章根平

（南昌市灣里中醫(yī)院，江西 南昌，330004）

痔瘡是目前臨床較常見(jiàn)的一種疾病，分為內(nèi)痔、外痔及混合痔等等，重度痔瘡是指環(huán)狀混合痔和癥狀非常嚴(yán)重的痔瘡，這種痔瘡的治療方法主要是外剝內(nèi)扎術(shù)，通過(guò)切除痔核，幫轉(zhuǎn)患者恢復(fù)健康，但是外剝內(nèi)扎術(shù)疼痛感較強(qiáng)，術(shù)后不良反應(yīng)也較多，而且復(fù)發(fā)率極高，甚至還會(huì)導(dǎo)致殘留外痔以及肛門(mén)狹窄等不良現(xiàn)象，這會(huì)嚴(yán)重干擾患者的術(shù)后恢復(fù)[1]。吻合痣上粘膜環(huán)切術(shù)是一種新型的、安全高效的痣吻合術(shù)，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，還可以減輕患者的術(shù)后疼痛，還能夠降低術(shù)后肛門(mén)狹窄的危險(xiǎn)，對(duì)各種痔瘡疾病都有著較好的治療效果，如今在臨床被廣泛使用[2]。本文對(duì)吻合器痣上粘膜環(huán)切術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)在重度痔瘡中的治療效果進(jìn)行比較，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020 年3 月-2020 年10 月我院收治的76 例重度痔瘡患者作為本次研究對(duì)象，患者年齡在43-57 歲，兩組患者的一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行外剝內(nèi)扎術(shù)治療?；颊咴谑中g(shù)中保持右側(cè)臥位，醫(yī)師對(duì)患者的肛門(mén)具體情況進(jìn)行檢查，并用手將肛門(mén)擴(kuò)開(kāi)，檢查患者痔核的分布情況，使用組織鉗將痔核夾起，分離患者痔核邊緣至齒狀線上0.5cm，手術(shù)中要使用可吸收縫合線，將患者痣體根本完全縫扎，后續(xù)將痣體全部切除，做好加壓包扎工作。觀察組患者進(jìn)行吻合器痣上粘膜環(huán)切術(shù)治療。首先對(duì)患者進(jìn)行肛管擴(kuò)張器放置，并且一定要做好固定工作，采用肛鏡進(jìn)行輔助，穩(wěn)定吻合器。將9 點(diǎn)牽引線和3 點(diǎn)縫位線對(duì)應(yīng)的側(cè)孔拉出肛門(mén)外，使用縫合器將肛門(mén)擴(kuò)張至最大，經(jīng)由患者肛管擴(kuò)張器將其插入荷包上方，對(duì)荷包進(jìn)行傳統(tǒng)切除，拔出吻合器后對(duì)患者的出血部位進(jìn)行止血，采用5 號(hào)針頭由患者的直腸胸膝位和直腸脫垂粘膜最高位向下注射，每個(gè)注射點(diǎn)之間保持最好1cm 的距離，用藥劑量為2ml。注射后手術(shù)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者的治療效果和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較觀察兩組患者的治療效果如下表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 比較觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況如下表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

3.討論

重度痔瘡情況比較嚴(yán)重，而且病變范圍非常廣，肛墊下移和肛門(mén)脫出等現(xiàn)象非常常見(jiàn)，所以，重度痔瘡治療方法一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)，而且手術(shù)操作也非常有難度[3]。外剝內(nèi)扎術(shù)式目前臨床最常見(jiàn)的傳統(tǒng)治療方法，能夠有效地去除痔核，緩解患者的癥狀，但是外剝內(nèi)扎術(shù)對(duì)人體肛門(mén)的解剖結(jié)構(gòu)破壞性非常大，所以這就會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)程度的以及術(shù)后并發(fā)癥，這是非常不利于患者的康復(fù)及預(yù)后的[4]。吻合痣上粘膜環(huán)切術(shù)是一種新型的微創(chuàng)環(huán)切術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)所以手術(shù)時(shí)間比較短，而且簡(jiǎn)單易操作，可以經(jīng)過(guò)直腸粘膜及粘膜下組織的環(huán)狀切除，將脫垂的肛墊拉回至原來(lái)的位置，這樣能夠避免對(duì)肛墊的直接損害，還可以保護(hù)患者的排便功能，對(duì)患者的肛門(mén)功能進(jìn)行保護(hù)。除此之外，該手術(shù)的操作位置都在齒狀線以上，這個(gè)區(qū)域是受自主神經(jīng)支配的，所以患者在手術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，這改善了患者的手術(shù)的體驗(yàn)，改善了傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)的弊端[5]。

本文研究結(jié)果顯示，對(duì)于重度痔瘡患者來(lái)說(shuō)，吻合器痣上粘膜環(huán)切術(shù)治療是非?？尚械模椅?chuàng)手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的損傷較小，患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及出院時(shí)間都大大縮短，這使得術(shù)后指標(biāo)更為理想，治療結(jié)果也更佳，值得在臨床積極推廣使用。