黃海忠，張 紅 (廣東省惠州市第三人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516001)

反復(fù)下呼吸道感染在臨床兒科中較為常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率，容易影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，降低患者的健康水平，常與免疫功能異常有關(guān)[1]。臨床對(duì)于兒童反復(fù)下呼吸道感染的研究比較多，病原學(xué)治療是根本性治療手段，但是效果往往不夠理想，要想快速改善患兒的健康狀況，還必須要采用免疫調(diào)節(jié)劑治療，通過(guò)免疫調(diào)節(jié)劑來(lái)增強(qiáng)患兒的免疫功能，降低疾病的反復(fù)發(fā)作率，實(shí)現(xiàn)治療的目標(biāo)[2]。乳鐵蛋白膠囊在兒童反復(fù)下呼吸道感染的治療中應(yīng)用比較常見(jiàn)，對(duì)于免疫系統(tǒng)的改善具有較高的價(jià)值[3]。本研究為進(jìn)一步了解兒童反復(fù)下呼吸道感染采用乳鐵蛋白膠囊治療的效果，將120例患兒納入樣本中展開(kāi)探究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月～2018年6月在我院接受治療的反復(fù)下呼吸道感染患兒120例進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式的選擇分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組：男31例，女29例；年齡0.3～4歲，平均(2.43±0.35)歲；病程0.5～6個(gè)月，平均(1.26±0.47)個(gè)月。每年發(fā)作次數(shù)3～12次，平均(4.64±0.37)次。觀察組：男32例，女28例；年齡0.4～5歲，平均(2.51±0.36)歲；病程0.6～5個(gè)月，平均(1.29±0.51)個(gè)月。每年發(fā)作次數(shù)2～11次，平均(4.15±0.42)次。兩組上述資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床兒科有關(guān)反復(fù)下呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②經(jīng)血象檢查、免疫功能、放射學(xué)檢查確診；③自愿參與并簽署知情同意書(shū)；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能異常；②造血系統(tǒng)疾??；③藥敏試驗(yàn)過(guò)敏。

1.2方法：對(duì)照組采用病原學(xué)治療，即常規(guī)對(duì)癥支持治療。對(duì)患兒病原菌情況進(jìn)行檢查，分析檢查報(bào)告選擇相應(yīng)的敏感抗生素，合理控制藥物劑量，同時(shí)做好吸氧、平喘、解痙、水電解質(zhì)平衡糾正、營(yíng)養(yǎng)支持等治療措施。在此基礎(chǔ)上，觀察組采用乳鐵蛋白膠囊(喜優(yōu)能?乳鐵蛋白膠囊，廠(chǎng)家：上海更加生物科技有限公司，規(guī)格：250 mg×7粒)治療，指導(dǎo)患兒及其家屬去殼口服用藥，1粒/次，1～2次/d。兩組均持續(xù)治療1個(gè)月，之后評(píng)價(jià)治療的效果。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察患兒發(fā)熱、咳嗽、咯痰、肺部炎性反應(yīng)等癥狀改善或消失情況；②術(shù)前和術(shù)后1個(gè)月清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 ml靜脈血，抗凝離心處理后取上層清液，采用瓊脂單擴(kuò)散法測(cè)定IgG、IgM、IgA水平；③隨訪(fǎng)中取得患兒家長(zhǎng)的配合，記錄患兒發(fā)病次數(shù)、抗生素使用情況以及住院情況。

2 結(jié)果

2.1兩組癥狀改善或消失時(shí)間比較：對(duì)照組和觀察組發(fā)熱消退、咳嗽咳痰緩解、肺部炎性反應(yīng)消失等所需時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀改善或消失時(shí)間比較

2.2兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較：在IgG、IgM、IgA水平的比較中，治療前對(duì)照組和觀察組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后對(duì)照組和觀察組均高于治療前，但觀察組的提高幅度大于對(duì)照組，水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后免疫功能指標(biāo)比較

2.3兩組治療后恢復(fù)指標(biāo)情況比較:觀察組反復(fù)下呼吸道感染發(fā)病率、抗生素使用率、感染后住院率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療后恢復(fù)指標(biāo)情況比較[例(%)]

3 討論

臨床呼吸系統(tǒng)疾病中，下呼吸道感染較為常見(jiàn)，通常癥狀或表現(xiàn)比較典型，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促等，發(fā)病原因比較復(fù)雜，多數(shù)研究表明與T細(xì)胞亞群數(shù)量減少，IgG、IgM、IgA等免疫指標(biāo)水平下降有關(guān)[5]。下呼吸道感染治療難度比較大，容易反復(fù)，久治不愈，如果治療不及時(shí)可能會(huì)引起全身臟器功能損害。相較于成年群體，兒童群體，特別是嬰幼兒群體發(fā)生反復(fù)下呼吸道感染的情況更為常見(jiàn)，這主要與小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較弱有關(guān)[5]。兒童反復(fù)下呼吸道感染發(fā)病率比較高，在兒科疾病中有著較高的占比。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，反復(fù)下呼吸道感染占兒科疾病的20%～30%[6]。近年來(lái)，兒科反復(fù)下呼吸道感染的發(fā)病率有了明顯上升，嚴(yán)重影響了小兒的健康成長(zhǎng)，臨床小兒反復(fù)下呼吸道感染的防治形勢(shì)不容樂(lè)觀。

反復(fù)下呼吸道感染的臨床治療中，基礎(chǔ)性對(duì)癥支持治療不可缺少，也被稱(chēng)之為病原學(xué)治療，其治療的目的是減少反復(fù)發(fā)作的次數(shù)和頻率，通過(guò)常規(guī)性治療減少病毒、細(xì)菌和非典型病原微生物等入侵[7]。但是實(shí)踐證明，病原學(xué)治療只是一種基礎(chǔ)性治療，對(duì)于兒童反復(fù)下呼吸道感染治療而言遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。免疫調(diào)節(jié)劑治療作為常見(jiàn)的治療手段，是進(jìn)一步改善反復(fù)下呼吸道感染癥狀，增強(qiáng)患兒免疫能力的必然要求，使用免疫調(diào)節(jié)劑可以增強(qiáng)呼吸道的免疫功能，有效地降低反復(fù)呼吸道感染的頻率及抗菌藥物的使用[8]。乳鐵蛋白膠囊在治療呼吸道感染中比較常見(jiàn)，對(duì)于兒童反復(fù)下呼吸道感染同樣適用。乳鐵蛋白膠囊具有免疫調(diào)控作用，其作用機(jī)制為通過(guò)阻止病毒對(duì)靶細(xì)胞的吸附、干擾病毒和靶細(xì)胞結(jié)合，具有廣譜抗菌、抗病毒感染的效果[8]。本研究結(jié)果顯示，在各項(xiàng)癥狀改善和消失、反復(fù)下呼吸道感染發(fā)病率、抗生素使用率、感染后住院率等方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明了乳鐵蛋白膠囊對(duì)患兒癥狀緩解和降低反復(fù)發(fā)作頻率的作用。同時(shí)，在治療后IgG、IgM、IgA等免疫指標(biāo)水平方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組，提示了乳鐵蛋白膠囊可以有效改變機(jī)體免疫反應(yīng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

綜上所述，乳鐵蛋白膠囊治療兒童反復(fù)下呼吸道感染療效顯著，對(duì)患兒癥狀改善的促進(jìn)作用明顯，能夠降低反復(fù)呼吸道感染的頻率，減少抗菌藥物的使用，在患兒機(jī)體免疫功能的增強(qiáng)方面具有積極的作用。