喬靖凱

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000）

中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎是臨床耳鼻喉科常見的疾病之一，最近幾年該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢[1]。變應(yīng)性鼻炎（AR）根據(jù)病程的長短分為間歇性和持續(xù)性，藥物治療是目前臨床治療中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎最主要的方法，主要的藥物有糖皮質(zhì)激素、口服抗生素藥物以及抗白三烯藥物，雖然抗組酰胺藥物有和鼻用糖皮質(zhì)激素是治療AR 最常用的藥物，但是這些藥物對某些AR 患者的癥狀并不能完全控制，甚至對個(gè)別患者起不到治療效果[2]。本院對中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用白三烯受體拮抗劑治療取得了較好的治療效果，具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年4 月-2020 年10 月我院收治的中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎患者96 例作為本次研究對象，觀察組與對照組患者一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

1.2 方法

對照組采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定進(jìn)行治療，觀察組采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定的基礎(chǔ)上應(yīng)用白三烯受體拮抗劑-孟魯司特鈉治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

比較兩組的治療效果和患者的治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果如下表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者的治療滿意度如下表2。

表2 兩組患者的治療滿意度

3 討論

最近幾年，持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，而且該病病情程度不一，臨床的表現(xiàn)癥狀也隨著該疾病發(fā)生的輕重緩急等不同因素的存在而產(chǎn)生差異，其中中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的癥狀和體態(tài)是最嚴(yán)重的[3]。如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致哮喘、結(jié)膜炎、分泌性中耳炎等一系列并發(fā)癥。所以選擇最有效的治療方法，不僅可以改善患者的病情，還可以減低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者的生活質(zhì)量，有非常重要的意義[4]。

目前，針對中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎最常用的治療藥物有糠酸莫米松鼻噴劑、地氯雷他定，最近幾年白三烯受體也開始在臨床廣泛使用。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種，它的特異性可以抑制肽基生長因子對嗜酸性細(xì)胞的催成熟作用，這使得外周血以及呼吸道中的嗜酸性細(xì)胞減少，從而減少炎癥情況的發(fā)生。糠酸莫米松鼻噴劑能夠明顯控制抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生以及釋放，從而減少黏附分子的表達(dá)，降低嗜酸性粒細(xì)胞聚集，這能夠減輕過敏性鼻炎患者鼻癢、打噴嚏、流鼻涕等癥狀。雖然臨床通過使用糠酸莫米松鼻噴劑、地氯雷他定治療過敏性鼻炎取得了一定效果，但是仍然存在大部分患者即使大量用藥，鼻部癥狀仍未得到改善，有專家分析其原因，發(fā)現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：（1）類固醇激素不能夠有效抑制AR 患者氣道中半胱氨酰白三烯的形成，半胱氨酰白三烯的合成對類固醇激素有一定的抑制作用；（2）組胺和半胱酰胺白三烯受體的其它類型在炎癥中起到的作用尚不明確，目前主要是針對參與炎癥反應(yīng)的受體類型進(jìn)行藥物干預(yù)；（3）一些肥大細(xì)胞或者嗜堿性粒細(xì)胞不但可以通過釋放可溶性介質(zhì)促成炎癥的發(fā)生，還能夠釋放其他炎癥介質(zhì)。

本院研究結(jié)果顯示，采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定的基礎(chǔ)上應(yīng)用白三烯受體拮抗劑-孟魯司特鈉治療中重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎效果較好，受到患者和醫(yī)師一直好評，可以作為臨床治療該疾病的首選方法。