張鑫 田敏慧 程立 熊訓(xùn)英 姜麗艷

摘 要：本文以公立醫(yī)院預(yù)算績效管理為主題展開論述，首先對本文的背景進行了簡要介紹，然后重點從多個層面針對這一項工作的具體實施策略進行了分析探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;預(yù)算績效管理;發(fā)展

公立醫(yī)院預(yù)算績效管理體系的構(gòu)建與持續(xù)優(yōu)化，有助于公立醫(yī)院整體運作成本的有效控制，促進醫(yī)院現(xiàn)有人力、財力、物力資源的科學(xué)配置，并在這一方面工作持續(xù)改進中所形成的完善的管理機制，不斷提升公立醫(yī)院的整體管理水平，所以，持續(xù)加強公立醫(yī)院預(yù)算績效管理則顯得十分必要，基于此，本文則針對加強公立醫(yī)院預(yù)算績效管理的相關(guān)內(nèi)容展開討論。

一.完善預(yù)算方案的制定

一些公立醫(yī)院在預(yù)算方案制定的過程中，所設(shè)計的預(yù)算方案內(nèi)容與現(xiàn)有科室的醫(yī)療服務(wù)不相匹配，因此所設(shè)計的預(yù)算方案缺乏針對性。這一情況的出現(xiàn)，很大程度是因為預(yù)算方案制定人員考慮不夠全面，在方案制定過程中忽略了對后期預(yù)算效果的科學(xué)論證，進而引發(fā)預(yù)算績效缺乏導(dǎo)向性。為此，公立醫(yī)院在預(yù)算方案制定中，要能夠?qū)ΜF(xiàn)有科室的醫(yī)療服務(wù)進行全面考慮，而且需要對后期的預(yù)算效果進行必要的論證，以此確保預(yù)算方案的科學(xué)性。在此基礎(chǔ)上中，公立醫(yī)院要能夠結(jié)合本院的運營情況設(shè)立整體支出績效評價指標(biāo)體系，其中，第一級指標(biāo)應(yīng)該包含預(yù)算和財務(wù)管理的內(nèi)容，第二級指標(biāo)應(yīng)該包括預(yù)算執(zhí)行效率、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出效益方面的內(nèi)容，第三級指標(biāo)應(yīng)該能夠?qū)︶t(yī)院不同科室的實際情況作出反映。

二.注重預(yù)算績效管理制度的建設(shè)

公立醫(yī)院要能夠通過預(yù)算績效管理制度的完善，對預(yù)算績效管理工作的實施進行相應(yīng)的制度約束，并借此方式實現(xiàn)預(yù)算績效管理工作的持續(xù)優(yōu)化和完善。公立醫(yī)院圍繞預(yù)算績效管理所制定的管理制度中，一要明確預(yù)算績效管理目標(biāo)，即預(yù)算績效管理的推進實施，是為了建立起符合本院的預(yù)算編制，提升預(yù)算績效管理工作執(zhí)行成效，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有資源的科學(xué)配置，確保醫(yī)院的各項預(yù)算資金能夠發(fā)揮應(yīng)有的效用，并最終推動醫(yī)院的穩(wěn)定運作。二是在制度中明確管理原則，包括績效導(dǎo)向原則、信息公開原則。三要明確工作內(nèi)容，即在管理制度中明確設(shè)立本醫(yī)院預(yù)算績效管理工作的實施流程，為工作人員的具體執(zhí)行提供明確而可靠的依據(jù)，這也是保障本醫(yī)院預(yù)算績效管理工作有序進行的重要保障。其中，還可以融合責(zé)任追究制，即圍繞預(yù)算績效管理進行明確分工，一旦出現(xiàn)工作差錯，則可以明確找出相關(guān)責(zé)任人，以此為責(zé)任人產(chǎn)生警醒作用。四要設(shè)立預(yù)算績效管理評價標(biāo)準(zhǔn)，具體包括優(yōu)良中差四個等級。

三.分層次全面推行預(yù)算績效管理

首先，針對財政資金所安排的重點項目，一方面要做好本院的工作管理安排，另一方面還需要購買社會化服務(wù)，在專業(yè)人員的幫助下編制科學(xué)合理的預(yù)算績效目標(biāo)。比如在財政資金所投資的基本建設(shè)項目中，需要在工程預(yù)算部門、監(jiān)理部門、審計部門的共同參與下進行預(yù)算績效的分析和評價。其次，針對財政資金所安排的重大項目，醫(yī)院需要針對其中的預(yù)算績效工作進行必要的監(jiān)督，以此確保管理質(zhì)量，而且要求責(zé)任人按月、季、年給出報告。再者，針對自有資金所安排的項目，則要注重其中的成本控制，醫(yī)院預(yù)算績效管理人員可以參照以上兩項予以執(zhí)行，在必要情況下尋求外部專業(yè)人員的幫助。另外，在收支性預(yù)算中，預(yù)算人員需要與相關(guān)部門的運營人員進行明晰對照，確保預(yù)算資金的高效利用。

四.注重預(yù)算績效考核的完善

在預(yù)算績效管理中，公立醫(yī)院要能夠建立起內(nèi)部績效考核機制，以此提升醫(yī)院各項工作計劃的執(zhí)行效果。公立醫(yī)院要能夠明確認識到，績效考核是進行問題查找的重要手段，醫(yī)院可以借助必要的考核活動，了解醫(yī)院各部門的預(yù)算資金使用是否合理，而針對預(yù)算資金使用明顯不合理的部門進行必要的調(diào)查和整改，在保障整體績效的前提下，不斷提升醫(yī)院預(yù)算資金在各部門的使用效率，這對于公立醫(yī)院預(yù)算績效管理質(zhì)量的提升有著重要的意義。

五.加強專業(yè)化管理人才的培養(yǎng)

醫(yī)院預(yù)算績效管理工作的實施，必然需要專業(yè)人員的參與，為此，公立醫(yī)院要能夠圍繞這一項工作進行專業(yè)化管理團隊的打造。為此，公立醫(yī)院要能夠?qū)ΜF(xiàn)有的預(yù)算績效管理人員定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在具體的培訓(xùn)實施中，一要根據(jù)醫(yī)院預(yù)算績效工作進行知識理念的灌輸，這是管理人員完備自身知識體系并樹立正確工作理念的重要基礎(chǔ)。二要進行工作技能的持續(xù)強化，在這一方面的培訓(xùn)中，要借助各類專業(yè)化的技能訓(xùn)練方法，并且還要進行定期的檢測考核，確保管理人員技能水平始終符合本醫(yī)院預(yù)算績效管理工作需求。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還需要與預(yù)算績效管理人員進行定期溝通，了解其工作中存在的難處，并予以必要的支持，這對于公立醫(yī)院預(yù)算績效管理工作質(zhì)量的提升有著重要的促進作用。

綜上所述，公立醫(yī)院預(yù)算績效管理工作的高質(zhì)量實施有著重要的意義，而且這一項工作涉及到多個層面的內(nèi)容，為此，公立醫(yī)院要針對預(yù)算績效管理引起足夠的重視，并從多個層面入手予以優(yōu)化和完善。

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（解放軍總醫(yī)院? 100048）