華僑老人?，F(xiàn)有建筑面積20000余平方米，總床位達(dá)到了千張以上。是目前北京市相對(duì)資格較老專業(yè)化程度較高的養(yǎng)老養(yǎng)老院之一。

通過(guò)對(duì)該院為期7天的深入走訪調(diào)查，著重了解了該院養(yǎng)老護(hù)理員的人力資源管理狀況。經(jīng)過(guò)后期整理如下：

(一)該院養(yǎng)老護(hù)理員人力資源管理的現(xiàn)狀

1.養(yǎng)老護(hù)理員招聘方式。養(yǎng)老院里共有93名養(yǎng)老護(hù)理員，招聘渠道主要是靠家政公司介紹而來(lái)，其次的來(lái)源還包括養(yǎng)老護(hù)理員相互介紹而來(lái)、網(wǎng)上直接招聘，以及熟人介紹而來(lái)。所以導(dǎo)致近50%的護(hù)理員無(wú)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，有養(yǎng)老院護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員僅占15%，其余近35%有醫(yī)院護(hù)理病人和居家護(hù)理病人或老人經(jīng)驗(yàn)。

2.養(yǎng)老護(hù)理員年齡構(gòu)成。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院93名養(yǎng)老護(hù)理員，其中51～60歲21人，41～50歲55人，30～40歲16人，30歲以下1人。

3.養(yǎng)老護(hù)理員性別結(jié)構(gòu)。主要以女性為主，男女比例幾乎接近1：1。這一點(diǎn)是因?yàn)轲B(yǎng)老院要求男護(hù)理員只能照顧男老人，女護(hù)理員只能照顧女老人造成的，而該院女老人相對(duì)更多一些。

4.養(yǎng)老護(hù)理員學(xué)歷結(jié)構(gòu)。文化程度普遍處在初中(65%)和高中(10%)學(xué)歷，?？埔陨蠈W(xué)歷的只有1人，其余都是小學(xué)以及無(wú)學(xué)歷的層次，這也從側(cè)面反映出來(lái)養(yǎng)老護(hù)理員的年齡普遍偏大。

5.養(yǎng)老護(hù)理員薪資待遇。2500-3500元的薪資占了37.8%的比例，3500-4500元的占35.4%，4500-5500元的占7.3%，2500元以下的占19.5%。

6.養(yǎng)老護(hù)理員工作量。目前設(shè)置有普護(hù)、專護(hù)、夜班、活動(dòng)班、替班五類崗位，工作量分別是“普護(hù)”護(hù)理4-8位老人，工作時(shí)間12小時(shí)，主要工作內(nèi)容是白天對(duì)老人進(jìn)行日常生活照料；“專護(hù)”護(hù)理1位老人，實(shí)行24小時(shí)全體即白天和晚上對(duì)老人進(jìn)行日常生活照料；“夜班”護(hù)理10-20位老人，實(shí)行12小時(shí)夜間對(duì)老人進(jìn)行日常生活照料；“活動(dòng)班”護(hù)理10-20位老人，12小時(shí)白天推老人出去曬太陽(yáng)、陪老人聊天等工作?！疤姘唷?-8位老人，12小時(shí)白天對(duì)老人進(jìn)行日常生活照料。

(二)養(yǎng)老護(hù)理員的績(jī)效核算方式

“普護(hù)”薪資在￥3500-￥5500，核算標(biāo)準(zhǔn)是老人數(shù)*收費(fèi)*系數(shù)?！皩Ｗo(hù)”薪資在￥3000-￥3600，核算標(biāo)準(zhǔn)是固定工資，半自理3300元、不自理4000元。“夜班”￥4000，為固定工資。“活動(dòng)班”￥3800，為固定工資?！疤姘唷保?000，為固定工資。

(三)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)考核辦法

培訓(xùn)考核分為對(duì)各項(xiàng)實(shí)用操作技能實(shí)行實(shí)操培訓(xùn)、理論培訓(xùn)和實(shí)操+理論三方面，考核標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)5-7天，由科區(qū)護(hù)士、主管及養(yǎng)老護(hù)理員共同培訓(xùn)，5-7天后由護(hù)士及主管進(jìn)行考核?？己似陂g每個(gè)操作分為A-B-C-D四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，A表示最差，D表示最優(yōu)秀。只要有一個(gè)考核項(xiàng)目為A或B，就表示本次考核不通過(guò)，需從新培訓(xùn)，第二次考核若還是有A或B就直接辭退。考核項(xiàng)目里有C表示及格通過(guò)，但需要跟著老護(hù)理員實(shí)習(xí)1-3個(gè)月?？己隧?xiàng)目都為D則免實(shí)習(xí)，直接上崗。

二、該院養(yǎng)老護(hù)理員人力資源管理存在的問(wèn)題及原因

(一)年齡結(jié)構(gòu)不合理

養(yǎng)老院年齡結(jié)構(gòu)中51-60歲的比例為23%，41-50歲為59%，30-40歲為17%，20-30歲僅為1%。該支養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍年輕人或者說(shuō)青年養(yǎng)老護(hù)理員僅占不到五分之一的比例，呈現(xiàn)老年化趨勢(shì)。這不是一家養(yǎng)老院的問(wèn)題而是整個(gè)行業(yè)普遍存在的問(wèn)題，年輕人從事基層養(yǎng)老服務(wù)的比例很低，大多不愿選擇養(yǎng)老護(hù)理工作，無(wú)法吸引年輕人也就沒(méi)有更多的新鮮血液注入，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理工作專業(yè)度難以提升。

(二)薪資待遇低

前面已有詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。隱形的存在同工不同酬工資待遇低已經(jīng)成為制約養(yǎng)老護(hù)理發(fā)展的瓶頸之一。

(三)學(xué)歷及專業(yè)技能低

管中窺豹，從該院養(yǎng)老護(hù)理員的來(lái)源可以看出大多是進(jìn)城的農(nóng)民工或周圍的村民為主，亦或是下崗再就業(yè)以及失業(yè)人員，學(xué)歷層次低，年齡普遍偏大，無(wú)專業(yè)技能，很少有大專院校或中專學(xué)校的畢業(yè)生。該院負(fù)責(zé)人表示年輕護(hù)理人員很難招，現(xiàn)在招聘年輕人的渠道主要是學(xué)校，但很多學(xué)生實(shí)習(xí)體驗(yàn)后就轉(zhuǎn)行了。人員來(lái)源的限制導(dǎo)致了該項(xiàng)工作專業(yè)技能差，專業(yè)化程度不高，而且無(wú)法從基層選拔有潛力的管理人員。

(四)工作時(shí)間長(zhǎng)且較辛苦

通過(guò)對(duì)養(yǎng)老院93名養(yǎng)老護(hù)理員的調(diào)查顯示，單日平均工作時(shí)間超過(guò)12小時(shí)者占到了養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)的48%，擦身、翻身、喂飯、有時(shí)還要端屎倒尿，向護(hù)士匯報(bào)老人夜間情況……養(yǎng)老理員工作時(shí)間長(zhǎng)，既臟又累，工作環(huán)境艱苦。整個(gè)行業(yè)來(lái)看，老年人護(hù)理服務(wù)比其他工作要繁雜，這是一個(gè)需求比較多樣且周期較長(zhǎng)的工作。

(五)社會(huì)地位低

不少護(hù)理員不僅得不到社會(huì)的認(rèn)同感，甚至家屬朋友也認(rèn)為其工作是“伺候老人”的工作而得到不到理解和關(guān)愛(ài)。反映出養(yǎng)老行業(yè)及其相關(guān)專業(yè)都比較新，社會(huì)對(duì)職業(yè)和行業(yè)的認(rèn)可度不高。

(六)離職率高

該院93名在崗的養(yǎng)老護(hù)理員工齡不足2年的有48人，幾乎占了總數(shù)的60%。有很多護(hù)理員有“臨時(shí)工”思想，缺乏歸屬感。同時(shí)，行業(yè)發(fā)展水平也參差不齊，一定程度上加劇了人才的流失。

三、 養(yǎng)老護(hù)理員人力資源管理的改進(jìn)舉措

(一)加大政府扶持力度，各部門協(xié)同完善養(yǎng)老服務(wù)政策

政府部門應(yīng)制定政策、制度上的補(bǔ)貼支持，應(yīng)協(xié)同建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策、養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)補(bǔ)貼制度、人員入職補(bǔ)貼制度和崗位補(bǔ)貼制度，包括制定為養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的大學(xué)生學(xué)費(fèi)減免制度，對(duì)涉及養(yǎng)老惠老的具體舉措和政策應(yīng)更多一些。

(二)提高工資待遇，激發(fā)養(yǎng)老護(hù)理員工作熱情

提高薪資待遇仍是現(xiàn)行最有效的激勵(lì)手段，從業(yè)時(shí)間越長(zhǎng)、技能水平越高、護(hù)理員級(jí)別認(rèn)證越高的人工資越高，自然就會(huì)有人愿意留下來(lái)。政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的稅收上優(yōu)惠政策，如提供養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)的津貼、員工保險(xiǎn)補(bǔ)貼等，這樣機(jī)構(gòu)或企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本也低一些，養(yǎng)老護(hù)理員的工資也能提高一些。

(三)加大行業(yè)培訓(xùn)力度，提高養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè)技能

行業(yè)內(nèi)應(yīng)探索養(yǎng)老護(hù)理員發(fā)展新模式，例如制定一套職業(yè)行為規(guī)范，既對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能提供標(biāo)準(zhǔn)，又對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)整體的道德水平和服務(wù)意識(shí)做出要求，還應(yīng)該加快行業(yè)職業(yè)技能認(rèn)證，為從業(yè)者提供更加“硬核”的技能支撐，可喜的是，當(dāng)前職業(yè)教育正在推行“1+X”技能證書認(rèn)證，已經(jīng)把老年照護(hù)等納入認(rèn)證范圍。同時(shí)從業(yè)人員單位應(yīng)開(kāi)展經(jīng)常性的在崗職業(yè)培訓(xùn)，使養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高。當(dāng)然很重要的條件是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)成本需要降低，節(jié)省下來(lái)的成本就可以多用于養(yǎng)老人員的培訓(xùn)和管理。

(四)提高社會(huì)地位，讓更多年輕人和學(xué)歷人才進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)

利用政策鼓勵(lì)年輕人進(jìn)入養(yǎng)老護(hù)理一線，并提供有利條件，培養(yǎng)有一線經(jīng)驗(yàn)的管理人才。盡管國(guó)家對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員取消學(xué)歷要求，但人才支持永遠(yuǎn)是一個(gè)行業(yè)長(zhǎng)期發(fā)展的支撐，可以參照師范、農(nóng)林、地質(zhì)類畢業(yè)生，逐漸提高養(yǎng)老類專業(yè)社會(huì)認(rèn)可度，逐步扭轉(zhuǎn)社會(huì)世俗給養(yǎng)老護(hù)理員帶來(lái)的偏見(jiàn)。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員先進(jìn)事跡與奉獻(xiàn)精神的社會(huì)宣傳，讓養(yǎng)老護(hù)理員的勞動(dòng)創(chuàng)造和社會(huì)價(jià)值在全社會(huì)得到尊重。

通過(guò)調(diào)查，無(wú)論是“4050”的養(yǎng)老護(hù)理人群，還是年輕的養(yǎng)老護(hù)理員、還是養(yǎng)老院管理層，他們對(duì)于“成為養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)者”的矛盾與掙扎，他們對(duì)“為老服務(wù)”有理想，卻也因“薪酬低、工作強(qiáng)度大、專業(yè)化程度不強(qiáng)、流動(dòng)性大、缺少社會(huì)認(rèn)同感”的現(xiàn)實(shí)而躊躇不前。同時(shí)，他們盼望國(guó)家給予更多的扶持，培養(yǎng)更多專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，讓現(xiàn)有生活條件有所改善，讓養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)能更加規(guī)范，養(yǎng)老護(hù)理員的地位和待遇能夠進(jìn)一步提升，讓養(yǎng)老護(hù)理員們能夠真正“勞有所得、勞有所值”。