文│李煥明（山東省諸城市畜牧業(yè)發(fā)展中心）

侯文博（山東省諸城市畜牧局）

2020年以來，山東省諸城市畜牧部門根據(jù)山東省動物疫病預(yù)防控制中心、中國動物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心以及廣西大學(xué)《山東省狂犬病風(fēng)險(xiǎn)交流實(shí)施方案》的要求，認(rèn)真組織與實(shí)施人員培訓(xùn)，積極開展工作，努力推進(jìn)狂犬病健康知識的傳播。諸城市“狂犬病宣傳干預(yù)”取得了良好的效果，公眾對狂犬病防治知識顯著提高，諸城市狂犬病宣傳干預(yù)工作在此基礎(chǔ)上持續(xù)進(jìn)行。

一、實(shí)施范圍和基本情況

諸城市常住人口111.41萬人，其中城鎮(zhèn)居民61.34萬人，農(nóng)村居民50.08萬人。2019年，諸城市各類犬養(yǎng)殖統(tǒng)計(jì)4.5萬只。據(jù)諸城市衛(wèi)生防疫部門提供的數(shù)據(jù)，2015年因感染狂犬病致死病例為2人，其余時(shí)間沒有出現(xiàn)人感染狂犬病死亡病例。

“狂犬病宣傳干預(yù)”實(shí)施范圍為諸城市隨機(jī)選取的16處鎮(zhèn)（街）、園區(qū)中的5個(gè)，具體為：諸城市密州街道辦事處、龍都街道辦事處、舜王街道辦事處、昌城鎮(zhèn)、石橋子鎮(zhèn)。

二、實(shí)施步驟

1.現(xiàn)場調(diào)查。組織5個(gè)參與鎮(zhèn)（街）畜牧獸醫(yī)站的負(fù)責(zé)人、部分業(yè)務(wù)人員、防疫員以及動物衛(wèi)生監(jiān)督所和動物疫病預(yù)防控制中心有關(guān)人員進(jìn)行座談交流。了解這些人員所在縣的狂犬病流行情況及風(fēng)險(xiǎn)交流現(xiàn)狀，掌握狂犬病免疫率；了解部分縣在飼養(yǎng)、免疫過程及對法律法規(guī)的認(rèn)知情況；了解對狂犬病防治的知識、態(tài)度和行為情況。

2.技術(shù)培訓(xùn)。組織5個(gè)鎮(zhèn)（街）畜牧獸醫(yī)站的問卷調(diào)查工作人員召開技術(shù)培訓(xùn)會，并印制調(diào)查問卷，提前準(zhǔn)備宣傳折頁、宣傳視頻。就2個(gè)調(diào)查問卷的發(fā)放人群、填寫規(guī)范和要求、填寫時(shí)間、回收時(shí)間以及宣傳折頁的發(fā)放、宣傳視頻的觀看時(shí)間節(jié)點(diǎn)、方法步驟進(jìn)行了培訓(xùn)。

3.抽樣方案。5個(gè)鎮(zhèn)（街）畜牧獸醫(yī)站樣本量為200份。每個(gè)鎮(zhèn)（街）隨機(jī)選取4個(gè)村，每個(gè)村隨機(jī)抽取10戶農(nóng)村家庭作為調(diào)查對象。

三、宣傳干預(yù)開展情況

1.問卷調(diào)查（一）。2019年11月18日至22日，入戶進(jìn)行了問卷調(diào)查（一）的調(diào)查，在隨機(jī)選取的5個(gè)鎮(zhèn)（街）展開問卷調(diào)查。5個(gè)鎮(zhèn)（街）畜牧獸醫(yī)站開展問卷調(diào)查的人員在各自所在鎮(zhèn)選取的4個(gè)村進(jìn)行入戶，每個(gè)村調(diào)查10戶。調(diào)查的同時(shí)做好被調(diào)查人的登記，并在調(diào)查時(shí)拍照留檔，調(diào)查內(nèi)容由被調(diào)查人依據(jù)自身的認(rèn)知自行填寫，調(diào)查人員不進(jìn)行指導(dǎo)，只負(fù)責(zé)指導(dǎo)填寫事項(xiàng)。2019年11月23日，諸城市5個(gè)鎮(zhèn)（街）畜牧獸醫(yī)站共回收調(diào)查問卷200份。

2.宣傳折頁、宣傳片的發(fā)放與播放情況。2019年11月24日至12月8日，5個(gè)鎮(zhèn)（街）畜牧獸醫(yī)站工作人員攜帶“珍愛生命，遠(yuǎn)離狂犬病”手機(jī)微信視頻宣傳片和“狂犬病防控”宣傳折頁再次入戶，入戶的村莊、人群同第一次調(diào)查問卷時(shí)登記人員一樣。確保被調(diào)查人員觀看微信手機(jī)視頻10分鐘，或者由微信轉(zhuǎn)發(fā)給本人觀看該視頻。宣傳折頁發(fā)放到被調(diào)查人員手中并督促其認(rèn)真瀏覽，同時(shí)要求填寫《觀看登記表》和宣傳折頁《接收登記表》?？袢⌒麄髌膊シ?00多次，宣傳折頁發(fā)放200多份。

表1 干預(yù)前后養(yǎng)殖戶相關(guān)知識點(diǎn)知曉率變化情況

3.問卷調(diào)查（二）。2019年12月9日至15日，5個(gè)鎮(zhèn)（街）畜牧獸醫(yī)站工作人員再次入戶進(jìn)行問卷調(diào)查（二）的調(diào)查，調(diào)查對象同問卷調(diào)查（一）的人群和觀看宣傳視頻及瀏覽宣傳折頁人群一樣，問卷調(diào)查（二）的填寫內(nèi)容與問卷調(diào)查（一）相同。調(diào)查人員對被調(diào)查人的填寫內(nèi)容不進(jìn)行指導(dǎo)，只負(fù)責(zé)被調(diào)查人關(guān)于問卷調(diào)查（二）填寫事項(xiàng)的指導(dǎo)，同時(shí)做好入戶登記和調(diào)查時(shí)拍照留檔。2019年12月15日，5個(gè)鎮(zhèn)（街）畜牧獸醫(yī)站共回收調(diào)查問卷200份。

四、數(shù)據(jù)來源與方法

1.問卷調(diào)查。在諸城市隨機(jī)選取5個(gè)鎮(zhèn)（街）開展問卷調(diào)查，調(diào)查在宣傳折頁發(fā)放后以及宣傳片《珍愛生命，遠(yuǎn)離狂犬病》視頻播放后，相關(guān)人群對狂犬病防控知識、態(tài)度、行為知信行（KAP）水平變化情況。共回收兩個(gè)調(diào)查問卷400份。

2.分析方法。使用EXCEL和SPSS進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，用卡方檢驗(yàn)比較調(diào)查前后的差異情況，用T檢驗(yàn)（Students test）和方差分析比較調(diào)查前后的人群KAP水平差異情況。

五、調(diào)查KAP變化情況

1.調(diào)查對象基本情況。調(diào)查對象中約90%是男性，年齡集中在31～50歲，約50%為小學(xué)及小學(xué)以下文化程度。

表2 干預(yù)前后被調(diào)查對象防控態(tài)度變化情況

表3 干預(yù)前后狂犬病防治行為趨向變化

2.調(diào)查對象的KAP水平變化情況。問卷包含知識、態(tài)度和行為3方面的測評。T檢驗(yàn)表明，宣傳折頁發(fā)放以及觀看宣傳片《珍愛生命，遠(yuǎn)離狂犬病》后，目標(biāo)受眾KAP水平顯著提高。

（1）狂犬病防治知識得分平均上升49.5個(gè)百分點(diǎn)。觀看《珍愛生命，遠(yuǎn)離狂犬病》視頻后，對14個(gè)知識點(diǎn)的平均認(rèn)知水平普遍提高，平均知曉率前后由30.5%上升到了80%。防治知識認(rèn)知中被動物咬傷后到哪里注射狂犬病疫苗由36%上升到77%，什么情況下易感染狂犬病提高了50%，自家養(yǎng)的貓、狗多久打一次狂犬病疫苗提高了38%（表1）。

（2）狂犬病防治態(tài)度得分平均上升44.6個(gè)百分點(diǎn)。有必要給自家養(yǎng)的貓、狗打狂犬病疫苗防治的態(tài)度意愿由干預(yù)前的53%提高到91%，整體效果較好。其中，全程打完狂犬病疫苗后，是否要去檢查抗體情況提升了71.5%，“以下做法您贊成嗎？”防治的態(tài)度意愿由干預(yù)前的55%提高到85%（表2）。

（3）狂犬病防治行為得分平均上升54.8個(gè)百分點(diǎn)。知識點(diǎn)中，接種疫苗全程有多少針上升最明顯，提高約72.5%（表3）。

（4）調(diào)查的各鎮(zhèn)（街）KAP整體水平均明顯上升。與宣傳干預(yù)前調(diào)查結(jié)果相比，各鎮(zhèn)（街）狂犬病防治的總體KAP得分均大有提高，昌城鎮(zhèn)、石橋子鎮(zhèn)的KAP水平提高明顯，且KAP水平越低的地區(qū)，水平提高越明顯。

分區(qū)域看，在態(tài)度和行為2個(gè)方面，上述5個(gè)調(diào)查鎮(zhèn)街的被調(diào)查對象行為轉(zhuǎn)變明顯。知識得分測評中，昌城鎮(zhèn)、石橋子鎮(zhèn)提升幅度大，密州、龍都、舜王三個(gè)街道辦事處相比較提升幅度略低。

六、討論與建議

1.宣傳折頁、宣傳片是狂犬病防治宣傳干預(yù)的有效手段?！墩鋹凵?，遠(yuǎn)離狂犬病》宣傳片的觀看和彩色宣傳折頁的發(fā)放，對提高5個(gè)鎮(zhèn)（街）被調(diào)查人群KAP水平效果顯著。干預(yù)后數(shù)據(jù)表明，被調(diào)查對象在防控態(tài)度和行為上，有明顯提高，均有較高意愿率。與傳統(tǒng)宣傳理念相比，宣傳片視頻將科普知識融入日常生活“微信”中更有優(yōu)勢，能起到良好的效果。

2.宣傳是狂犬病防治的重要措施。宣傳手段對人們認(rèn)知的提高以及行為的改變要循序漸進(jìn)、穩(wěn)步推進(jìn)，不能一蹴而就?，F(xiàn)階段動物疫病宣傳缺乏系統(tǒng)性、持續(xù)性，多為活動式一次性。根據(jù)宣傳對象改進(jìn)宣傳內(nèi)容，用合適的途徑傳遞給宣傳對象，做好宣傳的長期性準(zhǔn)備將是下一步宣傳干預(yù)的重點(diǎn)。