劉志靈，樊蓉，王運(yùn)蓮，江曉紅

（河北省邯鄲市涉縣醫(yī)院，河北 涉縣）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床中較為常見，其臨床特征主要為持續(xù)性氣流受限，伴隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等臨床表現(xiàn)，危及患者的生命安全。有學(xué)者指出，呼吸功能鍛煉可使此類患者的運(yùn)動(dòng)能力以及臨床癥狀得到改善[1]。本次研究以100例患者為研究對(duì)象，分析呼吸功能鍛煉對(duì)COPD患者的應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院于2017年1月至2019年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為對(duì)照組和治療組，各50例。其中對(duì)照組男性24例，女性26例，平均年齡（55.6±6.3）歲，給予常規(guī)治療，治療組男性25例，女性25例，平均年齡（55.9±5.9）歲，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予呼吸功能鍛煉干預(yù)措施。兩組患者在基礎(chǔ)資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均簽署知情協(xié)議書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療，給予患者藥物治療以及常規(guī)護(hù)理，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上實(shí)施呼吸功能鍛煉干預(yù)措施，詳細(xì)措施如下：（1）呼吸操。根據(jù)患者的病情選擇合適的姿勢(shì)（坐、立、臥）坐姿：患者需雙手握拳，使肘關(guān)節(jié)屈伸5～8次，屈吸伸呼，展臂吸氣，抱胸呼氣；立姿：指導(dǎo)患者雙腳和肩部保持同一寬度，深呼吸，一手伸展旋轉(zhuǎn)，一手搭肩，或雙手放于肩部，旋轉(zhuǎn)上身5～8次；臥式：患者取仰臥狀態(tài)，呼吸操作與坐姿一致。（2）腹式呼吸?；颊呷≈绷⑽?，放松全身肌肉，手部分別放于胸前和腹部，吸氣時(shí)鼓起肚子，呼氣時(shí)回縮肚子，緩慢進(jìn)行深呼吸，呼氣時(shí)縮起嘴唇，將氣體緩慢的從唇中呼出，鍛煉中盡量保持胸部不動(dòng)，每次需練習(xí)20 min，待患者熟練后，可適當(dāng)增加鍛煉時(shí)間。（3）縮唇呼吸。叮囑患者收緊腹部，使用鼻子吸氣，適當(dāng)前傾胸部，吸氣結(jié)束后2 s緩慢呼出氣體，呼氣時(shí)唇部為吹笛狀，可通過吹蠟燭的方式對(duì)患者唇縮程度進(jìn)行訓(xùn)練，每次需訓(xùn)練15 min。在患者操作前相關(guān)人員需詳細(xì)為患者講解呼吸動(dòng)能鍛煉的目的和方法。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對(duì)兩組患者的肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。肺功能指標(biāo)包括肺活量（VC），第一秒用力呼吸量（FEV1），最大呼氣中段流速（MMEF）以及呼吸峰值流速（PEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比：治療組的肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) VC FEV1 PEF MMEF治療組 50 3.1±0.8 1.5±1.1 5.0±2.2 1.8±0.9對(duì)照組 50 2.0±0.5 1.0±0.7 3.1±2.3 0.9±1.0 t 8.244 2.711 4.221 4.730 P 0.001 0.007 0.001 0.001

3 討論

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，COPD的發(fā)病率也具有顯著升高的趨勢(shì)，臨床暫無特異性治療方案，而呼吸動(dòng)力學(xué)在此病的治療中逐漸受到關(guān)注[2]。有研究指出，對(duì)康復(fù)期患者實(shí)施有效的呼吸機(jī)功能鍛煉，可使患者的臨床癥狀得以緩解，控制患者的病情，提高患者的身體素質(zhì)。呼吸操，腹式呼吸以及縮唇呼吸均是有效的鍛煉方案，長時(shí)間的鍛煉可使患者呼吸肌的能力得到提升，使膈肌更為有力。

通過呼吸肌功能鍛煉，患者吸氣以及呼氣時(shí)間得到有效的延長，提高了支氣管內(nèi)壓，降低了肺泡中殘存氣體的含量，使膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度增加，提高了患者肺部空氣的流通量，該措施簡單易操作，有助于患者學(xué)習(xí)和堅(jiān)持[3]。

在本次研究中，治療組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得知，為COPD患者實(shí)施呼吸肌功能鍛煉干預(yù)措施，可有效的改善患者肺功能指標(biāo)，緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者實(shí)施呼吸肌功能鍛煉干預(yù)措施，可使患者的肺功能以及臨床癥狀得到有效的改善，值得推廣。