田永軒

摘 要：定勢思維是一個心理學(xué)上的概念，也叫做思維定勢，或心向，就是指人們在認識事物時由一定的心理活動所形成的某種狀態(tài)，影響或決定同類的后繼心理活動的趨勢或形成的現(xiàn)象，它可以使人們按照一種固定不變的心理活動所形成的某種狀態(tài)去影響或決定同類的后繼心理活動的趨勢或形成的現(xiàn)象，從而表現(xiàn)出心理活動的趨向性和專注性。

關(guān)鍵詞：思維定勢;現(xiàn)代醫(yī)學(xué);影響因素;誤診

一、思維定勢對處理醫(yī)患關(guān)系的不利與局限性

在臨床工作中，接觸和積累多種病情的相關(guān)經(jīng)驗后，當(dāng)遇到同類或相似的疾病時，不自覺地重復(fù)以前曾多次感知過的刺激模式，使思路處于一定的準備狀態(tài)，這種準備狀態(tài)容易使醫(yī)生在遇到病人時，把思路局限于熟悉的狹小范圍內(nèi)，阻礙診斷思維的開拓，重復(fù)經(jīng)驗形成思維定勢做不到具體問題，具體分析，將陌生的未接觸過的疾病視而不見，導(dǎo)致誤診的發(fā)生，誤診的原因在于篤信一些經(jīng)典理論，學(xué)說和診斷原則，作為理論來說屬于知識框架，理論不能一成不變，只有理論，實踐，實際相結(jié)合。

二、醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和存在的矛盾

加強醫(yī)患關(guān)系溝通順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的需要，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從醫(yī)療為中心，轉(zhuǎn)化為患者為中心，是一種新型的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式。

1、不重視醫(yī)患溝通例如：病人的知情權(quán)沒有得到相應(yīng)的尊重，患者所需的醫(yī)療費用沒有明確詳細告知病人家屬及其監(jiān)護人，導(dǎo)致患者不理解，從而引發(fā)糾紛，導(dǎo)致投訴事件發(fā)生。

2、醫(yī)生普通話水平測試不達標(biāo)，言語障礙，導(dǎo)致吐字不清楚，患者不理解，有可能會過早診斷或錯誤診斷，使病情得不到穩(wěn)定治療。

3、少數(shù)醫(yī)生醫(yī)德底下，對病人不負責(zé)，敷衍了事，采取冷暴力，發(fā)生貪污收紅包、回扣，因此導(dǎo)致患者認為醫(yī)生醫(yī)德底下，不信任，溝通非常困難。

4、每個人性格和思維模式不一樣，與醫(yī)生思維模式不同，存在患者不接受醫(yī)生的思維模式，耽誤病情，病情惡化，患者不能盡快得到治療，不利于醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

三、造成誤診的原因

1、在臨床的工作中，醫(yī)生接觸的病情和相關(guān)經(jīng)驗后，遇到同類病情時，不自覺的重復(fù)曾感知過的刺激模式，使思維處于準備狀態(tài)，極大的局限了診斷思維的開拓。

2、部分醫(yī)生篤信經(jīng)典醫(yī)學(xué)理論，崇拜學(xué)術(shù)觀點，忽略了隱性的疾病，理論為實踐做指導(dǎo)，實踐為理論提供新的感知來源。

3、過度依賴儀器提供的數(shù)值，隨著時代的不斷更迭，科技發(fā)展飛速，醫(yī)療器械不斷更新，功能更加全面和便捷，儀器是人類智慧的體現(xiàn)，輔助人類更加深入了解疾病的本質(zhì)，儀器的功能和操作方法不同，導(dǎo)致所得出的結(jié)論不同，儀器的診斷幾率不是絕對的，儀器只具有相對性。

4、主觀臆斷造成的誤診，思維的傾向性是主觀主義在診斷過程中，思維方法上的反應(yīng)，不從實際出發(fā)，而是從自己的愿望或某種偏見出發(fā)，在面對病人不從實際出發(fā)，以愿望或偏見出發(fā)，只看局部，不看整體，不去通過現(xiàn)象注重表面。持有主觀臆斷的醫(yī)生往往把表象

四、信息不對稱帶來的信任危機。

1、在社會整體公信力下降，誠信缺失的大背景下，醫(yī)方與患方在具體交流中所遭遇的種種不快很容易被轉(zhuǎn)化為信任問題。患者來說就醫(yī)成本增加，職業(yè)高風(fēng)險性和低勞動報酬對比，醫(yī)務(wù)人員的價值得不到體現(xiàn)，造成心理上的失衡。從患者的角度看，一方面，由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的期待過高，無法客觀看待醫(yī)療服務(wù)效果。另一方面患者的維權(quán)意識不斷提高。

2、多維度探討醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，醫(yī)院是救死扶傷的地方，也是醫(yī)患雙方共同戰(zhàn)勝疾病的場所醫(yī)患之間理應(yīng)有戰(zhàn)友般，親人般的關(guān)系，近年來我院共受理的內(nèi)容，數(shù)量及性質(zhì)來看，可以說目前醫(yī)患關(guān)系緊張，作為體質(zhì)內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員來說應(yīng)該有深刻認識，

3、部分醫(yī)生道德缺失，醫(yī)生本該治病救人，然而在經(jīng)濟利益的誘惑下，部分醫(yī)生丟掉了最基本的職業(yè)道德，把患者的生命置之度外，經(jīng)常實施過度醫(yī)療，收受藥品回扣等，極大的增加了患者的醫(yī)療負擔(dān)，讓患者受到傷害，拒絕不道德的行為，為良好的醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造更好的平臺。

五、對于構(gòu)建良好醫(yī)患關(guān)系的對策

1、對衛(wèi)生事業(yè)的投入，目前衛(wèi)生工作中，群眾的高醫(yī)療衛(wèi)生需求同現(xiàn)有衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)不匹配，從而引發(fā)了人民群眾看病難的問題，政府完善醫(yī)療保障，切實覆蓋醫(yī)保和統(tǒng)一的報銷模式。

2、完善醫(yī)療服務(wù)水平，切實加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)環(huán)境，嚴格執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，督察醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量，減少誤診和醫(yī)療差錯的發(fā)生，有利于醫(yī)患雙方充分的，有效的表達對醫(yī)療活動的理解

3、加強對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，醫(yī)生是一個神圣的職業(yè)，醫(yī)生是解除病人痛苦的職業(yè)，要體貼患者，提供人性化的關(guān)懷，醫(yī)生要和患者取得信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，面對患者及其家屬的投訴冷靜分析，妥善處理。

結(jié)論

建立一個良好的醫(yī)患關(guān)系需要維護人民群眾的生命健康權(quán)。堅持以患者為中心，維護好，發(fā)展好，患者的根本利益，作為醫(yī)院的出發(fā)的和落腳點，政府應(yīng)該發(fā)揮宏觀協(xié)調(diào)能力，加大對醫(yī)療服務(wù)的支持，作為救死扶傷的為己任的醫(yī)療工作者，要維護和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)要做到位，牢固樹立以“患者至上”為理念的目標(biāo)，踏踏實實做好醫(yī)務(wù)工作，一切為病人著想。

參考文獻：

[1] 時維武.如何加強醫(yī)患關(guān)系管理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2006.13.169.

[2] 郭永松.醫(yī)學(xué)社會學(xué)—健康價值與社會文化.吉林科學(xué)技術(shù)出版社.

[3] 王興龍.衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)的理論與實踐.（1998：37—48）.

[4] 徐德武等.淺析醫(yī)患溝通的必要性及實現(xiàn)途徑.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2004（5）：11—13.

（山東學(xué)和學(xué)院? 山東? 濟南? 250109）