張昕

（延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西延安，716000）

甲狀腺癌是臨床比較常見的一種頭頸部腫瘤，臨床上通常通過甲狀腺功能檢測、核素掃描、CT 和B 超等檢查進行診斷，但是甲狀腺良性腫瘤和惡性腫瘤的組織形態(tài)比較相似，而且大部分患者都沒有明顯的特征，這使得臨床診斷甲狀腺良惡性腫瘤的難度加大，導致惡性甲狀腺腫瘤的漏診、誤診率加大，這會對患者的生命健康產(chǎn)生比較嚴重的威脅[1]-[2]。根據(jù)相關文獻報道，Galectin-3、CK19 和TPO 表達可以用作臨床甲狀腺腫瘤的診斷標準，本院對此展開深入研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年4 月-2020 年10 月于我院行治療的甲狀腺癌患者96 例作為本次研究對象，觀察組與對照組患者一般資料不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

1.2 方法

手術取出患者腫瘤病理組織，使用用濃度10%的中性福爾馬林對病理組織進行固定，常規(guī)處理之后，石蠟包埋，3um 連續(xù)病理切片，HE 染色。采用EnVision 二步法對Galectin-3、CKl9 和TPO 進行DAB 染色，用蘇木素復染。用已知陽性切片作陽性對照，用磷酸鹽緩沖液(PBS)代替一抗作陰性對照。

1.3 評價指標

由本院資深醫(yī)師2 名進行閱片，腫瘤細胞的細胞質(zhì)中出現(xiàn)棕黃色顆粒并且著色明顯深于背景著色則判定為陽性細胞。

1.4 統(tǒng)計學軟件

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫瘤組織的Galectin-3、CKl9、TPO 表達陽性率比較如下表1。

表1 兩組患者腫瘤組織的Galectin-3、CKl9、TPO 表達陽性率比較

3 討論

最近幾年，隨著人民生活水平的提高、生活習慣的改變以及診療技術的發(fā)展創(chuàng)新，甲狀腺的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。但是臨床對于不典型甲狀腺腫瘤良惡性的診斷依然比較困難，非常容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，這對患者的診斷和治療產(chǎn)生非常不利的影響，甚至嚴重危害到患者的生命健康。相關數(shù)據(jù)表明，Galectin-3、CKl9、TPO 表達在甲狀腺良惡性腫瘤組織中的表達具有一定的特殊性，可以作為臨床診斷的標準。Galectin-3是一種凝集素蛋白，它廣泛存在與腫瘤細胞和人體正常細胞中，它在細胞分化、炎癥、自身免疫性疾病、腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移等病理生理過程中均有關鍵作用[3]。專家研究發(fā)現(xiàn)，Galectin-3 在甲狀腺乳頭狀癌組織中的表達顯著高于甲狀腺良性結(jié)節(jié)中的表達，這證實Galectin-3 可以作為診斷甲狀腺腫瘤的良惡性標準[4]。CK19 是由上皮細胞分泌的糖蛋白，它有著保持上皮組織結(jié)構(gòu)和細胞完整性的重要功能，它多存在于正常上皮、上皮源性原發(fā)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤以及甲狀腺瘤細胞中。TPO 是由甲狀腺濾泡細胞合成的糖化血色素養(yǎng)蛋白質(zhì)，它參與甲狀腺素的合成，也是酪氨酸碘化、催化電氧化等的主要酶，它廣泛分布在濾泡腔面的微絨毛處，對于正常甲狀腺細胞和良性病灶制作的親和力非常強，但是與乳頭狀癌細胞的結(jié)合能力較弱，所以TPO 良惡性甲狀腺腫瘤組織中的得表達存在明顯的差異，可以作為臨床診斷甲狀腺良惡性腫瘤的診斷依據(jù)[5]。

本院研究結(jié)果顯示，惡性腫瘤腫瘤組織的Galectin-3、CK19 陽性表達率顯著高于良性腫瘤組，TPO 陽性表達率顯著低于良性腫瘤組（P＜0.05），這表明Galectin-3、CK19、TPO 可以作為診斷甲狀腺良惡性腫瘤的參考數(shù)據(jù)，具有一定程度的應用價值。臨床在診斷甲狀腺良惡性腫瘤時可以將這三種指標聯(lián)合檢測，有主意提高臨床病理診斷的準確性。

綜上所述，Galectin-3、CK19、TPO 對于判斷甲狀腺良惡性腫瘤具有非常重要的臨床應用價值，三項指標聯(lián)合檢測，可以提高疾病判斷的準確性和敏感性，對于后續(xù)疾病的治療有很大的幫助。