吳朝萍

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

肺結(jié)核是常見傳染性疾病，一旦發(fā)病會(huì)影響患者肺部健康，同時(shí)患者顧慮疾病傳染性，增加其心理負(fù)擔(dān)，因此采取有效護(hù)理干預(yù)工作意義重大。本文探究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺結(jié)核護(hù)理質(zhì)量和依從性的改善作用，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018 年7 月-2020 年6 月，對(duì)肺結(jié)核患者護(hù)理工作進(jìn)行分析，樣本源自本院收治的此疾病患者，隨機(jī)選取病例，按照順序編號(hào)（1-80）并平分2 組，設(shè)定為對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組中男23 例，女17 例，年齡18-72 歲，平均（36.63±1.21）歲，病程1-2 年，平均（7.03±1.21）年；試驗(yàn)組中男21 例，女19 例，年齡17-73 歲，平均（35.12±2.54）歲，病程1-2 年，平均（6.82±1.33）年。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員做好患者病情監(jiān)督工作，說明遵醫(yī)囑服藥對(duì)病情恢復(fù)的重要性，同時(shí)充分了解患者病史和過敏史，評(píng)估患者服藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，做好詳細(xì)記錄，并叮囑患者禁忌煙酒，引導(dǎo)家屬多監(jiān)督患者。

試驗(yàn)組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在上述基礎(chǔ)上開展，措施：（1）成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組員培訓(xùn)和方案制定工作，全部組員接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，考核通過后入組工作；（2）病情評(píng)估與分析，小組成員收集患者基本信息，同時(shí)對(duì)既往工作中存在的問題予以分析，結(jié)合患者具體需求進(jìn)行調(diào)整，制定針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案；（3）開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①心理護(hù)理，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，建立信任關(guān)系，對(duì)患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予針對(duì)性干預(yù)。對(duì)于擔(dān)憂病情發(fā)展的患者，采取激勵(lì)方法，向患者介紹成功案例，提升其信心。對(duì)于擔(dān)憂疾病傳染的患者，介紹預(yù)防傳播的措施，如按時(shí)服用抗結(jié)核藥，正確戴好口罩，正確處理痰液，居住環(huán)境保持良好通風(fēng)可降低傳染率，消除患者顧慮；同時(shí)向家屬講解肺結(jié)核的專業(yè)知識(shí)，消除患者家屬的顧慮引導(dǎo)家屬多陪伴，消除患者孤獨(dú)感和恐懼感；②依從性干預(yù)，護(hù)理人員了解患者基本情況，進(jìn)行針對(duì)性健康教育，告知患者在疾病恢復(fù)過程中需要注意的問題，叮囑患者必須注意日常行為習(xí)慣，每日按時(shí)服藥，定期復(fù)查肝腎功，每月到傳染性疾病科復(fù)診。定期優(yōu)質(zhì)護(hù)理組向患者行電話回訪，強(qiáng)調(diào)每日按時(shí)服藥重要性，傳遞健康知識(shí)，提升其健康意識(shí)，并以互動(dòng)形式引導(dǎo)患者規(guī)范自身行為。③肺結(jié)核是消耗性疾病，因?qū)颊哌M(jìn)行飲食干預(yù)，特別是老年人群、合并糖尿病、及吃素的人群。針對(duì)個(gè)人的特殊性制定不同的營(yíng)養(yǎng)食譜。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性，于護(hù)理后4 周評(píng)估，評(píng)估患者禁忌煙酒情況、規(guī)律作息、遵醫(yī)囑服藥、適當(dāng)康復(fù)鍛煉，4 項(xiàng)全部滿足為完全依從，滿足1-3 項(xiàng)為部分依從，均不滿足為不依從，依從性=完全依從率+部分依從率[1]；（2）護(hù)理質(zhì)量評(píng)估，考核內(nèi)容：基礎(chǔ)護(hù)理、危機(jī)事件處理、患者管理、主動(dòng)執(zhí)行護(hù)理，每項(xiàng)滿0-100分，分值越高說明護(hù)理質(zhì)量越佳[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS24.0；計(jì)數(shù)資料：[n/（%）]，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料：（± s），行t 檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 依從性

試驗(yàn)組依從性高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1：兩組依從性比較[n(%)]

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

試驗(yàn)組在基礎(chǔ)護(hù)理、危機(jī)事件處理、患者管理、主動(dòng)執(zhí)行護(hù)理方面評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表2。

表2：兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（ ± s，分）

表2：兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（ ± s，分）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 危機(jī)處理 患者管理 主動(dòng)執(zhí)行試驗(yàn)組 91.61±3.32 93.33±4.09 94.15±3.77 92.41±4.11對(duì)照組 87.86±3.99 88.76±3.65 89.32±3.76 88.65±4.09 t 4.569 5.272 5.737 4.101 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

肺結(jié)核是一種傳染性較高的疾病，目前我國(guó)發(fā)病率較高，此疾病存在復(fù)發(fā)性，嚴(yán)重影響患者日常生活，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，疾病存在加重風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全，患者自身行為習(xí)慣和環(huán)境等因素對(duì)疾病恢復(fù)影響較大，因此針對(duì)肺結(jié)核患者，開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)工作意義重大。

本次研究結(jié)果顯示，在肺結(jié)核患者護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量較高，利于提升患者依從性，值得借鑒。