黃海忠，張 紅 (廣東省惠州市第三人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516001)

反復下呼吸道感染在臨床兒科中較為常見，具有較高的發(fā)病率，容易影響患兒的生長發(fā)育，降低患者的健康水平，常與免疫功能異常有關[1]。臨床對于兒童反復下呼吸道感染的研究比較多，病原學治療是根本性治療手段，但是效果往往不夠理想，要想快速改善患兒的健康狀況，還必須要采用免疫調(diào)節(jié)劑治療，通過免疫調(diào)節(jié)劑來增強患兒的免疫功能，降低疾病的反復發(fā)作率，實現(xiàn)治療的目標[2]。乳鐵蛋白膠囊在兒童反復下呼吸道感染的治療中應用比較常見，對于免疫系統(tǒng)的改善具有較高的價值[3]。本研究為進一步了解兒童反復下呼吸道感染采用乳鐵蛋白膠囊治療的效果，將120例患兒納入樣本中展開探究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月～2018年6月在我院接受治療的反復下呼吸道感染患兒120例進行研究，根據(jù)治療方式的選擇分為對照組和觀察組，每組60例。對照組：男31例，女29例；年齡0.3～4歲，平均(2.43±0.35)歲；病程0.5～6個月，平均(1.26±0.47)個月。每年發(fā)作次數(shù)3～12次，平均(4.64±0.37)次。觀察組：男32例，女28例；年齡0.4～5歲，平均(2.51±0.36)歲；病程0.6～5個月，平均(1.29±0.51)個月。每年發(fā)作次數(shù)2～11次，平均(4.15±0.42)次。兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：①符合臨床兒科有關反復下呼吸道感染診斷標準[4]；②經(jīng)血象檢查、免疫功能、放射學檢查確診；③自愿參與并簽署知情同意書；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準：①肝腎功能異常；②造血系統(tǒng)疾?。虎鬯幟粼囼炦^敏。

1.2方法：對照組采用病原學治療，即常規(guī)對癥支持治療。對患兒病原菌情況進行檢查，分析檢查報告選擇相應的敏感抗生素，合理控制藥物劑量，同時做好吸氧、平喘、解痙、水電解質(zhì)平衡糾正、營養(yǎng)支持等治療措施。在此基礎上，觀察組采用乳鐵蛋白膠囊(喜優(yōu)能?乳鐵蛋白膠囊，廠家：上海更加生物科技有限公司，規(guī)格：250 mg×7粒)治療，指導患兒及其家屬去殼口服用藥，1粒/次，1～2次/d。兩組均持續(xù)治療1個月，之后評價治療的效果。

1.3觀察指標：①觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、咯痰、肺部炎性反應等癥狀改善或消失情況；②術前和術后1個月清晨空腹狀態(tài)下抽取3 ml靜脈血，抗凝離心處理后取上層清液，采用瓊脂單擴散法測定IgG、IgM、IgA水平；③隨訪中取得患兒家長的配合，記錄患兒發(fā)病次數(shù)、抗生素使用情況以及住院情況。

2 結果

2.1兩組癥狀改善或消失時間比較：對照組和觀察組發(fā)熱消退、咳嗽咳痰緩解、肺部炎性反應消失等所需時間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀改善或消失時間比較

2.2兩組治療前后免疫功能指標比較：在IgG、IgM、IgA水平的比較中，治療前對照組和觀察組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后對照組和觀察組均高于治療前，但觀察組的提高幅度大于對照組，水平均更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標比較

2.3兩組治療后恢復指標情況比較:觀察組反復下呼吸道感染發(fā)病率、抗生素使用率、感染后住院率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療后恢復指標情況比較[例(%)]

3 討論

臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，下呼吸道感染較為常見，通常癥狀或表現(xiàn)比較典型，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促等，發(fā)病原因比較復雜，多數(shù)研究表明與T細胞亞群數(shù)量減少，IgG、IgM、IgA等免疫指標水平下降有關[5]。下呼吸道感染治療難度比較大，容易反復，久治不愈，如果治療不及時可能會引起全身臟器功能損害。相較于成年群體，兒童群體，特別是嬰幼兒群體發(fā)生反復下呼吸道感染的情況更為常見，這主要與小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較弱有關[5]。兒童反復下呼吸道感染發(fā)病率比較高，在兒科疾病中有著較高的占比。相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，反復下呼吸道感染占兒科疾病的20%～30%[6]。近年來，兒科反復下呼吸道感染的發(fā)病率有了明顯上升，嚴重影響了小兒的健康成長，臨床小兒反復下呼吸道感染的防治形勢不容樂觀。

反復下呼吸道感染的臨床治療中，基礎性對癥支持治療不可缺少，也被稱之為病原學治療，其治療的目的是減少反復發(fā)作的次數(shù)和頻率，通過常規(guī)性治療減少病毒、細菌和非典型病原微生物等入侵[7]。但是實踐證明，病原學治療只是一種基礎性治療，對于兒童反復下呼吸道感染治療而言遠遠不夠。免疫調(diào)節(jié)劑治療作為常見的治療手段，是進一步改善反復下呼吸道感染癥狀，增強患兒免疫能力的必然要求，使用免疫調(diào)節(jié)劑可以增強呼吸道的免疫功能，有效地降低反復呼吸道感染的頻率及抗菌藥物的使用[8]。乳鐵蛋白膠囊在治療呼吸道感染中比較常見，對于兒童反復下呼吸道感染同樣適用。乳鐵蛋白膠囊具有免疫調(diào)控作用，其作用機制為通過阻止病毒對靶細胞的吸附、干擾病毒和靶細胞結合，具有廣譜抗菌、抗病毒感染的效果[8]。本研究結果顯示，在各項癥狀改善和消失、反復下呼吸道感染發(fā)病率、抗生素使用率、感染后住院率等方面，觀察組均優(yōu)于對照組，說明了乳鐵蛋白膠囊對患兒癥狀緩解和降低反復發(fā)作頻率的作用。同時，在治療后IgG、IgM、IgA等免疫指標水平方面，觀察組均明顯高于對照組，提示了乳鐵蛋白膠囊可以有效改變機體免疫反應，增強機體免疫功能。

綜上所述，乳鐵蛋白膠囊治療兒童反復下呼吸道感染療效顯著，對患兒癥狀改善的促進作用明顯，能夠降低反復呼吸道感染的頻率，減少抗菌藥物的使用，在患兒機體免疫功能的增強方面具有積極的作用。