張茜

（南皮縣人民醫(yī)院，河北 南皮）

0 引言

在腦血管疾病中，腦淀粉樣血管病是相對比較常見的一類，并且也是對我國人民身體健康危害較大的疾病類型，在老年人群中較為常見[1]。在臨床發(fā)病時，會導致患者出現(xiàn)較為嚴重的原發(fā)性腦葉出血等癥狀，對患者造成尤為嚴重的威脅，甚至可能會危害患者生命。但腦淀粉樣血管病相關性腦出血患者在發(fā)病時往往無法得到有效治療[2]。因此，分析腦淀粉樣血管病相關性腦出血患者的臨床癥狀，并對其實施有效治療成為了當前臨床上的主要問題。在本研究中，即分析了腦淀粉樣血管病相關性腦出血患者的臨床表現(xiàn)，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

1.1.1 納入標準

（1）疑似為腦淀粉樣血管病患者，并且發(fā)生了腦出血癥狀者。（2）對本研究完全知情同意，并且自愿參與本研究者。（3）近期內(nèi)無死亡風險者。

1.1.2 排除標準

（1）排除出現(xiàn)了其他原因?qū)е履X出血患者，例如血管畸形或高血壓者。（2）排除不愿意但遇到本研究中者。（3）排除精神狀態(tài)不正常，無法進行檢查者。

1.1.3 一般資料

選擇我院于2015年1月至2018年8月收治的34例疑似腦淀粉樣血管病相關性腦出血患者作為研究對象。其中男24例，女10例，年齡（61.25±8.42）歲。所有患者均高度懷疑為腦淀粉樣血管病相關性腦葉出血，CT檢查發(fā)現(xiàn)高度懷疑為梗死灶和出血灶，并且自愿參與到本研究。所有患者均為腦出血起病，頭頂CT或MRI掃描后，在枕葉、顳葉、頂葉位置發(fā)現(xiàn)了梗死灶，高度懷疑為淀粉樣腦血管病。

1.2 方法

對所有患者的臨床表現(xiàn)進行分析，并將這些臨床表現(xiàn)進行匯總。同時需使用格拉斯哥評分對患者在治療期間的昏迷情況進行評價。

1.3 觀察指標

需對患者的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)進行分析，并需對入院時和出院時的格拉斯哥評分進行收集和分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

通過本研究顯示，在腦淀粉樣血管病相關性腦葉出血患者臨床發(fā)病時，其主要臨床表現(xiàn)為頭痛（10例，29.41%）、肢體麻木（12例，35.29%）、力弱（12例，35.29%）。同時在對其格拉斯哥評分進行分析后顯示，在出院時其格拉斯哥評分比入院時有顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 入院時和出院時的格拉斯哥評分對比

表1 入院時和出院時的格拉斯哥評分對比

時間 例數(shù) 格拉斯哥評分出院時 34 13.25±1.69入院時 34 6.25±1.47 t 18.223 P 0.001

3 討論

腦淀粉樣血管病是臨床較為常見的腦血管疾病，其主要發(fā)病原因是Aβ沉積于大腦皮質(zhì)的中-小動脈膜或軟腦膜中導致的。在實際的發(fā)病過程中，其主要臨床表現(xiàn)為進行性癡呆以及腦葉出血，因此會對患者的身體健康甚至是生命造成較大威脅。尤其是腦淀粉樣血管病的高發(fā)人群為老年人[3]。在這類人群中，一旦發(fā)生了腦淀粉樣血管病的情況，將會對其造成非常巨大的威脅，一旦沒有對其采取有效的診斷和治療，極有可能造成患者死亡。因此，如何對腦淀粉樣血管病相關性腦出血患者的臨床癥狀進行分析，并且通過這些癥狀觀察患者的病情進展情況，對其實施及時有效的治療，改善腦淀粉樣血管病造成的威脅，成為了當前臨床上的主要問題[4]。

在當前的研究中顯示，腦淀粉樣血管病相關腦出血的臨床癥狀并不相同，這主要是因為出血位置和血腫體積不同造成的。由于血腫體積和出血位置的不同，患者會出現(xiàn)癲癇、局部神經(jīng)功能缺損和意識狀態(tài)改變等諸多癥狀[5]。而通過對這些癥狀的觀察，則能夠分析血腫體積和出血位置的情況。

在本研究中，即對于腦淀粉樣血管病相關性腦出血患者的臨床表現(xiàn)進行了分析。在本研究中顯示，腦淀粉樣血管病相關性腦出血患者臨床發(fā)病時，其主要臨床表現(xiàn)為頭痛（10例，29.41%）、肢體麻木（12例，35.29%）、力弱（12例，35.29%）。同時由于腦淀粉樣血管病相關性腦出血可能會導致患者出現(xiàn)昏迷等癥狀，因此在本研究中，也通過提格拉斯哥昏迷評分的方法對患者的昏迷情況進行了分析。在本研究中顯示，在出院時其格拉斯哥評分比入院時有顯著提升，差異有統(tǒng)計學意義。由此可見，腦淀粉樣血管病相關性腦出血患者在臨床發(fā)病過程中，主要的臨床表現(xiàn)為頭痛、肢體麻木、力弱，尤其是也會出現(xiàn)昏迷等情況，導致這些癥狀的因素是比較多的。在腦淀粉樣血管病發(fā)生后，患者會出現(xiàn)腦白質(zhì)的低密度改變。而腦白質(zhì)低密度改變和進行性的微血管病變也有著較大關系。在以往對其機制進行分析后總結發(fā)現(xiàn)，極有可能是Aβ在穿支動脈的中膜和外膜上產(chǎn)生了沉積，并且最終導致患者發(fā)生血管狹窄或是血管反應下降等情況[6-7]。另外腦白質(zhì)損害的程度，也會導致新發(fā)癥狀出血的情況，而導致其成為腦淀粉樣血管病活動性的新指標。由此可見，腦葉出血以及腦白質(zhì)的變性會增加腦淀粉樣血管病的特異性，同時也是腦淀粉樣血管病危險性的一類重要因素，而在發(fā)生了腦淀粉樣血管病相關性腦出血后，也可通過對這些癥狀的分析，觀察患者的具體病情。例如一旦在對患者實施腦部CT檢查后，發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了腦淀粉樣血管病后，則需要重點觀察是否出現(xiàn)了頭痛和肢體麻木等癥狀[8]。同時也可對患者實施格拉斯哥評分法的評價，觀察其昏迷狀況。在出現(xiàn)了這些情況后，可對患者實施針對性的處理，并通過這種方式對患者病情進行改善。

綜上所述，在腦淀粉樣血管病相關性腦出血患者在臨床發(fā)病時，其主要臨床表現(xiàn)為頭痛、肢體麻木、力弱。嚴重時患者也會有昏迷相關風險。因此在實際的發(fā)病過程中，需針對其這些因素進行重點觀察，以期取得更好的診斷和治療效果。