母龍洲

摘 要：在新制度影響下，醫(yī)院需要深入學(xué)習(xí)新制度的內(nèi)容，并掌握新舊制度之間的區(qū)別，分析在新制度應(yīng)用下醫(yī)院進(jìn)行成本管理突出的問(wèn)題，并提出解決措施。本篇文章主要對(duì)此進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;成本管理

1引言

新時(shí)期，醫(yī)院發(fā)展面臨新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，為了適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求，衛(wèi)生部等部門(mén)發(fā)布新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行成本管理工作帶來(lái)較大的影響。成本管理是醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)，不僅關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，也關(guān)系到醫(yī)院是否可以長(zhǎng)期穩(wěn)定履行自己的社會(huì)職責(zé)。因此醫(yī)院需要重視成本管理的開(kāi)展。但政府會(huì)計(jì)改革的實(shí)施給成本管理帶來(lái)新的變化，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要明確這些變化，順勢(shì)對(duì)成本管理做出改變和革新，以適應(yīng)新制度和新形勢(shì)的影響。

2現(xiàn)代新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度改進(jìn)內(nèi)容

新政府會(huì)計(jì)制度是主要是對(duì)政府單位財(cái)政收支的數(shù)目、性質(zhì)、用途、關(guān)系和過(guò)程等進(jìn)行全面、準(zhǔn)確地記錄與整理的方法，是對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的客觀反映。從改進(jìn)內(nèi)容上說(shuō)，一是新制度重構(gòu)政府會(huì)計(jì)核算模式，建立起預(yù)算會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)適度分離的會(huì)計(jì)核算體系，確定了“3+5要素”的會(huì)計(jì)核算模式。其中適度分離指的：“雙功能”，在同一個(gè)系統(tǒng)中，需要落實(shí)雙重功能，綜合資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、費(fèi)用五個(gè)要素實(shí)施財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算，同時(shí)綜合預(yù)算收入、支出和結(jié)余三個(gè)要素實(shí)施預(yù)算會(huì)計(jì)核算;“雙基礎(chǔ)”，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)執(zhí)行的是權(quán)責(zé)發(fā)生制，而預(yù)算會(huì)計(jì)執(zhí)行的是收付實(shí)現(xiàn)制，但有特殊規(guī)定的不在這兩項(xiàng)范圍內(nèi);“雙報(bào)告”，各自形成財(cái)務(wù)報(bào)告、決算報(bào)告。二是新制度統(tǒng)一了各個(gè)單位的會(huì)計(jì)制度，分別有適用于各類型單位的規(guī)定，包括科目設(shè)置、報(bào)表項(xiàng)目說(shuō)明等，都有共用的內(nèi)容以及針對(duì)每類單位增加的特殊性內(nèi)容。三是新制度強(qiáng)化了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)功能，執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，尤其是會(huì)計(jì)科目設(shè)置和賬務(wù)處理方面;優(yōu)化了預(yù)算會(huì)計(jì)功能，優(yōu)化了具體的科目和內(nèi)容。

3分析新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的問(wèn)題

3.1成本管理理念沒(méi)有隨之革新

新制度提出后，醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)新成本管理理念，提出新的成本管理途徑，來(lái)適應(yīng)新制度帶來(lái)的變化。但是醫(yī)院并沒(méi)有隨著新制度的應(yīng)用對(duì)成本管理理念進(jìn)行革新，依然按照傳統(tǒng)模式進(jìn)行成本管理，導(dǎo)致成本收支管理不匹配，存在大量醫(yī)療資源浪費(fèi)的問(wèn)題。比如醫(yī)院在進(jìn)行各項(xiàng)成本核算時(shí)，沒(méi)有落實(shí)到具體的每一項(xiàng)內(nèi)容，也沒(méi)有關(guān)注新制度提出帶來(lái)的變化，所以導(dǎo)致核算效率不高，成果不顯著。成本管理還存在“因小失大”的問(wèn)題，不關(guān)注前期和過(guò)程，只關(guān)注結(jié)果。

3.2對(duì)固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)的成本核算不夠重視

醫(yī)院作為公益性單位，擁有的資產(chǎn)大部分是固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)，對(duì)于這部分資產(chǎn)的成本核算，很容易被忽視。醫(yī)院在成本管理過(guò)程中對(duì)這類資產(chǎn)管理存在差別待遇。比如對(duì)無(wú)形資產(chǎn)，醫(yī)院進(jìn)行成本核算時(shí)，并沒(méi)有考慮無(wú)形資產(chǎn)，而是只對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理和統(tǒng)計(jì)，忽視了對(duì)專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)等無(wú)形資產(chǎn)的處置情況，這帶來(lái)極大的無(wú)形資產(chǎn)資源的浪費(fèi)問(wèn)題。又比如對(duì)固定資產(chǎn)，只關(guān)注了成本支出和經(jīng)濟(jì)收益，忽視了固定資產(chǎn)可能的減值和增值問(wèn)題，所以導(dǎo)致成本管理出現(xiàn)問(wèn)題。

3.3醫(yī)療資源管理不妥當(dāng)

因?yàn)獒t(yī)院主要業(yè)務(wù)是為群眾提供全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而這需要大量的藥品、設(shè)備、材料等的支持。其中有一部分資源屬于消耗型，每天都產(chǎn)生大量消耗，所以需要定期采購(gòu)，準(zhǔn)備充足的庫(kù)存。在這里，就凸顯出一個(gè)問(wèn)題，那就是資源采購(gòu)的條款購(gòu)買(mǎi)問(wèn)題，這是影響成本核算是否真實(shí)和準(zhǔn)確的核心因素。醫(yī)院每天都涉及到大量的條款購(gòu)買(mǎi)事項(xiàng)，而很多藥材、藥品、機(jī)械設(shè)備等更新速度較快，需要及時(shí)替換，但替換下來(lái)的資源不可重復(fù)利用，導(dǎo)致醫(yī)院面對(duì)“積少成多”問(wèn)題，影響到成本管理的開(kāi)展。

4新的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理的有效措施

4.1深入學(xué)習(xí)新制度

在新制度落實(shí)后，醫(yī)院要鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新制度，掌握新制度的內(nèi)涵和核心，掌握新舊制度之間的區(qū)別，了解新制度改變的具體內(nèi)容。醫(yī)院要鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員仔細(xì)研究新制度，學(xué)習(xí)新制度改進(jìn)的內(nèi)容，統(tǒng)籌進(jìn)行成本管理工作的開(kāi)展，協(xié)調(diào)成本核算工作的落實(shí)。新制度對(duì)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行調(diào)整，新增加了11項(xiàng)，調(diào)整12項(xiàng)，刪除1項(xiàng)，財(cái)務(wù)人員需要明確調(diào)整的這些內(nèi)容，進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握。同時(shí)財(cái)務(wù)人員也需要轉(zhuǎn)變成本管理理念，按照新制度的提出革新管理觀念，認(rèn)識(shí)到成本管理對(duì)于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量提升，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的總體發(fā)展和進(jìn)步的重要性。醫(yī)院要要求財(cái)務(wù)人員創(chuàng)新管理觀念，改革成本管理理念，營(yíng)造良好的成本管理內(nèi)部環(huán)境，推動(dòng)工作的開(kāi)展。

4.2完善成本管理制度

新制度的提出給成本管理帶來(lái)新變化，所以醫(yī)院要完善成本管理制度，結(jié)合新制度提出的要求，對(duì)各項(xiàng)變化進(jìn)行分析，探究新制度帶來(lái)的具體影響，并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。醫(yī)院要結(jié)合新制度的要求，優(yōu)化崗位設(shè)置，落實(shí)不相容崗位分離政策，落實(shí)各崗位的職責(zé)和權(quán)利;強(qiáng)化績(jī)效考核機(jī)制，定期對(duì)成本管理情況進(jìn)行考核，與財(cái)務(wù)人員的績(jī)效掛鉤;建立先進(jìn)的會(huì)計(jì)核算體系，積極借助信息技術(shù)，配合核算軟件，進(jìn)行信息化核算;打造財(cái)務(wù)信息化管理系統(tǒng)，建立預(yù)算管控信息系統(tǒng)平臺(tái)，設(shè)置預(yù)算編制、分解下發(fā)、實(shí)時(shí)監(jiān)督、預(yù)算執(zhí)行等模塊，建立不同的工作指標(biāo)，作為預(yù)算與核算的關(guān)聯(lián)，按照新制度的要求進(jìn)行設(shè)置，這樣可以推動(dòng)會(huì)計(jì)報(bào)表的自動(dòng)生成，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)督。

4.3完善成本核算內(nèi)容

新制度的提出給醫(yī)院進(jìn)行成本核算帶來(lái)新內(nèi)容。醫(yī)院需要據(jù)此完善成本核算制度，重點(diǎn)針對(duì)固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行成本核算。對(duì)于固定資產(chǎn)，要建立科學(xué)的折舊制度，對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行排查和定期盤(pán)點(diǎn)（對(duì)不同類型的固定資產(chǎn)使用不同的盤(pán)點(diǎn)方式，重點(diǎn)關(guān)于容易損壞以及頻繁更換的固定資產(chǎn)），然后據(jù)此對(duì)不同類型的固定資產(chǎn)提出折舊方法、折舊年限、凈殘值等，確保計(jì)提折舊和補(bǔ)提折舊的順利開(kāi)展。對(duì)于無(wú)形資產(chǎn)，掌握對(duì)專利權(quán)、著作權(quán)、商標(biāo)權(quán)等無(wú)形資產(chǎn)的處置要求和標(biāo)準(zhǔn)，建立針對(duì)無(wú)形資產(chǎn)的成本核算報(bào)表。另外，醫(yī)院還要建立成本核算反饋機(jī)制，引進(jìn)信息系統(tǒng)開(kāi)展工作，及時(shí)反饋出固定資產(chǎn)信息，縮短流程，有效實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防控。

4.4提升財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力

醫(yī)院要積極組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新制度的內(nèi)容，組織針對(duì)新制度開(kāi)展專題培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)人員對(duì)新制度的認(rèn)識(shí)和了解;強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員創(chuàng)新在新制度下的成本管理工作方法，提出新的工作模式，推動(dòng)新制度的全面落實(shí)。醫(yī)院要;鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)軟件的操作，可以熟練使用財(cái)務(wù)軟件配合進(jìn)行成本管理工作，提高信息化水平;提升責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，在工作時(shí)認(rèn)真慎重，嚴(yán)格按照新制度的要求開(kāi)展工作。

5結(jié)語(yǔ)

新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是國(guó)家針對(duì)新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)給財(cái)務(wù)工作帶來(lái)的新變化，進(jìn)而提出的新制度內(nèi)容。這項(xiàng)制度的實(shí)施，給醫(yī)院進(jìn)行成本管理提出了新的要求，給財(cái)務(wù)工作帶來(lái)新的變化，也帶來(lái)不同的影響，所以醫(yī)院要配合新制度的提出，創(chuàng)新新的成本管理理念和工作機(jī)制，強(qiáng)化成本管理工作開(kāi)展，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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（廣元市精神衛(wèi)生中心 ? 四川 ?廣元 ? 628017）