黎成品

（昆明市延安醫(yī)院，云南 昆明，650000）

兒童支氣管哮喘發(fā)病原因一部分與患兒先天免疫缺陷所致，另一方面是患兒為過(guò)敏體質(zhì)，當(dāng)接觸粉塵、花粉等過(guò)敏物質(zhì)或者是感染流感病毒、麻疹病毒、支原體感染等使呼吸道發(fā)生慢性炎癥，患兒出現(xiàn)呼吸困難、唇甲紫紺、雙肺聞及哮鳴音等臨床癥狀的的慢性呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病[1]。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)我院2019 年7 月至2020 年7 月收治的96 例哮喘急性發(fā)作的患兒，以探究探究霧化吸入布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的96 例哮喘急性發(fā)作的患兒，實(shí)驗(yàn)組48 例患兒，男性23 例，女性25 例，年齡最小在8 個(gè)月，最大在9 歲，平均年齡在（7.2±0.6）歲，病程在5-14 個(gè)月，平均病程在（7.9±1.6）個(gè)月，其中有24 例患兒為輕度哮喘急性發(fā)作，有16 例患兒為中度哮喘急性發(fā)作，有8 例患兒為重度哮喘急性發(fā)作。對(duì)照組48 例患兒，男性24 例，女性24 例，年齡最小在9 個(gè)月，最大在10 歲，平均年齡在（5.1±0.4）歲，病程在5-15 個(gè)月，平均病程在（5.9±1.8）個(gè)月，其中有24 例患兒為輕度哮喘急性發(fā)作，有15 例患兒為中度哮喘急性發(fā)作，有9 例患兒為重度哮喘急性發(fā)作。兩組患兒在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等一般資料上不存在任何明顯的差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

隨機(jī)選取96 例哮喘急性發(fā)作的患兒，患兒的年齡最小在8個(gè)月，最大在10 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除患有嚴(yán)重心血管疾病的患兒。（2）排除在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)前1 個(gè)月接受過(guò)其他治療的患兒。（3）排除不能遵循醫(yī)囑堅(jiān)持長(zhǎng)期治療的患兒。所有患兒的監(jiān)護(hù)人均在知情同意上簽字。

1.3 方法

對(duì)照組48 例患兒給予地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣西萬(wàn)德藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113234）聯(lián)合氨茶堿（生產(chǎn)廠家：山西云鵬制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14020775）治療，其中8 個(gè)月-2 歲的患兒地塞米松每天一次，每次2ml.2-5 歲的患兒每天一次，每次4ml.6-10 歲的患兒每天一次，每次5ml。氨茶堿每天一次，每次2-4ml。實(shí)驗(yàn)組48 例患兒給予復(fù)方異丙托溴銨（生產(chǎn)廠家：Labortoire Unither，注冊(cè)證號(hào)：H20120544）聯(lián)合布地奈德（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字：

J20090079）霧化吸入治療，其中復(fù)方異丙托溴銨8 個(gè)月-2 歲的患兒每天一次，每次1.0ml.2-5 歲的患兒每天一次，每次1.25ml.6-10 歲的患兒每天一次，每次2.5ml，布地奈德混懸液8 個(gè)月-6 歲的患兒每天一次，每次0.5 ml，6 一10 歲的患兒每天2 次，每次1ml。比較兩組患兒住院情況以及臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

兒童哮喘分級(jí)[2]如下。輕度：患兒活動(dòng)后未出現(xiàn)呼吸困難以及唇甲紫紺等癥狀和體征，睡眠正常。中度：患兒活動(dòng)后出現(xiàn)輕微氣喘、胸悶的癥狀體征，不影響睡眠和生活。重度：活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、唇甲紫紺等癥狀體征，嚴(yán)重影響睡眠和生活。兒童哮喘急性發(fā)作臨床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（總有效率=顯效率+有效率）[3]。詳見(jiàn)下表1 所示.

表1 兒童哮喘急性發(fā)作臨床治療效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0 系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示,并用X2檢驗(yàn)；P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒住院情況

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患兒住院情況，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒住院情況

2.2 兩組患兒臨床治療效果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患兒臨床治療效果，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒臨床治療效果

3 討論

兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)指哮喘接觸粉塵、花粉等過(guò)敏物質(zhì)或者是感染流感病毒、麻疹病毒、支原體感染從而使患兒支氣管痙，體內(nèi)釋放大量炎癥介質(zhì)，使患兒出現(xiàn)呼吸道水腫，患兒臨床出現(xiàn)呼吸苦難、咳嗽氣短、唇甲紫紺等臨床癥狀。復(fù)方異丙托溴銨具有促進(jìn)氣道平滑肌中的肌普酸環(huán)化酶，從而降低細(xì)胞中鈣離子濃度，達(dá)到松弛平滑肌目的沙丁胺醇是短效激動(dòng)劑[4]。布地奈德是一種能抑制炎性反應(yīng)細(xì)胞活性，降低呼吸道對(duì)炎癥介質(zhì)敏感性的糖皮質(zhì)激素。復(fù)方異丙托溴銨和布地奈德霧化吸入后可直達(dá)肺部，在肺中停留時(shí)間較長(zhǎng)，因此與地塞米松聯(lián)合氨茶堿相比，霧化吸入有效成分在人體作用性強(qiáng)，吸收快。本次實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率為98.5%，對(duì)照組臨床治療總有效率為85.4%，實(shí)驗(yàn)組患兒癥狀消失時(shí)間，平均住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患兒疾病控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)哮喘急性發(fā)作的患兒給予復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德霧化吸入治療與靜脈用地塞米松聯(lián)合氨茶堿治療均能有效改善兒童哮喘急性發(fā)作出現(xiàn)的呼吸困難、憋喘等臨床癥狀，但是復(fù)方異丙托溴銨溶液和布地奈德霧化吸入治療過(guò)程中患兒依從性好，臨床起效快，對(duì)改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒住院治療時(shí)間具有重要的臨床作用。