卓嘎

（西藏自治區(qū)第二人民醫(yī)院，西藏自治區(qū) 拉薩，850000）

藥品調(diào)劑是由醫(yī)院相關(guān)工作人員按照醫(yī)師處方進(jìn)行藥品調(diào)配，并分發(fā)藥物的過程，這一過程中若發(fā)放的藥品與實際藥品信息不符則稱為差錯。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，藥品種類也隨之增加，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了新的要求，因發(fā)藥差錯而引起的醫(yī)患事件不斷增加[1-3]。藥品調(diào)劑差錯事件的發(fā)生是多重因素導(dǎo)致的結(jié)果，尤其是受藥劑人員的主觀因素影響，因此，全體藥劑人員應(yīng)明確調(diào)劑差錯的后果，樹立正確的服務(wù)觀念，嚴(yán)格執(zhí)行工作獎懲制度，是減少調(diào)劑差錯事件的必要措施。為降低藥品調(diào)劑差錯，我院針對住院藥房常見調(diào)劑差錯進(jìn)行統(tǒng)計分析，并提出針對性的對策，現(xiàn)作具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 差錯登記與分類

選擇2018 年12 月至2019 年12 月我院住院藥房在調(diào)配醫(yī)囑單過程中發(fā)生的調(diào)劑差錯事件進(jìn)行統(tǒng)計，共103 件差錯，差錯率為1.22%。數(shù)量差錯：與醫(yī)師處方單對比，藥劑人員存在多發(fā)或漏發(fā)藥品的情況。規(guī)格差錯：藥劑人員所發(fā)藥品與醫(yī)師處方單藥品規(guī)格不符，該問題主要存在于一品雙規(guī)的藥品。位置差錯：藥架相鄰的藥品被混淆拿錯。劑型差錯：同種藥品存在不同劑型，發(fā)放時混淆劑型。退藥歸位差錯：退回的藥品放錯位置，出現(xiàn)發(fā)藥差錯。廠家差錯：同一藥名可能存在不同生產(chǎn)廠家，藥劑人員發(fā)藥時將其混淆。音似差錯：藥品通用名和商品名相似，藥劑人員發(fā)藥時將其混淆。包裝相似差錯：不同藥品的相似包裝，藥劑人員將其混淆。病區(qū)標(biāo)簽差錯：藥劑人員將病區(qū)標(biāo)簽寫錯。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

住院病房藥品調(diào)劑差錯匯總表 住院藥房常見調(diào)劑差錯事件中，數(shù)量差錯占48.54%，其次分別為規(guī)格差錯和位置差錯，分別為13.59%、10.68%。結(jié)果見表1。

表1 住院病房藥品調(diào)劑差錯匯總表

3 討論

3.1 調(diào)劑差錯原因分析

據(jù)統(tǒng)計，住院藥房常見調(diào)劑差錯事件中，主要差錯為數(shù)量差錯、規(guī)格差錯和位置差錯。住院藥房藥品種類多，藥品數(shù)量大，極容易造成藥劑人員看錯行，發(fā)生差錯事件。而同一廠家可能定期存在包裝以及數(shù)量變動的情況，造成數(shù)量差錯。病區(qū)醫(yī)囑單藥品順序與藥房藥架藥品順序不符，不僅增加了藥劑人員取藥時間，降低了工作效率，更容易出現(xiàn)藥品漏發(fā)情況。藥品拆零后并未做相關(guān)標(biāo)記，同時會造成數(shù)量差錯。據(jù)統(tǒng)計，我院現(xiàn)有228 種同一藥品不同規(guī)格、同一藥品不同劑型、品名以及包裝相似的藥品，其中兩種規(guī)格的藥品有101 種，而包裝以及擺放位置相似等諸多因素干擾下，給藥劑工作人員帶來一定的難度，容易出現(xiàn)藥品混淆的情況，為病人用藥帶來一定的隱患。慣性思維，憑借印象發(fā)藥，對于已經(jīng)缺藥的不同規(guī)格藥品可能出現(xiàn)混淆，造成差錯事件的發(fā)生。

3.2 調(diào)劑差錯對策制定

采用計算機系統(tǒng)設(shè)置藥品庫位碼，保證病區(qū)醫(yī)囑單與藥房藥價藥品順序一致，減少藥劑人員取藥時間，提高工作效率。將醫(yī)囑單設(shè)置斑馬線，將不同藥品隔開，避免藥劑人員看錯行，減少差錯事件的發(fā)生。對于廠家包裝存在變動的藥品，及時通知大家，防止與其他藥物混淆。為拆零藥品配備零藥盒，防止藥品發(fā)放錯誤。將易混淆的藥品進(jìn)行整理、分類，認(rèn)真學(xué)習(xí)。同時，制定相關(guān)警示牌，注意規(guī)格、注意劑型、注意讀音、注意包裝等，貼于易混淆藥品處，以警示藥劑人員不要混淆藥品，同時，更換藥品標(biāo)簽，保證其材質(zhì)、大小、顏色一致。各部門計劃好藥品用量，保證藥品正常供應(yīng)，防止造成缺藥情況發(fā)生。一旦藥品缺藥時間較長，應(yīng)及時通知大家，減少調(diào)劑差錯。擺放藥品時進(jìn)行分類，內(nèi)服、外用分開，對于藥理作用相似以及容易混淆的藥品分開存放。保證上架藥品數(shù)量，避免太多而混淆。對于退藥歸位采用雙人核對歸位上架，保證藥品準(zhǔn)確歸位。將印有病區(qū)名稱的專用藥品配送袋分發(fā)給各病區(qū)，減少病區(qū)標(biāo)簽差錯事件。針對各病區(qū)醫(yī)囑單出單時間合理排班，避免因取藥高峰期無人配藥。在本次調(diào)查研究中，將我院常見調(diào)劑差錯事件進(jìn)行統(tǒng)計，分析其原因，提出有效的防范對策，大大提高了藥劑人員分發(fā)藥物的準(zhǔn)確性，保障了病人用藥安全、有效。

綜上所述，住院藥房出現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯是多方面原因?qū)е?，因此，所有藥劑人員需明確調(diào)劑差錯的嚴(yán)重性，積極分析調(diào)劑差錯事件的發(fā)生原因，并尋找針對性的干預(yù)措施，長期實施，減少調(diào)劑差錯事件的發(fā)生，保證住院病人用藥安全性，提高住院藥房分發(fā)藥品的準(zhǔn)確性，進(jìn)而提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。