郭新忠，云利峰

（烏蘭察布市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布）

0 引言

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種臨床中較為常見的病癥，就是在人體的甲狀腺里出現(xiàn)腫塊，這個腫塊在人飲食或做吞咽時跟著移動，引起這種病癥的原因有很多種，如炎癥引起的結(jié)節(jié)、腫瘤性的結(jié)節(jié)、使用導(dǎo)致引起甲狀腺的食物而引起的甲狀腺腫以及囊腫等[1]。一般患病者為女性較多，會出現(xiàn)甲狀腺不均勻的增大，會有單個或是多個結(jié)節(jié)，患者一般只會出現(xiàn)頸前不太舒服的感覺，在臨床中甲狀腺病有很多種，例如說炎癥、免疫、新生物以及甲狀腺退行性變等都能夠表現(xiàn)為結(jié)節(jié)[2]。甲狀腺的結(jié)節(jié)通常是多個，但是也會出現(xiàn)單發(fā)的情況，一般來說發(fā)病率較高的為多發(fā)的結(jié)節(jié)，但是單發(fā)結(jié)節(jié)的癌變率更高。所以當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)有不適，需要及時到醫(yī)院進行相關(guān)的檢查，并選擇適合的方式進行治療，通常檢查可以通過甲狀腺超聲檢查，診斷出結(jié)節(jié)的數(shù)量位置以及大小等情況，通過細針穿刺細胞學(xué)檢查，診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，做好良性與惡性的判斷，早日采取治療，能夠有效改善或消除病癥[3]。本文是對良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者使用小劑量左甲狀腺素進行治療的臨床效果做出分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例2018年1月至2019年1月在我院進行治療的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，將120例良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者以隨機抽取單雙號的方式分為兩組，抽取到單號的60例患者為對照組，抽取到雙號的60例患者為治療組，治療組平均年齡為（37.12±1.62）歲，男女占比24:36，對照組平均年齡為（36.96±1.54）歲，男女占比22:38，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究患者均為良性甲狀腺結(jié)節(jié)確診患者，結(jié)節(jié)的直徑均＜1 cm，并所有患者知情并已簽署同意書。

1.2 方法

對照組使用安慰劑來進行良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，安慰劑的成分主要是由生理鹽水、淀粉和乳糖構(gòu)成，安慰劑中沒有藥物成分?；颊咝枰诿咳沼貌椭筮M行口服，每次用量為3.0 g/d，每天需要使用1次，并連續(xù)進行治療，觀察治療變化隨訪1年。

治療組使用小劑量左甲狀腺素來進行良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，左甲狀腺素鈉片（德國默克公司，國藥準字X20000464），每日口服1次，在每日早餐0.5 h空腹使用，起初量可為25～50 μg，后每隔2～4周可增加25～50 μg，并連續(xù)進行治療，觀察治療變化隨訪1年。

1.3 療效標準

觀察對比治療組與對照組治療后的游離甲狀腺激素水平、結(jié)節(jié)大小以及促甲狀腺激素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 治療組與對照組治療后情況對比表

表1 治療組與對照組治療后情況對比表

組別 例數(shù) 結(jié)節(jié)大?。╟m）促甲狀腺激素（mIU/L）游離甲狀腺激素（pmol/L）治療組 60 0.32±0.11 1.01±0.14 25.12±3.71對照組 60 0.98±0.52 1.82±0.45 16.98±1.89 t 22.347 13.313 15.143 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)作為現(xiàn)在較為多見的臨床病癥，分為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)兩種[4]。引起這種病癥的原因有很多種，在人們?nèi)粘５娘嬍持?，攝入碘量較高或者是攝入的碘量太低，或者在飲食中攝入了能夠?qū)е录谞钕僮兇蟮奈镔|(zhì)以及一些藥物的使用，而引起增生性的結(jié)節(jié)，由于病毒感染，引起的急性甲狀腺炎或是由于人體的自身免疫力引起的甲狀腺炎而產(chǎn)生的炎性結(jié)節(jié)，除此之外還會由囊腫或是腫瘤而產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)是可能發(fā)生癌變癥狀，給患者的健康帶來極大的危害[5]。所以患者發(fā)現(xiàn)有不適時，要選擇及時到醫(yī)院進行檢查，并且采取治療，一般來說，結(jié)節(jié)多以良性為多數(shù)[6]。

治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)在通常的情況下，由于良性結(jié)節(jié)的病情是相對比較輕的，醫(yī)護人員一般來說會選擇對患者做一些較為保守的治療，并且醫(yī)護人員在行進良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者時，可以定期的隨訪觀察患者的治療情況，關(guān)注結(jié)節(jié)的發(fā)展情況和患者整體狀態(tài)，當(dāng)患者有發(fā)生異常的時候，相關(guān)的醫(yī)護人員需要及時的對患者改變治療的方式，采取適合的措施，有效地緩解患者病情，當(dāng)患者的狀況出現(xiàn)惡性病變時，需要患者配合醫(yī)護人員，進行手術(shù)治療等，從而減緩癥狀或是消除癥狀[7]。檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的方法也有多種，醫(yī)護人員需要針對患者的具體情況來行進檢查。針對于良性甲狀腺結(jié)節(jié)的治療，在治療時很多是使用甲狀腺的抑制劑，使用這種抑制劑來進行治療，雖然在臨床上是有一定的治療效果，但是患者如果長期使用抑制劑的話，會有一定的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)會影響到患者身體或者心理上的健康，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)嚴重的情況，從而導(dǎo)致最后的治療效果不佳，并且會使患者產(chǎn)生一定的治療抵觸情緒[8]。在此次的研究中，醫(yī)護人員根據(jù)相關(guān)的檢查結(jié)果，確診患者為良性結(jié)節(jié)，并且使用小劑量左甲狀腺素對治療組的患者進行治療。

通過此次的研究證明，使用小劑量左甲狀腺素治療的方式，能夠更有效地改善患者的癥狀，使結(jié)節(jié)有效減小，并且能夠更好地調(diào)節(jié)患者的甲狀腺激素，經(jīng)過以上治療后的對比和觀察，治療組的治療效果明顯高于對照組，在治療之后結(jié)節(jié)更加明顯地減小了，并且激素水平也得到了很明顯的改善。

綜上所述，在治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者時，使用小劑量左甲狀腺素治療的方式值得在臨床上使用，具有較高的價值。