高子健

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

腰間盤突出癥是患者神經(jīng)組織受到了不同程度的壓迫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了不同的癥狀，患者的腰椎間盤髓核出現(xiàn)了突出的現(xiàn)象，對(duì)周圍的組織產(chǎn)生一定的作用。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的原因是多方面的，包括患者的外力作用和患者自身的影響等多種因素。在患者患病后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腰痛和走路不穩(wěn)等癥狀，情況較為嚴(yán)重的患者也會(huì)出現(xiàn)下肢麻木的現(xiàn)象。在患者就診的過程中對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的診斷是非常重要的，能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┯行У膮⒖糩1-2]。在現(xiàn)階段診斷的過程中主要有CT及MR診斷，本研究選擇了90例腰椎間盤突出癥患者，并對(duì)其采取不同的診斷方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的90例腰椎間盤突出癥患者于2018年1月至2019年1在本院進(jìn)行就診，以此作為本次的研究對(duì)象，患者分組的標(biāo)準(zhǔn)是診斷方法的不同，分為參照組（45例）和研究組（45例）。其中參照組男性25例，女性20例；年齡最小為25歲，最大為70歲，平均（49.68±3.58）歲；病程最短為1年，最長(zhǎng)為25年，平均（12.54±1.82）年。研究組男性23例，女性22例；年齡最小為26歲，最大為69歲，平均（49.29±3.24）歲；病程最短為2年，最長(zhǎng)為24年，平均（12.58±1.33）年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料的對(duì)比上只存在比較價(jià)值（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予CT診斷：診斷的儀器是西門子所生產(chǎn)的16排CT。在診斷的過程中患者要保持仰臥位，在患者的臀部下方放置軟枕，患者的雙腿在檢查的過程中要保持微微屈伸的狀態(tài)，在患者的位置調(diào)整完成后進(jìn)行定位，在掃描的過程中要使患者椎間盤連線和掃描基線處在平行的狀態(tài)，然后設(shè)置檢查的參數(shù)。骨窗窗位最小為300，最大為600；軟組織窗位最小為200，最大為400；層厚為3 mm，層之間的間隔為3 mm。對(duì)患者的椎間盤進(jìn)行掃描。

1.2.2 研究組

該組患者則給予MR診斷：儀器是西門子公司所生產(chǎn)的1.5T核共振，在檢查的過程中第一環(huán)節(jié)是三平面定位，在檢查的過程中患者要采取矢狀位和橫斷位，掃描對(duì)患者的大部分間盤進(jìn)行一層掃描，對(duì)小部分間盤進(jìn)行三層掃描[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者檢查的結(jié)果，并進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)輸入軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的診斷結(jié)果

參照組患者有37例診斷正確，有6例是誤診，2例是漏診；研究組患者有43例診斷正確，1例誤診，1例漏診。

2.2 比較兩組的診斷準(zhǔn)確率

參照組患者診斷準(zhǔn)確率（82.22%）顯著低于研究組（95.56%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的診斷準(zhǔn)確情況對(duì)比（n, %）

3 討論

腰間盤突出癥的患者大多數(shù)是青年，此疾病屬于骨科疾病的一種，在臨床治療的過程中比較常見，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰間盤突出癥的主要原因是慢性勞損，在患者年齡不斷增大的過程中患者的病情會(huì)逐漸更加嚴(yán)重，在這樣的過程中患者髓核會(huì)逐漸出現(xiàn)干燥的現(xiàn)象，并最終碎裂，腰部的纖維組織會(huì)逐漸出現(xiàn)斷裂的現(xiàn)象，并逐漸膨出，占據(jù)患者的椎間盤間隙，導(dǎo)致患者的椎間盤高度逐漸出現(xiàn)縮小的現(xiàn)象，最終的結(jié)果就是患者的椎間盤向不同的方向突出。導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰間盤突出癥的原因是多方面的，包括患者的生活方式上的變化和患者生活節(jié)奏的加快，遺傳因素也會(huì)增加患者患病的幾率，在這樣的狀況下腰間盤突出癥患者的數(shù)量呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì)。在患者出現(xiàn)椎間盤突出后會(huì)對(duì)患者的身體造成嚴(yán)重的影響，患者最典型的癥狀就是出現(xiàn)腰部的疼痛，情況較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)下肢麻木和走路失衡等現(xiàn)象，如果患者沒有采取有效的治療手段，在病情逐漸發(fā)展的過程中會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，包括直腸癥狀和膀胱癥狀，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響。因此，患者要盡早地進(jìn)行就診，在診斷的過程中要采取有效的診斷方式，對(duì)患者的病情進(jìn)行確診，從而能夠采取具有針對(duì)性的措施。

在傳統(tǒng)的診斷的過程中主要是應(yīng)用CT診斷，其診斷的方式相對(duì)比較簡(jiǎn)單，在臨床中應(yīng)用的次數(shù)相對(duì)比較多，范圍也相對(duì)比較廣泛，但是，在診斷的過程中，其診斷的準(zhǔn)確率有待提高，其診斷的結(jié)果以平面圖像的方式呈現(xiàn)出來，CT診斷的結(jié)果顯示患者在椎間盤的中間或是偏向某一側(cè)的位置會(huì)出現(xiàn)塊影，此塊影的密度與患者的椎間盤組織是相同的，在這樣的過程中存在一定的重疊的現(xiàn)象影響診斷的準(zhǔn)確率，并且，在診斷的過程中具有一定的放射性，會(huì)對(duì)患者的身體健康造成一定的影響。在應(yīng)用MR診斷的過程中能夠?qū)⒒颊咴\斷結(jié)果以更加清晰的方式展現(xiàn)出來，包括患者椎間盤所突出的方向和程度等[5-8]，在診斷的過程中，能夠有效地診斷出患者的病變情況，尤其是在神經(jīng)的壓迫程度和無椎間盤突出等的診斷過程中具有較高的敏感性，其診斷的準(zhǔn)確率是非常高的，在診斷完成后，能夠?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行處理，從而能夠使患者的病情更加直觀的展現(xiàn)出來，避免診斷的結(jié)果出現(xiàn)重疊的現(xiàn)象，促進(jìn)患者診斷結(jié)果準(zhǔn)確率的提高。MR診斷在應(yīng)用的過程中能夠從多個(gè)角度對(duì)患者進(jìn)行掃描，掃描的平面也是多個(gè)的，其診斷方式的分辨率相對(duì)比較高，其診斷方式對(duì)患者是否存在椎間盤突出具有較高的敏感性。在對(duì)患者進(jìn)行MR診斷的過程中能夠發(fā)現(xiàn)腰間盤突出癥患者的椎間盤與正常人相比存在較為狹窄的現(xiàn)象，其呈現(xiàn)為舌狀，在范圍上會(huì)超出患者的椎體后邊緣，大部分患者會(huì)向椎管的方向突出，并且在患者的椎間盤中會(huì)存在有少量水的現(xiàn)象，在應(yīng)用CT診斷的過程中是無法對(duì)患者突出的情況作出準(zhǔn)確判斷[9-10]。因此，在椎間盤突出患者診斷的過程中應(yīng)用MR診斷能夠促進(jìn)診斷準(zhǔn)確率的提升，為患者的治療提供可靠的參考依據(jù)。本次研究結(jié)果顯示，參照組患者診斷準(zhǔn)確率（82.22%）顯著低于研究組（95.56%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明在腰椎間盤突出癥診斷中應(yīng)用MR診斷價(jià)值高于CT診斷，診斷的準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，腰椎間盤突出癥診斷的過程中MR診斷方式相比CT診斷的價(jià)值更高，能夠更好的診斷患者的病情，具有推廣價(jià)值。