陳晶芙

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河）

0 引言

慢性乙型肝炎主要指的是乙肝病毒檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，患病時(shí)間不明確或者病程大于半年臨床診斷中有慢性肝炎者[1]。根據(jù)臨床表現(xiàn)將慢性乙型肝炎分為重度、中度與輕度[2]。已有相關(guān)報(bào)告指出，將替諾福韋應(yīng)用于慢性乙型肝炎疾病的治療中，療效更為明顯[3]。有利于改善患者的臨床癥狀，提高治療的安全性，但此方面研究樣本數(shù)量有限，依然缺乏參考依據(jù)[4]。為深入研究替諾福韋應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者治療中的臨床療效及安全性，希望能為后期慢性乙型肝炎疾病的預(yù)防與治療提供良好的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年6月至2019年6月收治的慢性乙型肝炎患者126例，將所有患者根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組（63例，使用恩替卡韋治療方式）與治療組（63例，使用替諾福韋方式）。對(duì)照組中患者女性21例，男性42例，年齡22～74歲，平均（41.56±4.38）歲。治療組患者女性20例，男性43例，年齡24～73歲，平均（42.48±4.76）歲，兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者使用恩替卡韋治療，給予患者0.5 mg恩替卡韋分散片進(jìn)行口服，1次/d，連續(xù)口服48周。治療組：對(duì)患者使用替諾福韋進(jìn)行治療，給予患者300 mg替諾福韋酯膠囊進(jìn)行口服，1次/d，連續(xù)口服48周，觀察治療48周后，患者的血清HBV-DNA水平與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)記錄患者HBV-DNA水平與ALT水平對(duì)治療組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較。（2）通過(guò)記錄患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率等對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的慢性乙型肝炎患者數(shù)據(jù)，使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行針對(duì)性分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 126例慢性乙型肝炎患者的血清HBV-DNA水平與ALT水平對(duì)比

兩組患者治療后的血清HBV-DNA水平與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平比較：通過(guò)兩組患者治療后的血清HBVDNA水平與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平比較，治療組患者的血清HBV-DNA水平與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平明顯比對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血清HBV-DNA水平與ALT水平比較

表1 兩組患者的血清HBV-DNA水平與ALT水平比較

組別 例數(shù) HBV-DNA水平 ALT水平治療組 63 0.64±0.13 42.72±5.15對(duì)照組 63 0.92±0.16 46.27±5.17 t 10.780 3.861 P 0.001 0.001

2.2 126例慢性乙型肝炎患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBVDNA轉(zhuǎn)陰率對(duì)比

兩組患者治療后的HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較：經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者治療后的HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率進(jìn)行對(duì)比觀察，治療組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBVDNA轉(zhuǎn)陰率明顯比對(duì)照組更高，P＜0.05，詳情如表2所示。

表2 兩組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率比較[n(%)]

3 討論

慢性乙型肝炎臨床表現(xiàn)主要包括畏食、乏力、惡心、肝區(qū)疼痛與腹脹等方面癥狀[5]。發(fā)病時(shí)主要有肝大、中等硬度質(zhì)地、輕微壓痛感等特征[6]。病情嚴(yán)重的患者可伴有蜘蛛痣、慢性肝病面容、脾大與肝掌等。若患者不能及時(shí)得到治療，很容易引發(fā)其他不良反應(yīng)，嚴(yán)重的甚至可能影響到患者的身體健康與生命安全[7]。我國(guó)每年大概有30多萬(wàn)人死于慢性乙型肝炎相關(guān)的肝癌與肝硬化等病癥[8]。抗病毒療法是我國(guó)現(xiàn)階段臨床治療乙型肝炎的常用方案，特別是對(duì)于病情遷延不愈的慢性乙型肝炎患者來(lái)說(shuō)，更加需要長(zhǎng)期接受抗病毒治療，因而如何選擇抗病毒藥物對(duì)于患者病情的控制具有十分關(guān)鍵的作用[9]。

替諾福韋是一種新型核苷酸類(lèi)逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，能夠有效對(duì)抗慢性乙型肝炎等多種炎癥[10]。替諾福韋作為一種有效的慢性乙型肝炎疾病治療方式，其方式主要包括給予患者0.5 mg恩替卡韋分散片進(jìn)行口服，1次/d，連續(xù)口服48周。替諾福韋通常不會(huì)被胃腸道吸收，因而能夠成鹽與酯化，成為替諾福韋酯富馬鹽酸。替諾福韋酯具有水溶性，患者服用后能夠迅速吸收并降解成活性物質(zhì)替諾福韋，對(duì)于慢性乙型肝炎疾病有較好的控制作用，且不易發(fā)生不良反應(yīng)，安全性較高[11]。

為深入研究替諾福韋應(yīng)用于慢性乙型肝炎患者治療中的臨床療效及安全性，此次研究對(duì)慢性乙型肝炎患者的治療效果進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，將所有患者根據(jù)治療方案不同分為對(duì)照組（63例）對(duì)患者使用恩替卡韋治療，臨床療效欠佳，治療組（63例）對(duì)患者使用替諾福韋進(jìn)行治療，臨床療效顯著。通過(guò)記錄患者HBV-DNA水平、ALT水平、HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率等對(duì)治療組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較。治療組患者的HBeAg轉(zhuǎn)陰率與HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯比對(duì)照組更高，P＜0.05，治療組患者的血清HBV-DNA水平與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）水平明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明替諾福韋的治療效果更佳，有利于改善患者的臨床癥狀，提高治療的安全性。

研究結(jié)果表示，替諾福韋治療在本次研究中比恩替卡韋的治療效果更好，能夠有效提高患者的臨床治愈率，提高用藥安全性，值得臨床推廣和研究。