鄭幫霞 王志鳳 郝春玉

（延安市中醫(yī)醫(yī)院1，陜西 延安，716000）（子長市人民醫(yī)院2，陜西 延安，717300）

慢性腎衰竭可以被稱為CRF，臨床癥狀比較復(fù)雜，病情危重，并且會呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展，最終需要依靠腎臟替代療法維持生存。關(guān)于腎臟疾病的治療，中醫(yī)藥的應(yīng)用能夠有效防治腎臟間質(zhì)纖維化，讓臨床癥狀得到緩解[1]。扶正泄?jié)岜ＤI湯是馬居里學(xué)者在治療慢性腎功能衰竭方面總結(jié)出的有效的中藥方劑，在本次研究中，探討了慢性腎衰竭患者應(yīng)用本方治療的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年4 月-2020 年10 月期間收治的慢性腎衰竭患者89 例作為研究對象，按照隨機(jī)對照原則分為對照組和觀察組，對照組44 例，男性患者28 例，女性患者16 例，年齡分布范圍為44-73 歲，平均年齡（51.11±10.33）歲，病程時間為（2.33±0.82）年，平均血尿素氮指數(shù)為（18.11±5.35）mmol/L。觀察組45 例，男性患者30 例，女性患者15 例，年齡分布范圍為42-76 歲，平均年齡（52.19±9.03）歲，病程時間為（2.63±0.91）年，平均血尿素氮指數(shù)為（18.92±6.15）mmol/L。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組接受單純西藥治療，包括利尿劑、糾正電解質(zhì)紊亂、酸堿紊亂、低蛋白飲食、血壓控制和血糖控制等，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用扶正泄?jié)岜ＤI湯治療，具體方劑組成為：當(dāng)歸10g、茯苓20g、生曬參10g、山藥20g、竹茹10g、黃芪20g、枳實(shí)10g、車前子20g、半夏10g、陳皮15g、當(dāng)歸10g、熟地15g、蟲草菌粉10g、水蛭10g、制大黃10g，水煎服。1 劑/d，連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者臨床治療有效率和LN、HA、Ccr、Scr、BUN水平變化。臨床療效的判定，主要根據(jù)WHO 關(guān)于疾病判定的標(biāo)準(zhǔn)開展，分為顯效、有效和無效三個等級，顯效代表各項(xiàng)臨床癥狀基本恢復(fù)，有效則代表患者各項(xiàng)臨床癥狀得到改善，血肌酐指數(shù)降低程度在10%以上，無效則代表臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者臨床療效對比，詳見下表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對比

詳見下表2，觀察組治療后LN、HA、Ccr、Scr、BUN 水平顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)對比

3 討論

慢性腎功能衰竭是指腎臟各種慢性疾病進(jìn)行性進(jìn)展，從而讓腎功能和腎單位出現(xiàn)不可逆的損傷，患者所表現(xiàn)出的癥狀則是酸堿失去平衡，水電解質(zhì)紊亂、代謝毒物和產(chǎn)物潴留、內(nèi)分泌失調(diào)等[2]。對于慢性腎臟病患者而言，發(fā)展為慢性腎衰竭，最終都需要一個途徑，就是腎纖維化，主要是因?yàn)閺V泛沉積細(xì)胞外基質(zhì)造成，LN 主要分布在腎臟GBM 透明層內(nèi)，HA 主要分布在結(jié)締內(nèi)，纖維化腎臟疾病內(nèi)，因?yàn)槟I組織中積累了過多的HA、LA 等物質(zhì)[3]。扶正泄?jié)岜ＤI湯是馬居里學(xué)者治療慢性腎衰竭的重要方劑，方中的山藥、茯苓、白術(shù)、生曬參、黃芪、冬蟲夏草等均是健脾和胃、陰陽平補(bǔ)的要藥，而方中的大黃、陳皮、枳實(shí)、車前子法半夏具有化濕泄?jié)帷⒗須夂臀?、排毒等功效，水蛭、?dāng)歸、熟地具有活血補(bǔ)血的功效，諸藥合用，能夠充分發(fā)揮祛痰化濕、導(dǎo)滯泄?jié)?、益腎健脾、陰陽平衡的功效，從而有效改善腎臟功能。研究顯示，扶正泄?jié)岜ＤI湯應(yīng)用于慢性腎衰竭患者的治療，效果顯著。