步夏，高登旺

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

在膽結(jié)石臨床治療中，目前以腹腔鏡膽囊切除術(shù)最為常見，該手術(shù)方法的優(yōu)勢明顯，可有效促進患者術(shù)后身體健康的恢復，通過圍手術(shù)期的綜合干預護理方法能夠使該手術(shù)治療的優(yōu)勢得到最大程度發(fā)揮[1-2]。本次研究對我院收治的腹腔鏡手術(shù)治療的膽結(jié)石患者采用不同方法進行護理，旨在探討不同護理方法的有效性，具體內(nèi)容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

研究對象為2018年2月至2019年5月于我院接受腹腔鏡手術(shù)治療的膽結(jié)石患者120例，通過隨機法分為60例對照組與60例實驗組。其中對照組男性41例，女性19例，年齡為33～77歲，平均（50.94±9.63）歲；實驗組男性37例，女性23例，年齡為35～75歲，平均（51.29±9.88）歲。經(jīng)過對比后，兩組一般資料差異小且無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者接受常規(guī)護理干預，具體護理方法包括：術(shù)前相關(guān)注意事項講解、患者實際情況評估、生命體征監(jiān)測、服藥指導、運動鍛煉指導等。

實驗組：本組患者接受圍手術(shù)期綜合護理干預，具體護理方法如下。

①術(shù)前心理護理。護理人員應(yīng)當積極主動與患者進行溝通，并建立良好的護患關(guān)系；對患者病情及生活情況進行關(guān)心，在日常交談過程中以通俗語言為患者介紹手術(shù)相關(guān)注意事項，使患者能夠提前做好心理上的準備；護理人員還需為患者詳細介紹實施手術(shù)的醫(yī)師，并介紹該醫(yī)師既往成功案例，幫助患者樹立治療信心，使其能夠以積極的心態(tài)去面對手術(shù)治療，有助于確保手術(shù)順利實施。

②術(shù)前準備。使患者于術(shù)前禁食固體類食物，在進食時以流質(zhì)食物為主；告知患者術(shù)前24 h內(nèi)不可食用豆?jié){與牛奶等容易導致脹氣的食物，以防止術(shù)中出現(xiàn)腸腔內(nèi)脹氣情況發(fā)生；于術(shù)前使用適量肥皂水為腸道進行有效灌洗與清潔；需告知患者術(shù)前12 h內(nèi)不可進食；患者需保持臍部皮膚的清潔度，可使用雙氧水棉簽將肚臍窩內(nèi)的臟物進行清除，并加以碘伏進行消毒處理。

③術(shù)中護理。護理人員需于進入手術(shù)室前對患者相關(guān)情況進行仔細核對；在進行麻醉時，使患者呈仰臥位后抬高床頭至合適位置，將其膽囊充分暴露以便進行手術(shù)；護理人員在手術(shù)過程中需積極配合醫(yī)生，根據(jù)手術(shù)進展情況提前準備好氣腹針、縫線、無菌紗布、抓鉗等物品，并于適當時間段傳遞給醫(yī)生；于術(shù)中對患者生命體征變化情況進行嚴密監(jiān)測，做好術(shù)中出血量的記錄。

④術(shù)后護理。當患者術(shù)后發(fā)生疼痛時，護理人員需進行安撫并耐心傾聽其訴說，以體位變換的形式轉(zhuǎn)移患者注意力；對患者疼痛部位及疼痛的持續(xù)時間進行記錄，并遵照醫(yī)囑給予適量止痛藥物；術(shù)后飲食時需以高蛋白與高維生素為主，以促進患者術(shù)后恢復。

1.3 觀察指標

（1）對兩組手術(shù)相關(guān)指標進行統(tǒng)計，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后排氣時間，并加以對比分析。（2）對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并計算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組與對照組手術(shù)相關(guān)指標改善效果對比情況

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后排氣時間均更短，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 實驗組與對照組手術(shù)相關(guān)指標改善效果對比情況

表1 實驗組與對照組手術(shù)相關(guān)指標改善效果對比情況

組別 例數(shù) 手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）術(shù)后排氣時間（h）術(shù)后住院時間（d）實驗組 60 50.4±9.8 17.3±6.0 10.5±4.1 3.2±1.5對照組 60 61.2±11.3 30.9±7.1 17.1±4.9 5.8±1.4 t 5.592 11.332 8.001 9.815 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 實驗組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比情況

經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 實驗組與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比情況（n, %）

3 討論

膽結(jié)石是一種膽道系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，屬于臨床上較為常見的疾病類型，還可根據(jù)發(fā)病部位的不同分為膽管結(jié)石與膽囊結(jié)石[3]。在膽結(jié)石的臨床治療中，以膽囊切除術(shù)最為常見，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)開始廣泛應(yīng)用于臨床治療中，該手術(shù)方法作為一種微創(chuàng)手術(shù)，其臨床治療效果顯著，對患者創(chuàng)傷小，有助于患者術(shù)后快速康復，同時有效的護理干預方法能夠在很大程度上增強臨床治療效果[4-5]。

常規(guī)護理方法雖然具備一定護理效果，但由于其缺乏針對性與全面性，因此其效果仍然難以達到預期[6]。而圍手術(shù)期綜合護理干預方法，能夠有效增強腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療效果，使其優(yōu)勢得到有效發(fā)揮，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[7-8]。

通過研究可發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，實驗組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后排氣時間均更短；實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，相較于對照組，實驗組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間差異大且有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石臨床護理中，可通過圍手術(shù)期綜合護理干預方法進行護理，該護理方法不僅能夠有效改善手術(shù)相關(guān)指標，還可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，具備較高臨床推廣價值。